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去甲肾上腺素对老年腹主动脉瘤手术患者血流动力学及肾功能的影响被引量：3: 2012年; 腹主动脉瘤（AAA）多发于老年人,与主动脉老化和粥样硬化有关,是严重的血管外科疾病。其自然病史是瘤体进行性扩大、最终破裂导致患者死亡。AAA的手术治疗操作难度大,血流动力学波动剧烈,阻断主动脉可引起重要脏器的功能障碍和代谢紊乱。传统方法习惯在主动脉开放后应用多巴胺（DA）维持动脉血压,认为DA可以保护肾功能和内脏血供,去甲肾上腺素（NE）则会导致肾脏和其他内脏器官缺血。; 金立民麻海春张剑王虎山

不同麻醉方法在烧伤切痂植皮手术中的临床观察被引量：1: 2011年; 目的:观察采用喉罩吸入七氟烷复合芬太尼麻醉与丙泊酚复合氯胺酮麻醉在烧伤切痂植皮手术中的效果。方法:择期行切痂植皮手术患者40例,随机分为七氟烷复合芬太尼组(SF组,20例)与丙泊酚复合氯胺酮组(PK组,20例)。SF组单纯七氟烷诱导后置入喉罩,术中持续吸入七氟烷(浓度为1.5%～2%)复合静脉分次给予芬太尼维持麻醉PK组术中持续泵入丙泊酚[速率60～70μg/(kg.min)]与氯胺酮[速率35～45μg/(kg/min)]维持麻醉。两组患者均保留自主呼吸。观察记录术中生命体征变化情况、并发症发生情况、患者满意度、医生满意度。结果:①两组年龄、烧伤总面积、体重和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);②SF组患者心动过速次数与持续时间、体动次数、呼吸抑制次数与持续时间均低于PK组(P<0.05或P<0.01);两组患者各时段血流动力学变化的比较,与T0时刻比较,PK组HR值在T1～2时升高(P<0.05);两组间比较,SF组HR值在T1时刻低于PK组(P<0.05);两组各时段MAP值变化差异无统计学意义(P>0.05);③SF组患者满意度、术者满意度均高于PK组(P<0.05或P<0.01);④SF组苏醒期2例出现躁动,PK组为6例。结论:采用喉罩吸入七氟烷复合芬太尼麻醉在烧伤切痂手术中的效果优于丙泊酚复合氯胺酮麻醉。; 武璇金立民张剑王虎山麻海春; 关键词：喉罩芬太尼氯胺酮

胎儿脉络丛囊肿与单倍体发生的内在关系被引量：8: 2018年; 目的通过超声检查、无创DNA检查及核型分析等方法，探讨胎儿脉络丛囊肿和单倍体之间的内在关系，为产前咨询提供有效的数据参考。方法选取自2016年1月至2017年7月于吉林大学第二医院妇产科就诊，在孕13～20周行超声检查发现存在脉络丛囊肿胎儿并同意行无创DNA检查病例，共112例。同时结合孕周及孕妇年龄因素与之对照随机纳入100名正常胎儿作为对照组进行比较，均行无创DNA检查及超声随访至出生，发现两组对象合并有明显胎儿畸形时引产，无创DNA结果提示高风险者行侵入性检查进行核型分析，结果为单倍体者引产，其余病例均随访至胎儿出生。结果研究组112例胎儿中5例合并明显畸形而引产（3例为早孕期发现，2例为中孕期发现），无创DNA检查结果高风险7例，其中5例选择核型分析，结果确诊为单倍体胎儿引产5例，其余病例超声随访至出生预后良好。对照组行无创DNA检查结果发现高风险患者1例，核型分析确诊为单倍体而引产，1例孕中期行胎儿系统超声时诊断为右位主动脉弓，继续妊娠至足月分娩，预后良好。其余患者预后均良好。结论早孕期发现存在脉络丛囊肿的胎儿合并单倍体风险增高；当脉络丛囊肿最大直径〈1cm且为单发时多数孕中期可以消失，且对胎儿元影响；无创DNA检查准确率较高，当发现高风险病例时再行侵入性检查可提高阳性率。; 南钰刘宗谕张剑杨瑞琦于倩倩王芳范丽梅; 关键词：脉络丛囊肿单倍体胎儿

手术室外爱不衰减: 2019年; 在一次家庭聚会上,闲聊中亲戚对我父母说:“羡慕你们啊,儿子是医生,有个头疼脑热都不用去医院了!”父母很骄傲,我则礼貌性地微笑,点头回应。回到家里,心里却不平静。我是一名麻醉医生,我深爱我的职业。在我的入职自我评价里,我写过一句话“待患者如亲人”,过去和现在的我都努力践行着这句话。母亲53岁那年患上了肩周炎,疼得严重的时候梳不了头,洗不了脸,即便这样,每次我多晚回家都能吃上热饭热菜。她怕影响我工作,忍着不说。后来父亲忍不住告诉了我,“这就是肩周炎。”我在没有详细询问病情和查体的情况下断然下了结论,“在这个年纪比较常见,是自限性疾病。”父亲问道“什么是自限性疾病?”“就是不管治不治疗,到了一定时限自己好了。; 张剑; 关键词：手术室外自限性疾病麻醉医生自我评价肩周炎礼貌性

颅内动脉瘤破裂并发急性心肌梗死1例报告及文献复习: 2023年; 目的:探讨1例颅内动脉瘤破裂同时并发急性心肌梗死(AMI)患者的诊治过程,为该病的诊断、治疗和麻醉提供参考。方法:回顾性分析1例颅内动脉瘤破裂同时并发AMI患者的临床资料、影像学表现和麻醉方法,结合相关文献进行分析。结果:患者因突发剧烈头疼伴恶心呕吐4 h入院。入院1 h 10 min后颅脑多排CT显示蛛网膜下腔出血(SAH);双侧脑室少许积液,颅内血管造影显示右侧颈内动脉后交通段瘤。入院2 h 52 min后,肌红蛋白为483.6μg·L^(-1),肌钙蛋白I为4.990μg·L^(-1),肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)为45.70μg·L^(-1)。入院16 h 31 min后心电图显示窦性心动过缓,左心室肥大,ST-T段改变。患者初诊为SAH、AMI和高血压病3级(极高危)。采取早期综合治疗手段,3d后患者行急诊脑动脉瘤夹闭术。麻醉方式选择气管插管麻醉,慎重选择麻醉药物,以取得最好的血流和麻醉效果。术中生命体征平稳,7d后病情好转出院。结论:颅内动脉瘤破裂同时并发AMI的患者,CT、颅内动脉造影和心肌标志物均为诊断和鉴别诊断的重要检查,控制血压是治疗和麻醉的关键。; 罗云珂张剑张文文段宗生王虎山王以恒; 关键词：颅内动脉瘤急性心肌梗死心肌标志物

妊娠16-18周超声软指标与胎儿染色体异常的关系被引量：20: 2018年; 目的分析探讨孕16-18周胎儿超声软指标阳性与染色体异常的关系，以提高侵入性产前诊断操作的阳性率，降低漏诊率。方法选取自2016年1月至2017年1月在吉林大学第二医院妇产科就诊，超声检查超声软指标阳性胎儿，共569例，失访25例，最终入组544例，为A组，合并致死性畸形的胎儿行引产，对继续妊娠者建议行无创DNA检查，结果高风险者建议行羊膜腔穿刺进行胎儿染色体核型分析，明确胎儿染色体为非整倍体的引产，其余继续妊娠者进行超声随访至胎儿出生后半年。随机选取544例孕16-18周检查无明显异常病例人组为B组，随访至胎儿出生后半年。结果A组544例胎儿中入组时发现7例合并致死性畸形行引产，其余537例中273例接受无创DNA检查，无创DNA结果高风险者10例，均行羊膜腔穿刺，结果均为染色体异常胎儿而行引产。超声随访至中孕期出现6例严重畸形引产，521例随访至胎儿出生后半年预后良好。B组544例中发现严重畸形患儿1例，单倍体胎儿1例。单倍体胎儿发生率A组为1．8％（10／544），B组为0．2％（1／544），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。合并严重畸形发生率A组为2．4％（13／544），B组为0．2％（1／544），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎儿16-18周超声软指标阳性者，提示染色体异常风险增高；胎儿16—18周超声软指标阳性时发生严重畸形的风险增加，但畸形不存在特异性。; 南钰刘宗谕张剑杨瑞琦王芳于倩倩范丽梅; 关键词：染色体异常胎儿

丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比被引量：19: 2014年; 目的比较丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中效果。方法择期行骨关节置换术美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级的老年患者(65~85岁)60例,随机分为丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组(A组)与七氟烷芬太尼静吸复合组(B组),A组应用丙泊酚及瑞芬太尼持续泵注来进行麻醉维持,B组应用七氟烷吸入加芬太尼静脉注射来实现麻醉维持,两组均同时应用Narcotrend监测仪监测麻醉深度。比较两组血流动力学相关指标的变化、术中血管活性药物的使用情况及术后苏醒情况。结果 A组收缩压(SBP)、心率(HR)变化均大于B组(P<0.05)。A组吞咽反射恢复时间、术后清醒时间、拔除气管导管时间及出麻醉恢复室(PACU)时间均比B组延长(P<0.05)。结论七氟烷芬太尼静吸复合全麻组麻醉维持更平稳,血管活性药物使用率更少,术后患者苏醒更迅速,该全麻方式可以更好地应用于行骨关节置换术的老年患者。; 吕晓红段宗生张剑台永祥王虎山麻海春; 关键词：丙泊酚瑞芬太尼七氟烷芬太尼

乌司他丁对急性下肢缺血再灌注致血管内皮细胞损伤的影响被引量：1: 2011年; 临床上大多数血管性疾病发生的始发因素和基本过程均为血管内皮损伤。循环内皮细胞（Circulat-ing Endothelial Cells,CEC）是指外周循环血中测得的血管内皮细胞,我们可以通过观察其计数的变化推测血管内皮（Vein Endothelial Cells，VEC）受损的程度，; 张剑王虎山李春萍金立民麻海春; 关键词：血管内皮细胞损伤缺血再灌注乌司他丁 CELLS 血管内皮损伤循环内皮细胞

胎儿心室强光点与染色体及心功能相关性分析被引量：4: 2018年; 目的探讨胎儿心室强光点与染色体异常及心功能改变之间关系。方法选择2016年1月至2017年12月就诊于吉林大学第二医院妇产科行超声检查孕周在14-22周孕妇,共2645例。发现心室强光点共79例,详细记录患者影像资料,均行无创DNA检查,于22~24周均行胎儿超声心动图检查,应用羊水穿刺术及脐带血穿刺术进行核型分析,证实为单倍体胎儿或孕期发现严重畸形的胎儿实施引产,未引产胎儿随访至胎儿出生,新生儿给与心脏超声检查。结果14~22周胎儿心室强光点检出率为3.0%(79/2645),左心室强光点为92%(73/79),右心室强光点为4%(3/79),双心室强光点为4%(3/79)。单倍体胎儿引产5例,因合并有致死性畸形引产2例,胎儿超声心动图发现三尖瓣反流7例,其中1例胎儿考虑心衰引产。结论单纯左心室内强光点胎儿出现染色体异常风险较低,无创DNA可靠性较高,可作为有创产前诊断的重要参考;右心室强光点、双心室强光点较左心室强光点出现胎儿异常风险高;胎儿心室强光与胎儿心功能异常之间的关系有待进一步明确。; 魏敏张剑刘宗谕杨瑞琦于倩倩王芳范丽梅南钰; 关键词：胎儿染色体异常心功能

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张剑

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