巩勋
- 作品数：64 被引量：403H指数：14
- 供职机构：中国中医科学院广安门医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 类风湿关节炎患者伴消化道症状现状调查被引量：4
- 2021年
- 目的调查类风湿关节炎(RA)患者伴随消化道症状的现状。方法从类风湿关节炎中医数据中心(CRDCTCM)调取全国多家三甲中医院中的RA患者1623例,并从中筛选出合并消化道症状的患者805例,提取性别、年龄、病程长短、疾病活动度、用药情况、地域及饮食特征等信息,进行统计分析。结果符合本次研究纳入标准的患者805例,其中男106例(13.17%),女699例(86.83%),男女比为1∶6.5。不同地域分布的RA患者的消化道症状不适程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),患者多分布在华东地区207例(25.71%)。不同病程RA患者的消化道症状不适程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),平均病程10.75年,病程15年以上最多278例(34.53%)。中、高疾病活动度患者占比大(93.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。服用过或正在服用不同药物的RA患者的消化道症状不适程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中DMARDs 800例(99.38%)、NSAIDS 522例(65.25%),使用率最高。结论RA患者伴消化道症状程度与地域分布、疾病活动度、用药情况相关。
- 肖东葓韩曼唐晓颇巩勋焦娟尹维贤姜泉
- 关键词：类风湿关节炎消化道症状疾病活动度用药情况
- 类风湿关节炎湿热与寒湿证候病情指标差异探讨
- 目的：探讨类风湿关节炎(RA)湿热痹阻证、寒湿痹阻证两组证候之间在血小板(PLT)、健康评估问卷(HAQ)评分、双手X线的差异.方法：选取类风湿关节炎中医数据中心(CRDC-TCM)确诊为RA湿热痹阻证与寒湿痹阻证患者，...
- 刘蔚翔巩勋姜泉李克嵩李延婷翟争刘岩
- 关键词：类风湿关节炎湿热痹阻证寒湿痹阻证
- 1191例寒湿痹阻证类风湿关节炎患者的证候演变特点及相关性分析
- 2024年
- 目的 纵向分析寒湿痹阻证类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者证候演变相关因素及不同证候演变方向人群差异,为临床提供参考。方法 依托“中国中医风湿病注册研究信息平台”,收集2019年10月1日至2022年10月1日期间登记的基线辨证为寒湿痹阻的RA患者资料。以《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》为辨证分型参考,根据随访期间证候是否发生演变将研究人群分为演变组与非演变组,比较演变组与非演变组人群特征,及不同演变方向人群特征差异。结果 本研究共纳入1 191例寒湿痹阻证RA患者,中位随访时间为7个月,期间638例发生证候变化。演变组中湿热痹阻199例、风湿痹阻178例、肝肾不足102例、气血两虚58例、痰瘀痹阻53例、瘀血阻络30例、气阴两虚18例。演变组疾病活动相关指标显著高于非演变组,差异有统计学意义(P<0.05)。主要演变方向组(>10%)人群特征差异无统计学意义。Kaplan-Meier曲线分析显示证候演变率与疾病活动程度呈正相关,不同疾病活动期证候演变率依次为缓解期38.5%、低活动度期50.4%,中活动度期60.9%,高活动度期63.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。寒湿痹阻证在不同季节演变方向存在差异性。春、夏、冬季,演变组向湿热痹阻证方向演变人数最多,占比依次为38.2%、31.5%、36.1%。秋季,演变组向风湿痹阻证方向演变人数最多,占秋季演变人群的44.3%。结论 随着疾病的发展,寒湿痹阻证RA半数以上会发生证候演变,湿热痹阻证、风湿痹阻证、肝肾不足证是主要的证候演变方向。病情活动影响寒湿痹阻证RA证候是否发生演变,季节影响寒湿痹阻证RA的证候演变方向。
- 杨煜辰姜泉巩勋姚传辉刘子夏马协丽尚碧月申钲瑶张富渊
- 关键词：类风湿关节炎证候
- 真实世界类风湿关节炎湿热痹阻证特征及演变规律研究
- 2024年
- 目的 基于真实世界类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床队列探讨湿热痹阻证患者临床特征及演变规律。方法 纳入2019年10月至2023年1月在“中国中医风湿病注册研究信息平台”中随访一年以上且首诊为湿热痹阻证的RA患者,所有患者至少进行过一次随访。收集患者的人口统计学、实验室指标、病情评估等信息,根据随访后证候是否变化分为不变组和演变组,采用logistic回归分析RA患者证候演变的影响因素,并采用Kaplan-Meier法分析不同疾病活动度患者的演变情况。结果 本研究共纳入2 068例首诊属于湿热痹阻证RA患者,其中1 403例(67.84%)随访后仍是湿热痹阻证,665例(32.16%)在随访期发生了证候演变,转化证候前5名依次为湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、肝肾不足证、寒湿痹阻证。多因素分析结果表明:年龄<70岁,临床疾病活动指数(clinical disease activity index,CDAI)>2.8,肿胀关节计数(swollen joint count,SJC),血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)是湿热痹阻证RA患者发生证候演变的影响因素。结论 湿热痹阻证贯穿RA始终,证候演变表现出湿热→痰瘀/风寒湿→虚的趋势,年龄与疾病活动度是湿热痹阻证演变的影响因素。
- 马协丽姜泉巩勋姚传辉刘子夏常甜尚碧月杨煜辰宋梦歌张富渊
- 关键词：类风湿关节炎湿热痹阻证
- 复方雷公藤外敷对Ⅱ型胶原诱导型关节炎大鼠滑膜组织细胞因子及ERK通路的影响被引量：13
- 2017年
- 目的探讨复方雷公藤外敷治疗类风湿关节炎的可能作用机制。方法 30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和雷公藤外敷组,每组10只。除正常组外其余两组采用Ⅱ型胶原诱导型关节炎大鼠模型,雷公藤外敷组于首次免疫后第14天起,大鼠双后肢给予复方雷公藤外敷剂0.50 g/(kg·d)外敷,每天1次,连续28天,模型组、正常组不给予处理。每周测量各组大鼠后足体积,实验结束时检测血清及滑膜组织白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素1(Ang-1)含量以及滑膜组织细胞外信号调节激酶(ERK)通路蛋白表达,并进行关节病理检测。结果模型组大鼠后足体积、血清(除VEGF外)及滑膜组织各细胞因子水平较正常组明显升高,滑膜组织p-ERK1/2表达亦升高(P<0.05或P<0.01),关节病理切片显示可见大量炎症细胞浸润,关节软骨及关节面严重破坏,骨实质侵蚀,结构紊乱。而复方雷公藤外敷组大鼠血清IL-1β、TNF-α和Ang-1水平降低,滑膜组织中各细胞因子水平及mRNA表达下降,p-ERK1/2表达降低(P<0.05或P<0.01);病理显示复方雷公藤外敷有良好的抑制滑膜组织增殖、减少炎症细胞浸润、延缓骨与软骨破坏的效果。结论复方雷公藤外敷剂可能通过降低关节炎滑膜组织炎症细胞因子水平、减弱ERK通路活化,从而抑制滑膜组织增殖、减少滑膜中血管新生和血管翳形成。
- 赵越唐晓颇姜泉王洁晶吴振宇吴广均杨卉巩勋王建李波
- 关键词：复方雷公藤滑膜组织细胞因子细胞外信号调节激酶通路
- 朱丹溪痹证论治特色探析被引量：12
- 2020年
- 朱丹溪提出"阳常有余,阴常不足""相火论"而蜚声医林,后世称之为"滋阴派"创始人。对痹证诊疗亦颇有建树。立痛风名使痹痿分,提出血虚内热挟痰瘀而致痹,在痹证诊疗全过程处处体现阳有余阴不足的学术思想,如忌辛散燥热劫阴,顾护阴液。富有创造性的提出痹证痰瘀同治,更配合针灸等中医特色疗法圆机活法,同病异治。同时提出痹证养生调摄之法度,形成了较为完整的痹证论治思想,为后世风湿性疾病的辨证、诊疗提供了宝贵的借鉴价值。
- 翟争巩勋崔家康姜泉
- 关键词：痰瘀同治
- 741例类风湿关节炎患者睡眠障碍的临床分析被引量：1
- 2021年
- 目的调查类风湿关节炎(RA)患者睡眠障碍的临床意义。方法回顾性分析类风湿关节炎中医数据中心(CRDC-TCM)中741例RA患者病例信息,基于患者对睡眠状况自评的结果分为睡眠障碍组和无睡眠障碍组,比较2组患者一般资料、临床表现、疾病活动度(DAS28)、实验室检查、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康评估问卷评分(HAQ)、中医证候、用药情况的差异。结果①一般资料:男134例(18.08%),女607例(82.02%),年龄(55.90±13.40)岁,病程(17.90±10.00)年,其中睡眠障碍组363例(48.99%),无睡眠障碍组378例(51.01%)。②临床表现:睡眠障碍组多伴有关节疼痛、关节肿胀、眩晕头痛、神疲乏力、胃部不适等症状,与无睡眠障碍组相比差异有统计学意义(P<0.05)。③2组患者不同等级DAS28差异无统计学意义(P>0.05)。④实验室检查及VAS评分、HAQ评分:睡眠障碍组患者HAQ评分高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者血小板(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。⑤睡眠障碍组患者中医证候按照频数排序为:湿热痹组>肝肾不足>风湿痹阻>寒湿痹阻>痰瘀痹阻>气血两虚;无睡眠障碍组患者中医证候按照频数排序为:湿热痹组>肝肾不足>寒湿痹阻>风湿痹阻>气血两虚>痰瘀痹阻,2组中医证候比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑥2组患者使用糖皮质激素、NSAIDs、DMARDs、中药和生物制剂的差异无统计学意义(P>0.05)。结论存在睡眠障碍的RA患者更易出现关节疼痛、关节肿胀、神疲乏力、胃部不适等临床症状,RA患者出现睡眠障碍可能与躯体功能障碍、高疾病活动度相关。
- 付静思巩勋彭秋伟李延婷夏聪敏尹维贤张依姜泉
- 关键词：类风湿关节炎睡眠障碍关节疼痛疾病活动度证候
- 对患者报告结局用于类风湿关节炎中医临床疗效评价的思考被引量：3
- 2018年
- 回顾类风湿关节炎(RA)中医临床疗效评价的历史及演变情况,分析RA中医临床疗效评价方法研究现状及存在问题。认为患者报告结局(PRO)与中医"以人为本"理念及诊疗模式不谋而合,将PRO应用于RA中医临床疗效评价体系,立足于中医药整体观和辨证论治两大基本特点,有利于全面综合地反映中医药在干预RA各个阶段的动态变化特色和优势。提出RA的中医临床疗效评价体系的构建应结合中医问诊内容,运用科学严谨的方法制定规范、量化的PRO量表,为RA中医疗效评价提供创新、科学的方法。
- 韩曼巩勋唐晓颇刘宏潇姜泉
- 关键词：类风湿关节炎中医疗效评价
- 复方雷公藤外敷对CIA大鼠成纤维样滑膜细胞中细胞因子和ERK通路表达的影响被引量：11
- 2018年
- 目的:通过观察复方雷公藤外敷对Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎(CIA)模型大鼠膝关节成纤维样滑膜细胞中细胞因子表达以及ERK通路活化的影响,探讨复方雷公藤外敷治疗类风湿关节炎的抗炎、镇痛与减轻血管翳形成的作用机制。方法:采用CIA模型,各给药组分别用扶他林外敷、雷公藤多苷片口服和复方雷公藤外敷剂外敷。观察原代培养的成纤维样滑膜细胞中白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素1(Ang^(-1))表达差异及细胞外信号调节激酶(ERK)通路的活化情况。结果:与模型组比较,复方雷公藤外敷组显著降低成纤维样滑膜细胞原代培养上清中IL-1β、TNF-α、VEGF及Ang^(-1)含量水平(P<0.01);显著减少成纤维样滑膜细胞中IL-1β、TNF-α、VEGF和Ang^(-1) mRNA表达水平(P<0.05,P<0.01);显著抑制成纤维样滑膜细胞ERK通路蛋白的磷酸化。结论:复方雷公藤外敷剂通过降低CIA大鼠成纤维样滑膜细胞分泌炎性细胞因子水平减弱ERK通路活化,进而抑制滑膜组织增殖,减少滑膜中血管新生和血管翳形成。
- 赵越唐晓颇姜泉王洁晶巩勋王建
- 关键词：类风湿关节炎复方雷公藤外敷成纤维样滑膜细胞ERK通路
- 基于“病证经纬”理论探讨中医风湿病药靶方略被引量：2
- 2022年
- 风湿病对应现代医学多种自身免疫性疾病,历来被归于疑难杂病范畴。中医药治疗风湿病历史悠久,疗效卓越,近几十年来取得了较大进展。风湿病普遍具有活动期和缓解期相交替的动态演变过程,而反复发作致使病情逐渐加重。控制风湿病情,使其稳定不发作,以达到临床持续缓解是避免疾病进行性加重的关键。针对风湿病不同时期的证候特点,笔者提出“病证经纬”理论,在“病证结合”原则基础上引入动态演变的观念,运用中医“祛邪安正”理论进行分期论治。同时,整合人工智能、现代药理、多组学等现代科学技术体系,通过系统辨证,探寻诱发风湿疾病发作的风险因素及作用机制。以期达到风湿病靶向给药、精准治疗的目的。“病证经纬”理论指导下的药靶方略充分突显中医个性化治疗优势,本文作一阐释以期为风湿病临床诊疗提供参考。
- 姜雯姜泉周新尧韩曼巩勋王建李克嵩唐晓颇
- 关键词：风湿分期论治药靶现代药理
