史大伟
- 作品数：18 被引量：173H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺炎支原体体外诱导抗生素耐药及其机制被引量：4
- 2010年
- 肺炎支原体（MP）是儿童和青少年社区获得性呼吸道感染的常见病原体，对大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等敏感，大环内酯类抗生素是治疗小儿MP感染的首选药物。然而，近年来在实验室诱导出对抗生素耐药的MP，并且体外分离到对大环内酯类抗生素耐药的菌株，结合位点的基因突变是目前的研究热点，也是引起MP耐药的主要机制。对MP耐药性的研究可为临床抗生素的合理选择和应用提供理论指导。
- 史大伟辛德莉
- 关键词：肺炎肺炎支原体耐药抗生素
- 夫西地酸对肺炎支原体及耐药肺炎支原体的体外抗菌作用被引量：7
- 2018年
- 目的探讨夫西地酸对肺炎支原体及耐药肺炎支原体的体外抗菌作用。方法选择28株2016年1月至12月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院呼吸道感染患者的肺炎支原体临床分离株、2株肺炎支原体标准株进行研究。采用微量倍比稀释法测定夫西地酸、阿奇霉素对肺炎支原体的体外最低抑菌浓度（MIC）；棋盘法测定夫西地酸与阿奇霉素联用对肺炎支原体及耐药肺炎支原体的抗菌效果；通过测定夫西地酸在不同质量浓度下的抑菌速度评价夫西地酸的抑菌活性。结果28株临床分离株中，1株无耐药相关位点突变，1株含23SrRNA 2064位点突变，26株含23SrRNA 2063位点突变。微量倍比稀释法结果显示，阿奇霉素对含耐药相关位点突变的肺炎支原体临床株的MIC值〉1.000 0 mg/L，阿奇霉素对无耐药相关位点突变的肺炎支原体临床株的MIC值〈0.500 0 mg/L；夫西地酸对肺炎支原体及耐药肺炎支原体的MIC值均为1.000 0 mg/L。夫西地酸与阿奇霉素联用对肺炎支原体的分级抑菌浓度指数≤0.500 0，具有协同作用。在药物质量浓度≤32 MIC时，药物质量浓度越高，夫西地酸对肺炎支原体的抑菌效果越明显；药物质量浓度≤8 MIC时，菌株暴露于药物的时间越长，夫西地酸对肺炎支原体的抑菌效果越强。结论肺炎支原体感染治疗效果不佳或合并细菌感染时，应用或联合应用夫西地酸，可能抑制病原菌，临床治疗过程中如何应用需要进一步探讨。
- 蔚然史大伟窦海伟栗绍刚吴赵永郭东星王良玉辛德莉
- 关键词：夫西地酸阿奇霉素肺炎支原体
- 阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的成本-效果分析被引量：9
- 2022年
- 目的:运用药物经济学分析方法,探讨阿奇霉素序贯疗法、阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗肺炎支原体肺炎的最佳药物治疗方案,以最低成本获得最佳效果。方法:回顾性选取2016年8月至2018年12月该院儿科收治的8岁以上肺炎支原体肺炎患儿322例,根据治疗方案分为A组(阿奇霉素序贯治疗)160例和B组(阿奇霉素-米诺环素转换疗法)162例。通过决策树及SPSS软件,对两组方案进行成本-效果分析。结果:A组患儿入院后咳嗽好转时间、入院后发热好转时间、入院后肺部体征好转时间和平均住院时间明显长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患儿的总有效率分别为89.4%(143/160)、92.6%(150/162),差异无统计学意义(P=0.529)。A组、B组每治愈1例肺炎支原体肺炎患儿的成本分别为3840、3570元。两组患儿在治疗过程中均未发现明显不良反应。结果:对于8岁以上肺炎支原体肺炎患儿,阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素-米诺环素替换治疗的效果相当,阿奇霉素-米诺环素替换治疗的成本偏低。
- 王颖慧李新刚史大伟魏田力杨爱君
- 关键词：肺炎支原体肺炎阿奇霉素米诺环素
- 多重PCR检测方法在儿童流感样病例病原检测中的临床价值(附94例报告)被引量：6
- 2020年
- 目的探讨多重聚合酶链反应(PCR)检测方法在儿童流感样病例病原检测中的临床应用价值,了解儿童流感样病例病原情况。方法收集2018年11月至2019年2月北京地区94例儿童流感样病例咽拭子标本,采用多重PCR核酸检测技术测定甲型流感病毒(InfA)、甲型流感病毒H1N1(InfA-H1N1)、甲型流感病毒H3N2(InfA-H3N2)、乙型流感病毒(InfB)、人副流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、人腺病毒(HADV)、人鼻病毒(HRV)、人博卡病毒、人偏肺病毒(HMPV)、人冠状病毒(HCoV)和肺炎支原体(MP)、衣原体13种病原核酸。结果94例标本中78例(82.98%)可测出病原,其中69例(73.40%)检出1种病原,9例(9.57%)检出2种病原;94例标本中52例(55.32%)检出流感病原,26例(27.66%)检出非流感病原。单一病原检出由多到少为InfAH1N131例,InfA-H3N210例,RSV 9例,HMPV 7例,InfA、HRV、HADV各3例,InfB、HCoV及MP各1例。9例检出2种病原的标本中,6例检出流感分别合并其他病毒(HRV、HADV、RSV、HCoV、HMPV),1例检出甲流H1N1和H3N2,2例分别检出RSV、HRV及HCoV、HADV。结论非流感病原微生物引起流感样病例并不少见,多重PCR检测有助于全面了解流感样病例的病原和混合感染情况。
- 史大伟张艳茹董艳葛丽霞李丹李静邵俊彦郭东星窦海伟宛瑞杰涂鹏王红辛德莉
- 关键词：多重PCR检测流感样病例儿童
- 肺炎支原体耐药机制、检测方法及控制策略被引量：15
- 2009年
- 肺炎支原体(MP)是引起肺炎和肺外并发症的一种常见病原体。儿童MP感染的主要治疗药物是大环内酯类抗生素。近年来临床上分离到耐药MP株。现就MP的耐药机制、耐药检测方法和如何对耐药MP进行控制与治疗进行介绍。
- 辛德莉史大伟
- 关键词：肺炎支原体耐药机制聚合酶链反应
- 阿奇霉素及盐酸米诺环素治疗肺炎支原体肺炎成本效果分析
- 目的:运用药物经济学分析方法,探讨阿奇霉素序贯疗法、阿奇霉素-米诺环素转换疗法治疗肺炎支原体肺炎最佳药物治疗方案,以最低成本获得最佳效果。方法:回归性分析北京友谊医院儿科2016年8月至2018年12月8岁以上肺炎支原体...
- 王颖慧史大伟魏田力
- 文献传递
- 肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制被引量：32
- 2008年
- 目的了解肺炎支原体(MP)对大环内酯类抗生素的耐药分子机制。方法对370例咽拭子标本进行MP分离培养,应用巢式PCR扩增MP种特异16S rRNA基因对临床分离株进行分子鉴定;通过体外药物敏感试验测定MP临床分离株对红霉素的最小抑菌质量浓度(MIC),并筛选出耐药株;除23S rRNA结构域Ⅴ区外,通过PCR扩增与大环内酯类抗生素耐药性有关的23S rRNA结构域Ⅱ区及核糖体蛋白L4、L22的基因,扩增产物进行全自动DNA测序,测得序列与美国国立生物信息中心已登录的MP标准株M129的相应基因序列作比对。结果370例咽拭子标本中分离MP50株。其中敏感株4株,耐药株46株。耐药株的红霉素MIC显著升高。50株临床分离株和标准株FH均未出现23S rRNA结构域Ⅱ区的基因突变。在核糖体蛋白L4中,其中6株临床分离株和标准株FH分别出现了58位C→A、66位T→G、81位G→T、162位C→A和(或)430位A→G点突变。在核糖体蛋白L22中,50株临床分离株和标准株FH均出现了508位T→C点突变,且其中11株和标准株FH还分别出现了62位C→A、65位T→A和(或)279位T→C点突变。结论MP对大环内酯类抗生素耐药现象严重,23S rRNA结构域Ⅴ区中心环的药物作用靶位基因突变是耐药性产生的主要机制。在使用大环内酯类药物治疗的过程中,有体内诱导出耐药株的可能性。
- 刘禧杰辛德莉李靖王斯史大伟崔菲菲付小燕
- 关键词：肺炎支原体大环内酯类微生物敏感性试验点突变
- 肺炎支原体耐药机制和控制策略
- 辛德莉侯安存阴赪宏徐婉珍马红秋刘禧杰史大伟李靖韩旭崔菲菲
- 该项目属于医学科学技术领域。肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae，MP)是呼吸道感染的常见病原。MPP易复发或迁延不愈，多伴有肺外组织病变，耐药及重症病例有逐年增多趋势。了解其发病规律、流行病学特点，研究...
- 关键词：
- 关键词：肺炎支原体呼吸道感染
- 同一家庭中耐药肺炎支原体感染临床分析被引量：3
- 2016年
- 目的分析同一家庭中耐药肺炎支原体（MP）感染患儿的治疗转归情况。方法收集同一家庭密切接触的2例MP感染患儿的临床资料，进行咽拭子MP耐药基因检测、血清抗体检测。结果2例患儿的MP－PCR均为阳性，存在大环内酯类抗生素作用靶位23S rRNA V区2063位点A－G的突变。7岁患儿经阿奇霉素治疗7 d后病情无改善，临床诊断为难治性MP肺炎，加用糖皮质激素和纤维支气管镜灌洗治疗后好转。另1例3岁患儿经阿奇霉素治疗5 d后病情改善，诊断为MP肺炎。结论耐药MP引起的MP肺炎可在家庭成员中传播，可为难治性MP肺炎，应关注阿奇霉素对耐药MP感染的作用。
- 史大伟冯雪莉王良玉胡文娟郭东星徐保平辛德莉
- 关键词：难治性肺炎支原体肺炎阿奇霉素耐药
- 荧光定量PCR检测卡他莫拉杆菌感染的实验室诊断方法学建立及应用被引量：2
- 2017年
- 目的 建立荧光定量PCR检验卡他莫拉杆菌的实验室诊断方法并检验临床样本.方法 针对卡他莫拉杆菌外膜蛋白COPB设计引物及探针;构建含卡他莫拉杆菌目的基因片段的质粒,梯度稀释后作为标准品,绘制标准曲线;验证实验方法的敏感性;通过检测7种病原体标准株验证该方法的特异性.用新建荧光定量PCR检测321例诊断为哮喘的儿童患者咽拭子标本.结果 绘制新建荧光定量PCRTaqman探针法检测质粒标准品的标准曲线,新建实验室诊断方法的敏感性可达10拷贝/反应,研究方法可成功区分卡他莫拉杆菌与其他6种病原体DNA.检测321例临床咽拭子样本,卡他莫拉杆菌阳性25例,阳性检出率为7.79%.结论 新建荧光定量PCR法具有较高的灵敏度、特异性,能简单、快速、准确、灵敏地检测卡他莫拉杆菌,可以应用于临床样本的检测.
- 史大伟蔚然高琦王良玉窦海伟胡文娟向莉辛德莉郭东星
- 关键词：儿童呼吸道感染荧光定量PCR
