刘娟
- 作品数：17 被引量：135H指数：8
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- 乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形放疗的临床观察被引量：14
- 2007年
- 目的探讨早期乳腺癌保乳术后自主呼吸控制(ABC)辅助部分乳腺三维适形放疗的方法、剂量学特点和近期疗效。方法ABC辅助CT模拟定位,获得适度深吸气呼吸控制(mDIBH)状态下CT图像。银夹标记的范围勾画为肉眼靶区(GTV),GTV外扩15 mm作为计划靶区(PTV),采用6 MV X线4个野非共面照射,处方剂量为34 Gy分10次5d完成。计算GTV、PTV、PTV占患侧全乳的比例,100%、95%、90%等剂量线分别包括PTV百分比,34.0、27.2、20.4、13.6、6.8 Gy照射剂量分别包括的患侧乳腺体积百分比、患侧肺和健侧肺及心脏Dmean、D5、V20。评价急性放射性皮肤反应和乳房美容效果,观察局部肿瘤控制和生存率。结果PTV与患侧乳腺体积比值的平均值为14.88%。90%等剂量线包括的PTV平均值为92.54%。100%处方剂量包括患侧乳腺体积的平均值为17.23%,20%处方剂量包括患侧乳腺体积的平均值为46.11%。患侧肺Dmean、D5和V20平均值分别为1.97、9.25 Gy和1.58%。心脏Dmean、D5和V20分别为0.65、2.82 Gy和0.85%。放疗后1个月急性皮肤反应为0级12例、1级5例。放疗后6个月评估美容效果满意率达100%。放疗后1年局部肿瘤控制率和1年无瘤生存率均为100%。结论早期乳腺癌保乳术后ABC辅助三维适形放疗部分乳腺是可行的,但病例选择标准、技术规范、剂量分割及对远期美容效果、局部肿瘤控制和远期生存的影响有待进一步探讨和观察。
- 李建彬范廷勇卢洁马志芳王永胜邵倩刘娟邢军白瞳
- 关键词：自主呼吸控制
- 28例宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移调强放射治疗
- 目的:探讨调强放射治疗（IMRT）用于宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移患者提高治疗效果、减少并发症的价值。方法:28例宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移患者 （KPS≥70）放疗前均行1～3周期化疗,而后给予全程IMRT, 1...
- 陈真云盛修贵马悦冰薛莉刘娟张小玲王岸聪陈月婷张海燕
- 关键词：宫颈癌疗效预后
- 文献传递
- 保乳术后自主呼吸控制部分乳腺外照射靶区位移的研究被引量：8
- 2008年
- 目的探讨保乳术后自主呼吸控制（ABC）部分乳腺外照射（EB—PBI）不同呼吸状态问以及单次放疗中和分次放疗间银夹和术腔的位移。方法对25例Ⅰ、Ⅱ期行保乳术的乳腺癌术后患者配合ABC装置进行放疗前CT模拟定位，每例患者均获取自主呼吸、适度深吸气控制（mDIBH）和深呼气末（DEBH）共3种呼吸状态的5套CT图像，并于10～15d后重复CT模拟定位。在Pinnacle’治疗计划系统中，由同一名医生，在每例患者的CT图像上，分别进行相应的术腔勾画和银夹标记，分析术腔和银夹的位移情况。结果CT扫描首次出现银夹的感兴趣点（POI）坐标在mDIBH和DEBH两个呼吸状态之间的位移在X、Y、Z3个方向分别为0．22、1．27和0．50cm，术腔POI坐标位移分别为0．10、1．08和0．50cm，X、Y、Z3个方向间差异均有统计学意义。全部银夹所构成几何体的POI坐标在单次放疗中不同时段mDIBH呼吸状态的位移，在X、Y、Z3个方向分别为0．09、0．14和0．25cm，术腔POI坐标位移分别为0．15、0．17和0．25cm，X、Y、Z3个方向间差异均无统计学意义。全部银夹所构成几何体的POI坐标在分次放疗间同一呼吸状态的位移，在X、Y、Z3个方向分别为0．68、0．37和0．50cm，术腔POI坐标位移分别为0．66、0．45和0．75cm，X、Y、Z3个方向间差异均无统计学意义。结论不同呼吸状态下实施EB—PBI时，计划靶区外扩边界应该是不同的，自由呼吸时不同轴向的外扩边界也应该是不同的，而ABC辅助mDIBH状态下，各个轴向的外扩边界可以是相同的。
- 李建彬张琳卢洁马志芳王永胜梁超前于金明刘娟
- 关键词：乳腺肿瘤部分乳腺外照射自主呼吸控制
- 呼吸运动对调强放疗影响的实验研究被引量：8
- 2004年
- 目的 :评价静态调强放疗治疗肺癌等运动幅度较大肿瘤的可行性。方法 :应用自行研制的运动体模系统模拟呼吸运动 ,测量不同运动幅度及不同运动方向对基于多叶光栅的静态调强放疗射束半影、剂量分布及绝对剂量的影响。结果 :靶区运动明显增加了射野在运动方向的半影 ,导致了低剂量区面积增大及高剂量区不确定性的增加 ,但70 %～ 90 %的等剂量线变化不显著。虽然不同情况下各测量点的剂量有不同程度的变化 ,但若将运动等不确定性因素考虑在内 ,多次测量后总体变化幅度均在允许的范围之内。结论 :靶区运动加宽了射束的半影 ,但在适当补偿运动等影响靶区确定的因素后 。
- 李宝生李大坤王玉宝尹勇韩廷芒刘同海卢洁刘娟
- 自主呼吸控制在乳腺癌术后放疗中的应用研究被引量：16
- 2006年
- 目的探讨自主呼吸控制(ABC)技术在乳腺癌术后放疗中的意义。方法对22例行保乳术的早期乳腺癌患者(10例左侧,12例右侧)行术后全乳放疗并配合使用ABC技术。对每例患者在自由呼吸(FB)和75%适度深吸气(mDIBH)状态下分别行CT扫描。治疗计划系统设计优化放疗计划,每例患者做2个计划,处方剂量1.8Gy/次,25次。比较各计划全肺平均受量(MLD)、全肺接受20Gy的体积(V20)、患侧肺V20、左侧乳腺癌患者心脏V30和心脏平均受量(Dmean)等参数。结果22例患者患侧肺V20,FB时平均为17.0%,mDIBH时平均为16.2%,降低0.8%(t=3.63,P=0.002);FB时双肺V20平均为8.7%,mDIBH时平均为8.0%,降低0.6%(t=2.78,P=0.011)。10例左侧患者心脏V30,FB时平均为6.1%,mDIBH时平均为3.8%,降低2.3%(t=6.50,P<0.01);心脏Dmean由449.58cGy降为332.79cGy(t=5.94,P<0.01)。结论乳腺癌术后全乳切线放疗中配合ABC技术使用mDIBH方法控制呼吸不但可减少呼吸运动对乳腺靶区的影响,而且可减少肺和心脏受照体积和剂量,从而大大减轻了对肺和心脏的放射损伤。
- 姚春萍于金明李建彬卢洁王学涛刘娟刘同海付政余宁莎
- 关键词：自主呼吸控制
- 原发性肝癌三维适形放疗后放射性肝病的相关因素分析被引量：13
- 2007年
- 目的分析原发性肝癌常规分割三维适形放疗后发生放射性肝病的相关因素,以指导原发性肝癌放疗计划的制定,减少或避免放射性肝病的发生。方法对88例原发性肝癌患者采用常规分割三维适形放疗(1.8～2.2 Gy/次,15～33次,30～66 Gy,中位剂量46 Gy)。对性别、年龄、病理类型、病理分型、肿瘤最大直径、肿瘤部位、肝动脉栓塞化疗、门静脉癌栓、肝门淋巴结、HBV、腹水、疗效、肝硬化、Child-Pugh肝功能分级、PTV体积、PTV边缘剂量、正常肝脏平均剂量以及肝脏受照射的体积剂量(包括V_5、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45))与放射性肝病之间的关系进行分析。结果88例原发性肝癌发生放射性肝病16例,其中死亡9例。单因素分析发现年龄、HBV、腹水、Child-Pugh肝功能分级、门静脉癌栓、肿瘤最大直径、PTV体积与放射性肝病的发生有关。Logistic回归分析发现HBV和Child-Pugh肝功能分级是影响放射性肝病发生的独立预后因素。结论放射性肝病的病死率较高,在制定原发性肝癌三维适形放疗计划时,应充分考虑患者的HBV状况和Child-Pugh肝功能分级,以减少放射性肝病的发生。
- 王中堂李宝生闫婧张自成尹勇刘娟
- 关键词：放射性肝病
- 非小细胞肺癌大体靶区勾画差异对正常组织并发症概率的影响
- 2004年
- 目的 :评价不同医生勾画的非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)大体靶区 ( grosstumorvolume ,GTV )差异对正常组织并发症概率 (normaltissuecomplicationprobabili ty ,NTCP)的影响。方法 :选取 5例拟行三维适形放疗的NSCLC患者 ,由 5名医生独立勾画GTV ,然后以不同医生勾画的GTV为基础 ,制定适形放射治疗计划 ,时间剂量分割模式为每次 2Gy ,每周 5次 ,肿瘤总剂量为 60Gy。按Kutcher的算法计算肺脏和心脏的NTCP。结果 :不同医生勾画的 5例患者的GTV最大差异最小为 1 2 8倍 ,最大为 2 94倍 ,虽然基于不同医生勾画的GTV计算的各脏器的NTCP差异无统计学意义 ,但某些患者其NTCP的差异非常大。结论
- 李宝生王立英闫婧郭守芳卢洁李文武刘娟周涛翟利民刘希军林海群
- 护理因素在PET／CT检查中的影响和作用被引量：1
- 2003年
- 杨国仁张秀丽于金明孙晓蓉胡旭东付政刘娟卢红赵书强陈鲁生
- 关键词：护理PET/CT
- MLC叶片宽度对IMRT计划的影响被引量：11
- 2005年
- 目的:探讨不同多叶准直器(multileaf collimator,MLC)叶片宽度对调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)治疗计划的影响。方法: 用ADAC Pinnacle 3型计划系统,对实施IMRT 的11 例鼻咽癌患者,分别用叶片等中心宽度5 mm 和10mm的MLC制定放疗计划,依照剂量体积直方图(dose volume histogram, DVH)对靶区剂量进行综合分析评价,并比较适形指数(radiation conformal index, CI)和剂量均匀指数(homogeneity index,HI)。结果:两种治疗计划的靶区剂量配对t检验显示,靶区和腮腺之间差异有统计学意义,P<0 .05(P值分别为0 .036、0. 002 和0. 001);脑干及脊髓之间差异无统计学意义,P>0 .05(P值分别为0 327和0 545)。5 mm MLC 计划的靶区平均剂量略高于10 mm MLC计划,而两侧腮腺、脑干、脊髓的剂量降低。5 mm MLC计划的CI值明显高于10 mm计划的CI值,t= 9 .779,P= 0 .000。两种计划的HI 值差异无统计学意义,t= 1 257,P= 0 .237。结论:5 mm MLC与10 mm MLC比较,前者适形度好,靶区剂量更均匀,更适合于形状不规则而且邻近危险器官的病灶IMRT。
- 范廷勇李建彬于金明卢洁刘娟于会明巩合义
- 关键词：多叶准直器调强放疗
- 28例宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移的调强放射治疗被引量：5
- 2007年
- 目的:探讨调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)用于宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移患者的治疗效果、减少并发症的价值。方法:28例宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移患者(KPS≥70)放疗前均行1～3个周期化疗,然后给予全程IMRT,1,8～2．3Gy/次,1次/日,5次/周,总处方剂量58～68Gy,中位剂量63．5Gy,同时设计28例患者的普通主动脉旁2野照射计划,拟给予相同的处方剂量,比较危险器官(organs at risk,OAR)受照射剂量。随机选择32例接受普通放疗的病例,比较IMRT和普通放疗的急慢性毒副反应及近期疗效。结果:28例患者均完成全程IMRT,照射靶区内计划靶区体积(planning target volume,PTV)的平均剂量为67．5Gy,90%的等剂量曲线(中位剂量63．5Gy)可以覆盖99%以上的肉眼肿瘤靶区体积(gross tumor volume,GTV)。IMRT与普通主动脉旁两野比较,肾、脊髓、小肠的受照射剂量明显减小(P均＜0．05),急、慢性毒副反应明显减少。两组完全缓解率和有效率比较均有统计学意义(P＜0．05)。1、2年生存率IMRT组较普通放疗组明显提高(P＜0．05),但3年生存率比较无统计学意义(P＞0．05)。结论:IMRT技术用于治疗宫颈癌放疗后主动脉旁淋巴结转移,可获得理想的剂量分布,靶区可以获得根治性剂量,临近危险器官得到很好的保护,临床近期疗效满意,毒副反应可以耐受。
- 陈真云盛修贵马悦冰薛莉刘娟张海燕张小玲
- 关键词：宫颈肿瘤淋巴转移主动脉调强适形
