张蓓
- 作品数：33 被引量：112H指数：7
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：博士科研启动基金中央高校基本科研业务费专项资金甘肃省卫生行业科研计划项目更多>>
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- 血液灌流联合血液滤过治疗脓毒性休克的疗效观察被引量：8
- 2016年
- 目的评价血液灌流（Hemoperfusion，HP）联合连续性血液滤过（continuous veno-venous hemofihration，CVVH）治疗脓毒性休克（septicshock）的临床疗效，探讨血液灌流（HP）联合血液滤过（CVVH）对脓毒性休克的治疗作用。方法回顾性分析本科2013年2月～2014年8月治疗的43例患者，APACHEII评分≥15分，年龄〉18岁，其中血液灌流联合血液滤过组（HP＋CVVH，H组）20例，单纯血液滤过（CVVH，C组）组23例，H组先行血液灌流2h，再行血液滤过治疗，C组只进行血液滤过治疗。两组分别于治疗前及治疗第24、48、72小时监测APACHEII评分、氧合指数（0I）、平均动脉压（MAP）、去甲肾上腺素用量、PCT、CRP、白介素-6（IL-6）、血小板、白细胞计数，并观察2组指标变化。结果H组均能耐受血液灌流治疗，无不良并发症发生。与治疗前比较，两组治疗第24、48、72小时的APACHEII评分、NE、PCT、CRP、IL-6的水平显著下降（P〈0．05），OI、MAP水平显著升高（P〈0．0s），而Hb、Pit无显著变化。与C组比较，H组的NE在治疗24h水平显著下降（P〈0．05），APACHEII评分、CRP在治疗48h水平显著下降（P〈0．05），PCT及IL-6在治疗72h水平显著下降（P〈0．05），氧和指数（OI）和平均动脉压（MAP）在治疗72h水平显著升高（P〈0．05）。结论采用血液灌流联合连续性血液滤过可减低脓毒性休克患者APACHEII评分、去甲肾上腺素用量、PCT、CRP、IL-6水平，提高OI及MAP，缩短患者ICU停留时间，而对28d生存率、Hb及Plt无影响。
- 董小荣马莉甄玲玲张蓓范宾科王映珍李涛
- 关键词：血液灌流连续性血液滤过脓毒性休克炎症因子
- 氨基胍联合肾上腺素对心脏骤停自主循环恢复及心功能影响的实验研究被引量：8
- 2013年
- 目的 研究选择性诱导型一氧化氮（NO）合酶抑制剂氨基胍（AG）联合肾上腺素（EPI）对心脏骤停自主循环恢复（ROSC）、心肺复苏（CPR）期间心功能及复苏成功率的影响.方法 将45只家兔建立心脏骤停模型,行胸外按压、机械通气,随机分为三组（每组n=15）：EPI（0.02 mg/kg）组、AG（20 mg/kg）＋ EPI（0.02 mg/kg）组及对照（生理盐水2 mL）组.持续按压5min后行电除颤.动态监测平均动脉压（MAP）、冠状动脉灌注压（CPP）、左室压最大上升及下降速率（±dP/dtmax）及血NO变化.结果 AG＋ EPI组和EPI组ROSC率分别为13/15、10/15,高于对照组6/15（P =0.028）；AG＋ EPI组4h复苏成功率12/15,高于EPI组（4/15,P=0.003）和对照组（3/15,P=0.001）.胸外按压期间AG＋ EPI组CPP第2～5 min及MAP第4～5 min均高于EPI组（P =0.001～0.000）；第4～5min＋ dP/dtmax及第3～5 min-dP/dtmax均高于EPI组（P=0.001～0.000）.ROSC后AG＋ EPI组第15～240 min MAP显著高于EPI组（P =0.001～0.000）；左室＋ dP/dtmax第15～240 min及-dP/dtmax第15、30、120、240 min也显著高于EPI组（P=0.001 ～0.000）.结论 AG联合EPI能增加CPR期间CPP,改善心脏舒缩功能,提高自主循环恢复；防止EPI复苏后早期心功能障碍的发生,提高CPR成功率.
- 张彤哲陈红纲杨蓉佳潘政张蓓付晓燕李培杰马莉李培武
- 关键词：心脏骤停
- 大黄对脓毒症相关大鼠脑功能障碍的作用机制研究被引量：5
- 2017年
- 目的研究大黄对脓毒症相关大鼠脑功能障碍的作用及其可能作用机制。方法将84只Wistar大鼠随机分为盲肠结扎对照（Sham）组（分A、B小组）、盲肠结扎穿孔术（CLP）组（分A、B小组）和大黄灌胃＋CLP（R＋CLP）组（分A、B小组）。R＋CLP组给予大黄二甲基亚砜溶液经胃管灌胃，Sham组和CLP组仅给予二甲基亚砜溶液灌胃，通过CLP建立脓毒症大鼠模型。A组大鼠用于观察生存时间。B组大鼠分别于术后6、24、48h被处死，ELISA法测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100α，右脑部分脑组织用于HE染色和免疫组化法测AQP-4表达情况，部分用ELISA法检测脑组织NF-κB、TNF-α、IL-6表达水平，左脑用于干湿质量法测含水量评价脑水肿情况。结果①CLP组和R＋CLP组脑组织含水量较Sham组明显增加；R＋CLP组术后6h脑组织含水量较CLP组术后6h显著降低。②CLP组和R＋CLP组脑组织炎性因子（NF-κB、IL-6和TNF-α）水平较Sham组明显升高；R＋CLP组术后24h脑组织炎性因子水平较CLP组术后24h明显降低。⑧CLP组和R＋CLP组血清NSE、S100β含量较Sham组明显升高；R＋CLP组术后24h血清NSE、S100β含量较CLP组术后24h明显降低。④光镜显示预使用大黄灌胃可减轻脓毒症后脑组织水肿程度，其中R＋CLP组术后6h脑组织水肿程度较CLP组术后6h明显减轻。⑤脑组织免疫组化：预使用大黄灌胃可降低脑组织胶质细胞表达AQP-4水平，其中R＋CLP组术后6h脑组织水肿程度较CLP组术后6h明显降低。⑥R＋CLP组不同时间点生存率较CLP组明显提高。结论预使用大黄对大鼠脓毒症相关脑功能障碍有明显的保护作用。
- 郭阿茹马莉李杜鹏张蓓安宏
- 关键词：脓毒症水通道蛋白-4S100Β核转录因子-ΚB
- 槲皮素和姜黄素对脓毒症作用机制的实验研究
- 马莉陈爱荣张蓓张虹甄玲玲贾雪芹张彤哲秦静安宏
- 脓毒症是临床常见的急危重症，是重症监护病房患者死亡的主要原因之一。针对脓毒症发生、发展过程中炎症反应，国内外做了一些相关研究，均是针对单一环节进行干预。因此，还未从根本上解决问题。中药具有多种生物学效应，将其引入脓毒症研...
- 关键词：
- 关键词：脓毒症槲皮素姜黄素重症监护病房病理学检查
- 低分子肝素对中国人群脓毒症疗效的Meta分析被引量：8
- 2015年
- 目的评价低分子肝素(LWMH)治疗脓毒症的安全性及有效性。方法电子检索万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,检索时间为建库至2013年6月,收集LWMH治疗脓毒症患者的临床随机对照试验,研究方法学质量按照Cochrane系统评价员手册进行评定,采用Rev Man 5.0软件进行统计分析。结果共检索到199篇相关文献,经过进一步阅读文献内容后,最终纳入8篇临床随机对照试验,合计449例患者。提取数据后,进行Mete分析。Meta分析结果显示,与对照组相比,LWMH治疗可以降低脓毒症患者的病死率[RR=0.62,95%CI 0.46~0.84,P=0.002];降低患者急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分[加权标准差(WMD)=-1.87,95%CI-2.87^-0.95,P<0.0001];提高患者的D-二聚体水平[加权标准差(WMD)=-0.31,95%CI-0.57^-0.04,P=0.03];增加患者的血小板计数[WMD=15.05,95%CI 10.85~19.25,P<0.00001]。结论 LWMH治疗脓毒症,可以降病死率和APACHEⅡ评分,提高D-二聚体水平和血小板计数。
- 唐勇甄玲玲张蓓安宏马莉
- 关键词：脓毒症低分子肝素随机对照试验META分析
- 艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡影响的实验研究被引量：10
- 2020年
- 目的观察短效、高选择性β1受体阻滞剂艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的影响作用,并探讨可能机制。方法 63只雄性Wistar大鼠采用随机数字表法分为假手术组(Sham组),脓毒症组(CLP组)和艾司洛尔组(ES组),再根据时间点不同随机分为6、12 h和24 h 3个亚组,每亚组7只。Sham组仅开腹翻动盲肠,CLP和ES组均采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症模型后股静脉置管。Sham、CLP组以1 mL/h速度持续泵入0.9%氯化钠溶液6 h。ES组以1 mL/h速度持续泵入艾司洛尔稀释液[15 mg/(kg·h)],共6 h。造模成功后于6、12 h及24 h时间点处死大鼠,采集并处理标本。ELISA法检测血清TNF-α和BNP水平。WST-1法检测心肌组织SOD活力。分光光度法检测心肌组织MDA含量。Western blot检测心肌组织Caspase-3,Bcl-2,Bax等蛋白的表达。透射电镜观察心肌线粒体结构损伤情况。结果与Sham组各时间点相比,CLP、ES组血清TNF-α、BNP水平升高,心肌MDA含量增加,促凋亡蛋白Caspase-3、Bax表达增加(P<0.05)。除ES24h组BNP水平较CLP24h组差异无统计学意义(P>0.05)外,与CLP组各时间点相比,ES组血清TNF-α、BNP水平降低,心肌MDA含量减少,Caspase-3、Bax等促凋亡蛋白表达减少(P<0.05)。与Sham组各时间点相比,CLP、ES组心肌SOD含量和抗凋亡蛋白Bcl-2表达均减少(P<0.05)。与CLP组各时间点相比,ES组心肌SOD含量和抗凋亡蛋白Bcl-2表达均增加(P<0.05)。电镜下,Sham组各时间点线粒体结构基本正常。CLP组线粒体结构损伤程度最严重,且损伤程度随时间点推移逐渐加重,而ES组各时间点心肌线粒体结构损伤均较CLP组减轻。结论艾司洛尔可通过抑制脓毒症大鼠心肌细胞凋亡,在一定程度上改善心功能。机制可能为艾司洛尔通过抑制凋亡启动因子TNF-α,调节Bcl-2、Bax、Caspase-3等凋亡相关蛋白表达而抑制细胞凋亡过程,同时减轻了既是凋亡伴随过程又是凋亡重要
- 思飞甄玲玲王映珍张蓓张鸿彬滕靖茜马莉
- 关键词：脓毒症艾司洛尔BCL-2BAXCASPASE-3细胞凋亡
- 脂氧素受体激动剂BML-111对小鼠重症急性胰腺炎影响的实验研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨脂氧素受体激动剂BML-111对小鼠重症急性胰腺炎的影响及可能机制。方法128只健康雄性Babl／cdx鼠随机分为4组，即①生理盐水对照组（NS组），②BML-111对照组（BML组）；③重症急性胰腺炎组（SAP组）；④BML-111治疗组（SAP＋BML组），每组又分为3h．6h、12h及24h共4个亚组，每组8只小鼠；采用蛙皮素联合脂多糖腹腔注射法建立小鼠SAP模型。SAP＋BML组及BML组分别于第一次注射前1h经腹腔注射BML-111。分别于最后一次注射后3h．6h、12h、24h处死小鼠采集标本，采用对-硝基苯麦芽七糖苷法检测血清淀粉酶（AMY）水平；双抗体夹心ELISA法检测血清C反应蛋白（CRP）、IL-10、TNF—α、IL-1β含量；胰腺组织行苏木素～伊红染色（H-E染色）并行病理学评分。结果与Ns组及BML组各对应时相点比较，SAP组小鼠血清淀粉酶、CRP、TNF-α、IL-1β水平均显著增加（P〈0．05）；血清IL-10水平下降（P〈0．05）；胰腺H—E染色均符合SAP的表现；胰腺组织的病理学损伤评分亦均显著增高（P〈0．05）。与SAP组各对应时相点比较，SAP＋BML组小鼠血清AMY、CRP、TNF—α、IL—1β及胰腺的病理学损伤评分均明显降低（P〈0．05）；血清IL-10水平则增高（P〈0．05）；胰腺组织病理学改变亦较SAP组有所改善。结论BML-111预处理对蛙皮素诱导的小鼠重症急性胰腺炎具有一定的保护作用，这种作用可能与BML-111对促炎因子TNF-α、IL-lβ及抗炎因子IL一10的调节有关。
- 王映珍李培武马莉张蓓甄玲玲安宏董小荣范宾科李涛张有成
- 关键词：重症急性胰腺炎蛙皮素脂多糖
- 早期应用艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌损伤的实验研究被引量：2
- 2018年
- 目的研究早期应用β1受体阻滞剂艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌损伤的作用。方法72只SD雄性大鼠,分为3组:假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、艾司洛尔组(ES组),每组24只;各组随机抽取6只观察7天生存情况,剩余18只又分为6、12、24 h 3个亚组,每个亚组6只。Sham组采用盲肠探查术,CLP组、ES组采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症模型。造模成功后行左侧颈内静脉置管。Sham组、CLP组持续微量泵泵入生理盐水1 mL/h,共计6 h;ES组持续泵入艾司洛尔稀释液1 m L/h[15 mg/(kg·h)],共计6 h。亚组均于时间点处死大鼠,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清肌钙蛋白T(cTnT)、心肌组织Toll样受体(TLR-4)水平;采用Western blot法检测肺组织TLR4、NF-κΒ蛋白表达水平;光学显微镜下观察心肌组织的病理变化。结果(1)术后6、12、24 h,CLP组、ES组血清TNF-α、cTnT及心肌组织TLR-4水平与Sham组相比明显升高(P<0.05);与CLP组相比,ES组血清TNF-α、cTnT及心肌组织TLR-4水平,在术后各时间点明显降低(P<0.05)。(2)Western blot结果显示,术后6、12、24 h,CLP组、ES组TLR4、NF-κΒ蛋白表达明显增高,与Sham组相比差异有统计学意义(P<0.05),且各时间点ES组TLR4、NF-κΒ蛋白表达均比CLP组明显降低(P<0.05)。(3)Sham组病理损伤最轻,CLP组病理损伤最重,ES组各时间点病理损伤均较CLP组明显减轻,较Sham组明显加重。(4)艾司洛尔能延长脓毒症大鼠生存时间,提高生存率。结论艾司洛尔能抑制炎症因子释放,减轻心肌损伤,延长脓毒症大鼠生存时间,其机制可能与抑制心肌TLR4、NF-κΒ的表达有关。
- 董小荣方德舟张蓓王映珍马莉
- 关键词：脓毒症艾司洛尔心肌损伤肿瘤坏死因子Α血清肌钙蛋白T
- Nrf-2基因过表达对急性胰腺炎大鼠胰腺的保护作用被引量：4
- 2020年
- 目的探讨Nrf-2基因过表达对急性胰腺炎大鼠胰腺的保护作用。方法32只雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组(NC)、Nrf-2过表达组(Nrf-2+/+)、胰腺炎组(AP)、Nrf-2过表达胰腺炎组(Nrf-2+/++AP)。各组均采用尾静脉注射慢病毒感染后,AP组和Nrf-2+/++AP组通过腹腔内注射蛙皮素和脂多糖造模;造模后24 h处死大鼠取材,ELISA法检测大鼠血清C-反应蛋白(CRP)含量;检测胰腺组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)和髓过氧化物酶(MPO)水平;RT-PCR检测胰腺Nrf-2mRNA相对表达量;Western blot检测Nrf-2蛋白相对表达量;H&E染色观察大鼠胰腺组织细胞形态。结果AP组与NC组相比,大鼠血清C反应蛋白含量显著升高,SOD活性明显降低,MDA含量和MPO活性明显高于AP组,且AP组胰腺组织损伤较NC组明显增加;与AP组相比,Nrf-2过表达后,Nrf-2+/++AP组大鼠血清C反应蛋白含量显著降低,SOD活性明显升高,MDA含量和MPO活性明显低于AP组,且Nrf-2+/++AP组胰腺组织损伤较AP组有所缓解。结论过表达Nrf-2基因可通过降低急性胰腺炎大鼠CRP含量、MD A水平和MPO活性,提高SOD活性,缓解了大鼠胰腺损伤。
- 伏旭李培武马莉张蓓韩丽蒙雁飞王映珍
- 关键词：胰腺炎过表达核因子E2相关因子2
- 锌对体外循环心肌缺血再灌注损伤的保护作用被引量：4
- 2007年
- 目的观察锌对先天性心脏病心内直视手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法20例先天性房间隔缺损或室间隔缺损患儿,随机分为对照组(C组)与补锌组(Zn组),每组10例。补锌组于手术前按常规剂量口服葡萄糖酸锌片不少于7d,气管插管后嘱麻醉师将加少量水研磨成悬浊液的葡萄糖酸锌片(35 mg/片)按10mg/kg(相当于锌1.5mg/kg)由胃管注入。于切皮前(t0)、主动脉开放后6 h(t1)、12 h(t2)、24h(t3)分别采中心静脉血2.5 ml,测定血清肌酸磷酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzymes MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白T (cardiac troponin T,cTnT)浓度。取两组心肌标本进行超微结构比较,记录主动脉阻断时间、心脏复跳情况以及术后心律失常情况。结果两组患儿术前血清cTnT浓度及CK-MB活性均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(cTnT:P=0.478;CK-MB:P=0.976)。Zn组血清cTnT浓度在t1(3.66±1.71)ng/ml、t2(4.43±1.76)ng/ml和t3(5.52±3.15)ng/ml时间点较t0(1.20±0.23)ng/ml显著升高(P<0.01),C组血清cTnT浓度在t1(8.56±4.80)ng/ml、t2(8.53±3.25)ng/ml和t3(6.82±2.86)ng/ml时间点较t0(1.29±0.31)ng/ml显著升高(P<0.01),且C组较Zn组在t1和t2升高更加显著(P<0.01)。血清CK-MB数据在两组间的表现与血清cTnT相似。术后心律失常C组7例,明显多于Zn组2例(P<0.05)。结论术前补锌能减轻体外循环心内直视手术心肌缺血再灌注损伤。
- 宋瑞高秉仁赵启明张蓓杨堃
- 关键词：锌心肌再灌注损伤体外循环
