张宝成
- 作品数：9 被引量：13H指数：1
- 供职机构：大同市第三人民医院更多>>
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- 肝胆外科手术后胆漏的临床治疗体会
- 2014年
- 目的对肝胆外科手术后胆漏的产生原因以及防治措施进行探讨,分析其治疗体会,从而降低胆漏的发生率。方法选择2011年1月～2013年12月大同市第三人民医院收治的24例肝胆外科手术后并发胆漏的患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结有效的治疗经验。结果通过研究可以发现,被选入研究患者中有23例患者通过非手术治愈,有1例患者通过二次手术治愈,没有出现死亡病例。住院时间为一至四周,平均治疗时间为两周。出院后随患者进行随访3～6个月,没有发现复发病例。结论肝胆外科手术后形成胆漏的原因主要有迷走胆管的遗漏、创面的渗漏、手术后胆管结扎线的脱落以及手术后胆道的堵塞等。对于肝胆外科手术后胆漏的患者,做好预防胆漏的发生措施十分关键,此外应当根据胆管梗阻、腹腔引流、腹膜炎等情况选择合适的治疗方式,从而达到满意的治疗效果。
- 张宝成
- 关键词：肝胆外科手术胆漏
- 应用肝部分切除手术治疗肝内胆管结石的效果分析
- 2014年
- 目的 :探讨分析应用肝部分切除手术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法 :选取近年来我院收治的肝内胆管结石患者125例作为研究对象,采用肝部分切除手术对其进行治疗,术后对所有患者进行为期8个月~7年的随访,观察对比其手术前后总胆红素水平(TBIL)、总胆汁酸水平(TBA)的变化情况,并将对比的结果及患者的胆管癌变率、病情复发率、结石残余率、并发症发生率及再次手术的情况进行回顾性的分析。结果 :在实施手术前,这125例患者的TBIL水平为(153.36±18.43)mmol/L,TBA水平为(59.48±11.65)mmol/L;手术后,这125例患者的TBIL水平为(25.37±17.9)mmol/L,TBA水平为(6.52±1.58)mmol/L,患者的TBIL水平及TBA水平较治疗前相比均有明显的下降,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。术后,在这125例患者中,发生膈下脓肿的患者有1例,发生感染的患者有2例,术后并发症的发生率为2.4%,结石残留率为3.2%。经过为期8个月~7年的随访,在这125例患者中,出现结石复发的患者有5例,结石的复发率为4.00%;发生胆管癌变的患者有1例,癌变率为0.008%;接受二次手术治疗的患者有2例,再次手术率为1.60%。结论:应用肝部分切除手术治疗肝内胆管结石的临床效果显著,此手术不仅能迅速缓解患者胆汁瘀积的症状,还能降低结石的残留率、术后并发症的发生率,值得在临床上推广应用。
- 袁世增张宝成
- 关键词：肝内胆管结石
- 糖尿病合并细菌性肝脓肿39例临床分析被引量：1
- 2004年
- 张宝成温晨东
- 关键词：糖尿病细菌性肝脓肿血糖
- 选择性术中胆道造影268例分析
- 2000年
- 目的 :推广术中胆道造影 ,减少胆道术后并发症与合并症。方法 :通过回顾性分析 ,总结本院近 8a中胆道手术中造影资料。结果 :术中经胆囊管造影 16 2例次 ,发现病变 38例次 ,经 T管造影 10 6例次 ,发现残留结石 34例次 ,发现胆总管下段狭窄 2例 ,显示了肝内胆管树 ,发现病变均及时术中处理 ,避免了再次手术的风险 ,减少了患者的痛苦和经济负担。结论 :术中胆道造影对了解胆道系统有无解剖变异和疾病 ,避免对胆管损伤和防止胆道残留结石有重要意义 。
- 王仲文张宝成姚贵明
- 关键词：胆囊切除术胆总管探查
- 急性胆源性胰腺炎LC+LCBDE与LC+ERCP/EST治疗的对比研究
- 2024年
- 目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC+ERCP/EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析大同市第三人民医院肝胆外科2017年1月至2021年1月收治的急性胆源性胰腺炎患者(伴胆总管结石合并胆囊结石)临床资料。共入组44例患者,其中男性23例,女性21例,年龄(60.6±11.7)岁。依据治疗方法不同,44例患者分为LC+LCBDE组(n=33)和LC+ERCP组(n=11,行LC+ERCP/EST)。比较两组术前总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血淀粉酶,以及手术时间、术后住院时间、住院总费用、术后排气时间,以及术后并发症(胆漏、残余结石、发热、出血等)。结果LC+ERCP组和LC+LCBDE组术前总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、血淀粉酶比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。LC+LCBDE组手术时间为[M(Q1,Q3)]110.0(96.3,147.5)min、术后住院时间为9.0(7.5,11.0)d、术后排气时间为2.0(1.0,2.0)d,多于LC+ERCP组手术时间60.0(32.0,65.0)min、术后住院时间7.0(4.0,8.0)d、术后排气时间1.0(1.0,1.0)d,LC+LCBDE组住院总费用为23829.3(21779.6,27221.9)元,低于LC+ERCP组住院总费用36894.8(31963.5,41172.2)元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LC+ERCP组和LC+LCBDE组术后总胆红素、直接胆红素、ALT、AST等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无胆漏、发热、出血等术后并发症发生。结论与LC+ERCP/EST比较,LC+LCBDE治疗急性胆源性胰腺炎虽然手术时间和住院时间长,但住院总费用更少,无需分次手术,可作为急性胆源性胰腺炎的首选手术方式。
- 侯建根张艳花孙焕宏袁世增张宝成
- 关键词：胰腺炎胆囊结石病乳头括约肌切开术
- 胆道再次手术临床处理要点分析被引量：1
- 2014年
- 目的:分析胆道再次手术的临床处理要点。方法:2012年3月-2014年3月收治胆道再次手术患者128例,研究进行再次手术的原因,以及所采用的手术方式,临床处理的要点进行总结。结果:胆道再次手术的主要原因是胆管结石,主要的处理方式是切开胆管清除结石,同时使用T管进行引流。结论:在实施手术之前一定要充分准备,在手术过程中仔细探查,然后再选择得当的手术方式进行处理,从而能更很好地避免进行再次手术和增加患者的痛苦。
- 张宝成袁世增
- 关键词：胆道腹腔手术处理
- 溃疡病穿孔误诊24例临床分析被引量：1
- 2000年
- 目的 :探讨溃疡病穿孔的误诊原因。方法 :回顾近 10 a收治的 12 32例溃疡病穿孔患者 ,将 2 4例误诊病例的术前误诊和术后确诊资料作分析总结。结果 :误诊 2 4例 ,均在腹痛剧烈及广泛腹膜炎的基础上诊断 ,忽视了症状学、X光腹部检查、腹穿等资料分析 ,因而致术中探查发现误诊。结论 :综合分析急腹症患者病情 ,结合现代化检查方式是提高溃疡病穿孔患者误诊的重要环节。
- 王仲文姚贵明张宝成
- 关键词：溃疡病穿孔腹部穿刺X线诊断
- 乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防措施——附84例分析被引量：10
- 2004年
- 乳腺癌根治术由于皮瓣游离范围大，要求上达锁骨，内至胸骨。外至背阔肌前缘，下至腹直肌前鞘，形成巨大创面，游离皮瓣血供差，故术后容易发生皮瓣坏死。有报道乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率高达10％～60％，为最常见的并发症之一。我科从1998年以来针对手术切口设计，术中电刀使用技巧和术后引流管的放置等方面进行改进，收到较好的临床效果，现报道如下。
- 张宝成袁世增
- 关键词：乳腺癌根治术皮瓣坏死预防措施肿瘤
- ERCP/EST治疗80岁以上高龄胆总管结石患者的安全性及疗效分析
- 2024年
- 目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影/乳头括约肌切开取石术(ERCP/EST)治疗80岁以上高龄胆总管结石患者的临床疗效。方法回顾性分析我院肝胆外科2016年1月~2019年12月明确诊断为胆总管结石的高龄(≥80岁)患者的临床资料,包括胆总管结石最大直径、术后并发症发生情况(胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎、发热、十二指肠穿孔)、住院时间、住院总费用及手术前后相关指标。结果共有56例患者纳入研究,其中胆总管结石平均最大直径(1.14±0.42)cm,平均住院时间(9.68±4.80)d,平均住院总费用(25380.79±6622.17)元。术前谷氨酰转移酶(GGT)(466.79±397.29)U/L、凝血酶原时间(PT)(12.97±2.00)s、部分凝血活酶时间(APTT)(32.58±6.69)s;术后血清淀粉酶(172.60±239.69)U/L。术后总胆红素(TBIL)[(55.31±47.40)μmol/L vs.(33.93±41.52)μmol/L]、直接胆红素(DBIL)[36.30(52.33)μmol/L vs.14.35(15.95)μmol/L]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[92.25(174.98)U/L vs.47.60(59.95)U/L]、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)[74.45(154.48)U/L vs.32.25(58.55)U/L]较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现高淀粉酶血症12例,胰腺炎1例,无其他并发症发生。结论ERCP/EST治疗80岁以上高龄胆总管结石患者安全、有效,患者术后TBIL、DBIL、ALT、AST较术前明显降低,可作为高龄胆总管结石患者的治疗方式。
- 侯建根张艳花仝文玲袁世增张宝成苗海泉孙焕宏
- 关键词：胰胆管造影术乳头括约肌切开取石术高龄
