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CYP2C19基因多态性对老年冠心病PCI术后抗血小板治疗的影响被引量：7: 2016年; 目的探讨中国南方汉族人中CYP2C19基因多态性与冠心病(CHD)氯吡格雷治疗后血小板活性的关系。方法选取拟行冠脉介入术治疗的中国南方汉族老年CHD患者193例,均给予氯吡格雷300 mg负荷剂量,75 mg qd维持剂量。通过流式细胞仪检测血小板聚集率,采用聚PCR RFLP法基因型进行CYP2C19基因型检测。根据不同的基因型人群间氯吡格雷的药物代谢动力学特征把携带野生型基因(*1/*1)归为快代谢型,突变杂合型(*1/*2、*1/*3)为中间代谢型、突变纯合型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)为慢代谢型。观察患者在服用氯吡格雷等药物治疗后7 d及14 d血小板聚集率的情况。结果野生型与中间代谢型、慢代谢型组间血小板聚集程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。中间代谢型、慢代谢型>7 d组血小板活性降低程度显著优于<7 d组,患者CYP2C19基因慢代谢型的比例为9.84%;心血管事件占8.08%,与野生型基因患者相比有差异(P<0.05)。结论 CYP2C19基因突变与CHD PCI术后氯吡格雷治疗血小板活性有关。; 梁茜杨希立张健瑜杨光崔金环肖平; 关键词：CYP2C19 基因多态性心血管事件血小板聚集率

冠状动脉微循环阻力指数与传统心血管危险因素、Hcy及LP-PLA2的相关性研究被引量：14: 2018年; 目的探讨冠状动脉(冠脉)微循环障碍与LP-PLA2、Hcy的相关性,以及其发生、发展的相关危险因素。方法 63例冠脉造影显示临界病变(狭窄40%～70%,且测量冠脉血流储备分数(FFR)>0.8),冠脉造影术后测量前降支微循环阻力指数(IMR)值,以IMR中位数为界分为IMR正常组(<21.3 u)和IMR升高组(≥21.3 u)。分别记录和测定两组一般资料、相关生化指标、心血管疾病危险因素和血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)及同型半胱氨酸(Hcy)值,分析各指标与IMR的关系。结果 63例患者完成IMR测量,IMR范围:6.5～42.3 u,中位数:21.3 u,与正常组比较,IMR升高组HDL-C和CFR更低,而Hcy和年龄较高(P <0.05);IMR值与Hcy、年龄及LDL-C(r=0.263)呈正相关(P <0.05),与CFR、HDL-C呈负相关(P <0.05),与LPLPA2水平无相关性(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、Hcy是IMR升高的危险因素(P <0.05),HDL-C、CFR是IMR升高的保护因素(P <0.05)。结论 (1) FFR>0.8的冠脉临界病变中,CFR可作为评估冠脉微循环的指标;(2)年龄和Hcy是冠脉微循环障碍的危险因素,CFR和HDL-C是冠脉微循环的保护因素;(3)年龄的增长、HDL-C水平的降低和Hcy可能参与冠脉微循环障碍的病理过程,导致IMR值升高。; 岑锦明杨希立郭军张爱东熊卿圆梁茜张健瑜李健蔡炜标梅百强许兆延; 关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2

依洛尤单抗对急性心肌梗死患者血浆中PCSK9、LDL-C和LP(a)的影响作用被引量：1: 2022年; 目的探讨依洛尤单抗在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆中PCSK9、LDL-C和LP(a)的影响作用。方法选择2019年6—10月本院收治的STEMI患者57例作为研究对象,分为治疗组(30例)和非治疗组(27例)两组。所有患者均实施了常规诊断和治疗,但治疗组在采用PCI术前皮下注射依洛尤单抗140 mg。在急诊冠脉造影前(第0天)随机抽取静脉血,并于第1、3、5、10和20天清晨空腹抽取静脉血,血浆中的血脂情况和其他相关生化指标应用全自动生化分析仪酶法测定,血浆PCSK9水平采用酶联免疫吸附试验测定。结果在非治疗组中PCSK9[(232.4±55.3)ng/ml vs(413.8±76.1)ng/ml,(P<0.001)]和Lp(a)[(18.91±16.22)mg/dl vs(39.92±19.43)mg/dl,(P<0.05)]的数值在第3天显著升高,然后分别在第10天和第20天恢复到基线水平。非治疗组中LDL-C水平从开始逐渐下降[第0天(3.72±0.60)mmol/L vs第3天(2.21±0.31)mmol/L,(P<0.001)];在第5天有短暂升高[第3天(2.21±0.31)mmol/L vs第5天(2.67±0.59)mmol/L,(P=0.032)];而在治疗组,PCSK9数值在第1天后显著升高[第0天的(290.3+69.4)ng/ml vs第1天的(481.1+98.4)ng/ml,(P<0.005)],并且在第20天后数值仍>1000 ng/ml。与此同时,治疗组的LDL-C水平持续降低。此外,治疗组iAUC的0-20天血浆LP(a)水平明显低于非治疗组(P=0.039)。结论PCSK9抑制剂(依洛尤单抗)能降低急性心肌梗死患者的LDL-C和LP(a)水平,可能为急性心肌梗死的治疗提供一种新的策略。; 梁日明吴国新张健瑜余亚仁杨希立蔡炜标李敏锋; 关键词：急性心肌梗死脂蛋白A 低密度脂蛋白

高龄老年慢性心力衰竭患者在临床表现及危险因素方面的特点探讨被引量：5: 2020年; 目的研究高龄老年慢性心力衰竭患者在临床表现及危险因素方面的特点。方法 100例高龄老年慢性心力衰竭患者,按照年龄分为老年组(60~79岁, 65例)与高龄组(≥80岁, 35例)。对比两组基础病;疾病诱;临床症状;并发疾病。结果高龄组冠心病占比37.14%、高血压占比37.14%、退行性心脏瓣膜病占比37.14%与老年组的63.08%、18.46%、10.77%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组呼吸道感染占比42.86%、劳累占比8.57%、情绪激动占比8.57%、输液快占比20.00%、心绞痛发作占比2.86%、无明显诱因占比11.43%与老年组的23.08%、26.15%、26.15%、6.15%、20.00%、1.54%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组纳差占比62.86%、乏力占比80.00%、精神障碍占比11.43%与老年组的41.54%、60.00%、1.54%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组贫血占比20.00%、低蛋白血症占比37.14%、深静脉血栓占比14.29%与老年组的6.15%、13.85%、1.54%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄老年患者和普通老年患者相比,在慢性心力衰竭的临床表现、危险因素方面,具有一定的差异,在临床上要注意观察和区分,采取针对性的措施治疗,以保证患者的安全。; 张健瑜梁茜许兆延蔡炜标梁日明杨希立; 关键词：高龄老年慢性心力衰竭

冻干重组人脑利钠肽对射血分数保留心力衰竭的影响: 2015年; 目的：探讨冻干重组人脑钠肽（ rhBNP）治疗射血分数保留的心力衰竭的临床疗效及其临床适用性. 方法：选取于我院住院治疗的69例射血分数保留的心衰患者作为研究对象,随机分为试验组和常规治疗组. 2组病例均接受常规抗心衰基础治疗,试验组在使用基础治疗的同时给予rhBNP进行治疗. 观察2组患者治疗前氨基末端脑钠肽（ NT-proBNP）水平及临床体征的变化. 结果：2组治疗后NT-proBNP水平均有下降,且试验组明显低于常规治疗组. 结论：冻干重组人脑利钠肽是治疗射血分数保留的心力衰竭的有效药物.; 张健瑜梁茜; 关键词：冻干重组人脑利钠肽舒张性心力衰竭

Hcy与糖尿病合并冠心病射血分数保留的心力衰竭的关系被引量：4: 2015年; 目的研究血浆同型半胱氨酸（Hcy）与糖尿病合并冠心病射血分数保留的心力衰竭（HF-PEF）的相关性.方法选择2012年6月至2014年12月入住我院心血管内科病房的2型糖尿病合并冠心病HF-PEF患者80例及健康对照组60例,比较两组Hcy、N-末端脑钠素前体（NT-proBNP）的水平以及左室射血分数的变化.结果与健康对照组比较,HF-PEF患者血浆Hcy及NT-proBNP明显增高[（18.2±3.8）μmol/L vs.（10.3±4.7）μmol/L,（2644.2±356.3）ng/L vs.（186.4±56.4）ng/L,P＜0.001];HF-PEF患者中,NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的Hcy浓度分别为（15.25±3.20）μmol/L,（17.83±4.80）μmol/L和（23.34±3.60）μmol/L,NT-proBNP水平分别为（1044.20±564.30） ng/L,（2400.60±726.50）ng/L和（3200.40±468.80） ng/L,随着心功能分级增加,血浆Hcy浓度以及NT-proBNP水平逐渐增高,心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级之间比较差异均有统计学意义,P＜ 0.05;HF-PEF患者中,Hcy水平与心功能分级之间呈正相关（r=0.436,P＜0.05）,Hcy与NT-proBNP的水平呈正相关（r=0.564,P＜0.05）.结论 Hcy可能作为预测糖尿病合并冠心病射血分数保留的心力衰竭进程及评价预后的重要指标.; 梁茜杨希立张健瑜许兆延; 关键词：同型半胱氨酸心力衰竭冠心病糖尿病

气象因子对心血管疾病的影响被引量：1: 2009年; 心血管疾病的发病机制十分复杂,目前认为它们是由多种环境因素、生活方式和遗传因素共同作用所引起的疾病。研究表明环境气象条件的变化影响着心血管疾病的发生,现就气象因子对心血管疾病的影响作一综述。; 张健瑜曾昭华; 关键词：气象因子高血压冠心病猝死

佛山市胸痛中心联盟的成立对STEMI患者救治时间的影响: 2022年; 目的:研究佛山市胸痛中心联盟的成立对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治时间的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月在佛山市二级及二级以上医疗机构急诊就诊且行急诊冠状动脉造影检查的STEMI患者作为研究对象。共有6家医疗机构参与本研究,总计有422例符合条件的STEMI患者。按照佛山市胸痛中心联盟成立的时间节点将这些患者分为A组(联盟成立前,纳入时间为2019年1月至12月,共有患者201例)和B组(联盟成立后,纳入时间为2020年1月至12月,共有患者221例)。通过入院信息和病历系统采集患者的临床信息,比较两组患者三个救治时间点﹝发病至首次医疗接触时间(S to FMC,S2FMC)、FMC至球囊扩张时间(FMC to B,FMC2B)、入院至球囊扩张时间(D to B,D2B)﹞的变化。结果:佛山市胸痛中心联盟成立后,STEMI患者的S2FMC、FMC2B、D2B均较成立前缩短,表现为B组患者的S2FMC、FMC2B、D2B均短于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:佛山市胸痛中心联盟的成立能够进一步优化胸痛中心建设,缩短STEMI患者的救治时间,该模式可进一步推广应用。; 蔡炜标杨希立许兆延张健瑜梁日明; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死救治时间

重组脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效及对血流动力学、心功能的影响被引量：11: 2017年; 目的探讨重组脑钠肽(rh BNP)治疗顽固性心力衰竭的疗效及对血流动力学、心功能的影响。方法顽固性心力衰竭患者56例,回顾性分析其治疗方法及实验室检查结果,分为接受常规治疗的对照组29例、接受常规治疗+rh BNP治疗的观察组27例。评估两组治疗效果;采用Swan-Ganz漂浮导管测定血流动力学参数水平;应用彩色多普勒超声仪测定心功能参数水平。结果治疗前,两组血流动力学参数、心功能参数水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1 w后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血流动力学指标中心静脉压(CVP)、右房压(RAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)水平低于对照组(P<0.05);观察组心功能参数左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张压末期内径(LVEDD)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05)。结论 rh BNP可改善顽固性心力衰竭患者心功能、优化血流动力学状态。; 张健瑜许兆延梁茜梁日明蔡炜标岑锦明; 关键词：顽固性心力衰竭血流动力学心功能

阻抗心动描记法对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的评价: 2020年; 目的观察心阻抗血流图(ICG)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的反映能力。方法选择2018年1月—2019年6月本院急诊科收治的诊断为急性ST段抬高型心肌梗死的患者132例作为研究对象,应用无创血流动力学监测仪测量术后24 h心率(HR)、血压(BP)、心排量(CO)心指数(CI)、搏出量(SV)、搏出指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、左心做功(LCW)、左心做功指数(LCWI)、胸腔液体水平(TFC)、加速指数(ACI)、速度指数(VI)、预射血时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR)以及患者血清的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)。结果NT-proBNP与SV、SI、CO、CI、LVET呈负相关而SVR、SVRI、PEP和STR呈正相关。cTnT与SV、SI、CO和LVET呈负相关,但与SVR和SVRI呈正相关。结论急性心肌梗死患者早期可出现心功能减退,ICG数据可以反映急性心肌梗死患者早期心功能情况,结合血液NT-proBNP、cTnT以及ICG更能准确得评估心功能。; 梁日明余亚仁梁茜蔡炜标张健瑜岑锦明杨希立; 关键词：脑钠素

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张健瑜

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