张淼
- 作品数：42 被引量：156H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金国家自然科学基金上海市科技人才计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学环境科学与工程轻工技术与工程更多>>
- 影像医学教学案例库建设被引量：17
- 2019年
- 影像医学作为临床医学中飞速发展的分支,近年来在临床医学中的重要性与日俱增,为更好地培养影像医学人才,加强影像医学[1]课程教学,提高影像专业学位研究生及规范化培养(以下简称规培)住院医师的教育质量,本研究在教学过程中采用案例教学[2],以调动学生的学习兴趣;为了统一教学案例,并使之更切合临床,除了结合影像医学传统教材,本教研室初步尝试从临床实践中提炼有趣且经典的案例,并积极鼓励影像医学专业学位研究生及规培住院医师一同参与搜集、总结,一起完成教学案例库的建设。
- 胡佳佳张淼苗莹陈刚
- 关键词：影像医学教学案例库案例教学法
- 一体化18F-FDG PET/MRI多模态分子影像在癫痫精准定位中的应用价值被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨一体化18F-FDG PET/MRI(以下简化为PET/MRI)检查在癫痫精准定位中的应用价值。方法:入组25例药物难治型癫痫患者,在术前发作间期行颅脑一体化PET/MRI检查,并在检查完成1个月内通过立体定向脑电图(stereot-actic electroencephalography, SEEG)或手术病理检查明确致癫痫灶。以SEEG及手术病理方法为金标准,对单一MRI形态学、PET形态分析法、PET/MRI融合成像3种方法检出、定位致痫灶的灵敏度和特异度进行对照研究;通过MI Neurology软件对致癫痫灶与正常PET/MRI脑代谢数据库进行配准比对,获得各脑区的标准差(standard deviation, SD)值,对比病变部位与对侧正常对照脑区SD值、平均标准化摄取值(mean standardized uptake value, SUVmean)值的差异。结果:单一MRI形态学方法定位致癫痫灶的灵敏度为37.5%(9/24),特异度为100%(4/4),有15处致痫灶单一MRI形态学无法显示,其中14例病灶无结构异常,因而MRI无法显示。单一PET形态学方法确诊16处癫痫灶。结合PET(包括半定量PET)进行PET/MRI融合成像,可以检出12处MRI阴性病例,PET/MRI检查定位致癲痫灶的灵敏度为91.6%(22/24),明显高于单一MRI形态学(P<0.05)。PET/MRI融合成像减少了1例PET假阳性诊断,其成像特异度为100%,同时MRI可以清晰显示解剖结构,为手术提供精准定位。致癫痫灶SD值为-6.16±2.26,健侧SD值为-0.72±0.89,致癫痫灶的SD值明显低于健侧对照区(P<0.01)。结论:一体化PET/MRI检查充分融合了2种显像方法的优势,对于无结构异常的致痫灶,结合PET(包括定量PET)可以发现MRI检查阴性的病灶,而MRI分辨率高,可清晰显示解剖结构,PET/MRI同机可对病灶的部位和范围进行精准定位,并可以进行功能融合成像,为手术方案制定提供了有力信息,在癫痫个体化精准医疗中显示出巨大应用潜力。
- 张淼黄鹏占世坤孟宏平黄新韵林晓珠张一帆曹春燕孙伯民李彪刘伟
- 关键词：18F-FDG癫痫
- 基于多模态影像的难治性颞叶癫痫分型研究被引量：1
- 2022年
- 约1/4的难治性颞叶癫痫患者的发作无法通过常规前颞叶切除术得到有效控制,这可能是因为疾病存在多种复杂的亚型,且部分亚型涉及颞叶外的脑区病变。基于多模态脑影像特征,使用隐含狄利克雷分布模型可以估计潜在疾病因子及各因子在患者大脑内的表达程度,有助于个体精准分型。该研究通过PET/MR同步一体扫描仪采集了86名难治性颞叶癫痫患者的T1加权影像和FDG PET影像,并采集了39名健康志愿者的T1加权影像和36名健康志愿者的FDG PET影像作为对照。该研究提取与癫痫病理相关的灰质体积和葡萄糖摄取值,使用隐含狄利克雷分布进行分型,将疾病因子的数量分别设为3、4、5,进行多次实验,并对四因子模型中的各疾病因子与临床指标之间的关系进行统计分析。研究发现,选取不同数量的疾病因子进行分型时得到的结果具有一定的相似性。在四因子模型中存在与病灶偏侧性、癫痫发作年限和认知能力显著相关(P<0.05)的疾病因子。该研究对颞叶癫痫分型具有一定的参考价值。
- 崔娅黄慧张淼袁思宇蔡冰洋李纪伟刘伟罗洁
- 关键词：难治性颞叶癫痫疾病分型
- 转头忘事是得了痴呆吗? “聪明”的影像系统告诉你答案
- 2021年
- 2年前,刚退休的老王觉得记忆力大不如前,常忘记和朋友的约定。后来,他的记忆力越来越差,刚讲过的事情转身就忘,家里人这才想到带他去医院做个检查,发现大脑存在可疑萎缩,初步诊断为轻度认知障碍。医生说,可能会进展为阿尔茨海默病(AD),但不确定。这个回答让他心情很糟:“到底是不是老年痴呆?未来会怎样……”
- 李彬寅李彬寅
- 关键词：轻度认知障碍影像系统老年痴呆记忆力
- 甲状腺乳头状癌术后^(131)I治疗的住院时间探讨被引量：7
- 2015年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌患者术后131I治疗住院时间的相关问题。方法以38例甲状腺切除术后行131I治疗的甲状腺乳头状癌患者为研究对象,分为低剂量治疗组25例(治疗剂量为3.7 GBq)和高剂量治疗组13例(治疗剂量>3.7 GBq)。分别测量患者服药后48、72 h 1 m距离处的放射性辐射剂量,同时以0.37 GBq的131I作为参考放射源。结果低剂量治疗组和高剂量治疗组服药后48 h放射性辐射剂量差异有统计学意义(t=2.244,P=0.039)。所有患者服药后72 h的放射性辐射剂量均低于参考源,9例患者(低剂量治疗组3例,高剂量治疗组6例)服药后48 h的放射性辐射剂量高于参考源,且两组差异有统计学意义(χ2=5.520,P=0.040)。服药后放射性辐射剂量与年龄及血清Tg、Tg Ab、TSH水平无相关性。结论甲状腺乳头状癌患者行131I治疗后72 h的放射性辐射剂量迅速下降,且明显低于国家规定的0.37 GBq的辐射剂量,可出院后自行隔离。大剂量131I治疗的患者,服药后48 h的放射性辐射剂量较高。
- 贺慧慧张敏郭睿张淼胡佳佳李彪
- 关键词：甲状腺乳头状癌住院治疗
- 18F-FDG PET/CT寻找转移瘤原发灶的临床应用价值
- 目的:评估18F-FDG PET/CT全身显像帮助存在转移瘤患者寻找原发灶的临床应用价值.方法:回顾性分析173例临床发现转移瘤并进行18F-FDG PET/CT全身检查的患者的PET/CT图像资料,研究18F-FDG ...
- 王超胡佳佳沈文斌张淼江旭峰李彪陈刚
- T_(1)加权StarVIBE序列对PET/MR图像质量的提升价值被引量：1
- 2023年
- 目的探索T_(1)加权星堆积梯度回波容积内插体部检查(StarVIBE)序列对PET/MR图像质量的提升价值。方法回顾性分析2020年4月至2021年4月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行18F-FDG PET/MR检查且PET阳性的患者60例[男42例、女18例,年龄11~86(58±12)岁]。患者均完成StarVIBE序列采集,以梯度回波容积内插体部检查(VIBE)序列为对照,由2位医师采用五分法对2种序列图像进行独立评价,评价内容包括病变显示、病变边界的显示、病变周围的血管显示、与PET图像的融合水平、图像伪影和总体图像质量6个方面。采用Wilcoxon符号秩检验比较2种序列图像质量,采用Kappa检验探讨2位医师图像质量评分的一致性。结果StarVIBE序列图像的病变显示[4.0(3.8,4.5)与3.5(3.0,4.0)分]、病变边界的显示[4.0(4.0,4.0)与3.0(3.0,3.5)分]、病变周围的血管显示[5.0(4.0,5.0)与4.0(3.5,4.5)分]、与PET图像的融合水平[5.0(5.0,5.0)与4.5(4.0,5.0)分]、图像伪影[4.5(4.0,5.0)与4.5(4.0,5.0)分]和总体图像质量[5.0(4.0,5.0)与4.0(4.0,4.0)分]均优于VIBE序列(z值:3.77~6.54,均P<0.001)。在颈部和胸部病变周围的血管显示方面,StarVIBE序列优于VIBE序列[颈部:5.0(4.5,5.0)与3.0(2.7,3.5)分;z=4.49,P<0.001;胸部:4.5(4.3,4.7)与4.0(3.6,4.3)分;z=3.10,P=0.002];在颈部和胸部图像质量方面,StarVIBE序列亦优于VIBE序列[颈部:5.0(4.5,5.0)与4.0(3.7,4.5)分;z=4.36,P<0.001;胸部:5.0(5.0,5.0)与4.0(4.0,4.5)分;z=3.02,P=0.003];在腹部,StarVIBE序列血管方面的评分高于VIBE序列[4.5(3.5,5.0)与4.0(3.5,4.5)分;z=2.07,P=0.038],两者图像质量基本无差别[4.0(3.7,4.5)与4.0(3.5,4.5)分;z=0.27,P=0.785];盆腔StarVIBE序列图像质量优于VIBE序列[5.0(4.5,5.0)与4.0(4.0,4.5)分;z=2.12,P=0.034]。2位医师间图像质量评分一致性程度中等(Kappa=0.554)。结论全身PET/MR显像中StarVIBE序列较VIBE序列可明显提升颈胸部及盆腔病变图像质量。
- 孟宏平黄新韵陈肖玥郭睿林晓珠王瑾李彪张淼
- 关键词：正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18磁共振成像
- 老年胰腺肿瘤住院患者衰弱现况调查及相关因素分析
- 2024年
- 目的调查老年胰腺肿瘤住院患者衰弱状况,收集老年胰腺肿瘤患者一般资料及相关实验室指标,分析以上因素与老年胰腺肿瘤患者发生衰弱的相关性,分析衰弱影响因素,为临床医务人员筛查、干预衰弱提供参考。方法选取2023年1月至10月上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科一病区60岁及以上的老年胰腺肿瘤住院患者215例进行病例对照研究。通过自制一般资料问卷和弱势老年人调查-13(Vulnerable Elders Survey-13,VES-13)问卷将患者分为衰弱组与非衰弱组。对比两组临床资料及数据。采用SPSS 22.0进行数据处理和数据分析。计量资料以中位数和四分位数间距表示,计量资料组间比较采用Mann Whitney检验。计数资料用频数和百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。进行单因素分析,对单因素分析中差异有统计学意义的影响因素进行二元多因素logistic回归模型分析。结果本研究共纳入215例患者,其中男126例,女89例,年龄(68.53±5.96)岁,衰弱发生率为84.65%(182/215)。两组性别、年龄、文化程度、特殊疾病、特殊服药、1周内有无食物减少、放化疗史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。衰弱组体质量指数(body mass index,BMI)与非衰弱组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱组血红蛋白、红细胞计数、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、D-二聚体水平与非衰弱组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低BMI(OR=0.176,95%CI 0.086~0.361)和IgA水平升高(OR=1.839,95%CI 1.094~3.091)是老年胰腺肿瘤住院患者发生衰弱的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年胰腺肿瘤住院患者的衰弱发生率较高;相较于非衰弱的老年胰腺肿瘤患者,评估为衰弱的老年胰腺肿瘤住院患者的BMI、血红蛋白、红细胞计数水平较低,而IgA、D-二聚体水平较高;低BMI与高IgA水平是发生衰弱的独立危险因素。临床医务人员应及早评估和筛查相关影响因�
- 张淼刘静静张敏韦筱燕
- 关键词：衰弱老年住院患者胰腺肿瘤
- ^(18)F-FDG PET/MR在肝转移瘤诊断中的价值被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR在肝转移瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2020年10月间于瑞金医院接受PET/MR与上腹部增强CT检查的可疑肝转移瘤患者75例[男46例,女29例;年龄(58.9±14.3)岁],分别基于病灶和患者计算并比较增强CT、PET、MR与PET/MR诊断肝转移瘤的效能(McNemar检验)。结果:75例患者共检出肝转移瘤病灶306处,其中45例(179处病灶)随访或病理证实为肝转移瘤。基于病灶的分析显示,增强CT、PET、MR和PET/MR的灵敏度分别为74.9%(134/179)、60.3%(108/179)、98.9%(177/179)和100%(179/179),特异性分别为96.9%(123/127)、100%(127/127)、92.9%(118/127)和92.1%(117/127)。PET/MR的诊断效能高于增强CT和PET(χ^(2)值:51.000和81.000,均P<0.001),但与MR相比差异无统计学意义(χ^(2)=2.000,P=0.368)。基于患者的分析显示,增强CT、PET、MR和PET/MR的灵敏度分别为82.2%(37/45)、84.4%(38/45)、95.6%(43/45)和100%(45/45),特异性分别为86.7%(26/30)、100%(30/30)、70.0%(21/30)和70.0%(21/30)。PET/MR与增强CT和PET的诊断效能差异均有统计学意义(χ^(2)值:13.000和16.000,均P<0.05),但MR相比差异无统计学意义(χ^(2)=2.000,P=0.368)。结论:^(18)F-FDG PET/MR较单模态显像具有更高的肝转移瘤检出率;其整体诊断肝转移瘤的性能优于增强CT和单纯PET,但与MR相比无明显优势。
- 黄新韵张淼林晓珠孟宏平王瑾李彪张敏
- 关键词：肿瘤转移正电子发射断层显像术脱氧葡萄糖
- 个性化核医学教学初探被引量：4
- 2009年
- 核医学（Nuclear Medicine）是研究核技术在医学中应用及其理论的学科,同时又是一门涉及多学科领域的综合性、边缘性医学学科。当今核医学已进入分子水平,新技术和新方法的不断涌现,使核医学成为了医学现代化的重要标志之一,核医学在临床上正发挥着越来越重要的作用。核医学教学改革近年来在全国各地蓬勃开展,笔者在如何进行核医学个性化教学方面做了初步的探索。
- 陈刚张淼李彪邵洁朱海燕
- 关键词：核医学教学医学教学改革医学学科分子水平核技术
