侯芝绮 作品数:13 被引量:44 H指数:4 供职机构: 惠州市中心人民医院 更多>> 发文基金: 广东省自然科学基金 惠州市科技计划项目 广东省惠州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
Narcotrend监测在老年高血压患者全麻苏醒期气管拔管中的应用效果 被引量:2 2017年 目的探讨Narcotrend(NT)麻醉深度监测在老年高血压患者全麻苏醒气管拔管中的应用效果。方法选择我院2015年8月~2016年6月择期行全麻手术的老年高血压患者90例。根据苏醒期NT值,所有患者随机分成三组,每组30例。复苏期NT值:A组维持在55.0±5.0,B组为75.0±5.0,C组为95.0±5.0。所有患者术前血压控制在160/100 mm Hg以下,从麻醉开始到患者苏醒拔管持续进行NT监测。手术结束后持续输注丙泊酚直至拔管,患者呼吸完全恢复后,拔除气管导管,拔管后即刻停止丙泊酚输注,比较三组患者拔管前后MAP和HR的变化,苏醒时间,拔管后镇静/警觉(OAA/S)评分,呛咳反应,口咽通气道使用率及拔管知晓率。结果拔管前后A、B两组患者的MAP和HR无明显变化(P>0.05);拔管后C组MAP和HR较拔管前显著增加(P<0.05);C组拔管后MAP和HR较A、B两组显著增加(P<0.05);A组口咽通气道使用率和清醒时间较B组和C组显著增加,C组呛咳率、拔管知晓率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者镇静下比较合理的拔管时机为NT值为75.0±5.0。 郭鑫 侯芝绮 罗欢欢关键词:全麻苏醒期 气管拔管 高血压 品管圈对气管插管全麻术后患者咽喉不适的影响 被引量:1 2017年 目的探讨品管圈(QCC)对气管插管全麻术后咽喉部不适的影响。方法成立QCC小组,比较QCC活动开展前后咽喉部并发症发生率。结果品管圈实施前后的反复插管率由13.3%降至1.7%,拔管呛咳率由50.0%降至10.0%(P<0.05)。实施品管圈后,术后2 h吞咽困难、声嘶及咽喉疼痛发生率,以及术后24 h咽喉疼痛发生率均显著低于实施品管圈前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QCC活动可降低气管插管术后咽喉不适的发生率,减轻患者痛苦。 侯芝绮 江鹏 邱秋英关键词:品管圈 气管插管 超声引导下腹横平面阻滞对产妇免疫功能的影响及在术后镇痛中的应用观察 被引量:2 2019年 目的:探讨超声引导下腹横平面阻滞对产妇免疫功能的影响及在术后镇痛中的应用效果。方法:选取2018年3月-2019年3月于我院进行剖宫产术的产妇90例,采用随机方式分为两组,对照组进行PCIA镇痛,治疗后研究组进行PCIA联合TAP镇痛。研究对比两组患者免疫功能以及镇痛效果的差异。结果:研究组患者在重度疼痛以及无痛这两个等级上显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者CD_8^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+指标均未出现明显差异(P<0.05),治疗后研究组患者CD_8^+指标显著高于对照组(P<0.05),CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+指标显著低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下实行单次TAP联合PCIA具有良好的镇痛作用,且有助于患者整体免疫功能的改善,具有良好的临床推广价值。 万伟兰 侯芝绮 郭鑫 罗德兴关键词:PCIA TAP 镇痛 肝功能障碍患者异丙酚药代动力参数的Meta分析 被引量:3 2011年 目的系统评价肝功能障碍患者异丙酚药代动力学参数,为临床异丙酚个体化用药提供循证医学证据。方法计算机检索MEDLINE(1975年至2010年10月)、OVID、Springerlink、中国期刊全文数据库CNKI(1979年至2010年10月)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(1989年至2010年10月)、万方数据资源系统(1996年至2010年10月)、中国生物医学文献数据库(1978年至2010年10月)等,并辅以手工检索。收集所有关于肝功能障碍患者异丙酚药代动力学随机对照试验和非随机对照试验公开发表的文献,使用Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据,用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共检索到153篇英文文献和6篇中文文献,最后纳入6篇非随机对照试验。Meta分析结果显示:①肝功能障碍患者与肝功能正常患者相比,异丙酚中央室分布容积和清除率均未见差异有统计学意义。②两者在异丙酚半衰期和速率常数上也未见差异有统计学意义(P>0.05)。③肝功能障碍患者异丙酚稳态分布容积大于对照组,差异有统计学意义[加权均数差1.24,95%可信区间(0.38,2.10),P=0.005]。结论肝功能障碍患者除异丙酚稳态分布容积明显高于肝功能正常患者外,其他指标差异无统计学意义,提示肝功能障碍患者异丙酚麻醉时不需降低用量,上述结论尚需进一步验证。 侯芝绮 张兴安关键词:异丙酚 药代动力学 肝功能障碍 META分析 超快通道麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用 被引量:7 2017年 目的观察超快通道麻醉方法应用于小儿腹腔镜疝气手术的安全性和有效性。方法 60例拟在腹腔镜下行疝气手术的患儿作为研究对象,随机分为超快通道麻醉组(U组)和常规麻醉组(G组),每组30例。U组患儿采用喉罩全身麻醉,术中吸入七氟醚维持麻醉;G组患儿采用气管插管麻醉,术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。两组机械通气采用压力控制通气(PCV)模式,观察两组患儿插入喉罩或气管导管前(T1)、插入喉罩或气管导管后1 min(T2)、拔出喉罩或气管导管后1 min(T3)时的血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2),并对比两组的手术时间、术毕至拔管时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间。结果与T1时比较,T2时G组HR、BP均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);G组T2时HR和BP均高于U组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);U组术毕至拔管时间(5.1±2.3)min、PACU停留时间(16.2±1.1)min均短于G组的(15.7±2.1)、(25.4±3.5)min,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超快通道麻醉是一种安全、有效的可以用于小儿腹腔镜疝气手术的麻醉方法 ,能够缩短复苏时间,减少住院时间,值得在临床广泛推广应用。 郭鑫 侯芝绮关键词:小儿疝气 腹腔镜手术 盐酸氢吗啡酮单次静脉注射联合自控镇痛用于乳腺癌根治术的临床观察 被引量:4 2018年 目的探讨盐酸氢吗啡酮单次静脉注射联合自控镇痛用于乳腺癌根治术的效果,为乳腺癌根治术后患者的镇痛治疗提供参考。方法选择我院2017-01~2017-08收治的120例行乳腺癌根治术的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。其中对照组手术结束前30min静注生理盐水4ml,观察组则静注盐酸氢吗啡酮0.4 mg,术后立即连接静脉镇痛泵(舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯注射液150 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 mL)。分析两组患者的术前术后免疫功能变化情况,比较两组患者术后12 h、24 h、48 h的疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)以及不良反应情况。结果术后5d,与对照组相比,观察组CD8^+明显降低,CD4^+、CD^4+/CD8^+明显升高(P<0.05);与对照组相比,观察组不同时间点的镇静评分明显较高,镇痛评分明显较低,镇痛镇静效果较好(P<0.05);两组患者不良反应差异不显著(P>0.05)。结论盐酸氢吗啡酮单次静脉注射联合自控镇痛可以显著增强镇痛、镇静效果,提高舒适度,增强术后免疫力,不良反应发生率低,安全有效,值得临床推广使用。 侯芝绮 邱秋英 郭鑫 江鹏关键词:静脉自控镇痛 乳腺癌根治术 老年人与青壮年人丙泊酚药动学的Meta分析 被引量:4 2011年 目的系统评价老年人与青壮年人丙泊酚药动学特征,为临床指导丙泊酚个体化用药提供循证医学证据。方法电子检索Medline、Ovid、Springer、CNKI、VIP、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库等,并辅以手工检索,收集所有老年人与青壮年人丙泊酚药动学的临床对照研究。使用Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量。用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果共检索到717篇英文文献和160篇中文文献,对上述文献进行筛选并除去重复文献,最后纳入5篇临床对照试验。Meta分析结果表明老年人丙泊酚V_c和CL均明显低于青壮年人[MD=-0.17,95%CI(-0.25,-0.09),P<0.0001;MD=-3.89,95%CI(-6.05,-1.73),P=0.000 41;两者丙泊酚半衰期无显著差异(P>0.05);老年人K_(10)、K_(12)均大于青壮年人[MD=0.07,95%CI(0.01,0.13),P=0.01;MD=0.05,95%CI(0.02,0.08),P=0.000 2],K_(21)和K_(13)无显著差异(P>0.05);1篇研究显示两者丙泊酚V_(dss)无显著差异(P>0.05),3篇研究合并结果显示,老年人AUC大于青壮年人[MD=24.56,95%CI(19.57,29.55),P<0.000 01]。结论老年人丙泊酚药动学特征不同于青壮年人。老年人丙泊酚V_c和CL低于青壮年人,AUC高于青壮年人。 侯芝绮 张兴安关键词:丙泊酚 药动学 老年人 META分析 异丙酚药动学与其靶控输注系统的准确性评估 被引量:2 2011年 目的:对异丙酚药动学及其影响因素作一综述,为靶控输注异丙酚提供参考。方法:综述国、内外有关文献。结果与结论:异丙酚为短效、强效静脉麻醉药,时-量相关半衰期短,常采用静脉麻醉靶控输注技术给药。靶控输注系统准确性与异丙酚分布、消除、代谢、药动学分析法以及年龄、性别、体重、肝肾功能、复合用药等有关。异丙酚药动学模型参数的研究,将使靶控输注异丙酚系统更加准确。 侯芝绮 张兴安关键词:异丙酚 药动学 靶控输注 异位嗜铬细胞瘤围术期的麻醉处理 被引量:1 2010年 侯芝绮 张兴安 刘礼胜 屠伟峰关键词:异位嗜铬细胞瘤 麻醉处理 围术期 内源性儿茶酚胺 持续性高血压 肠系膜下静脉 Narcotrend监测下右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年腹部手术的麻醉效果观察 被引量:1 2014年 探析Narcotrend监测下右美托咪定复合丙泊酚用于老年腹部手术的麻醉效果。选择择期全麻下行腹部手术的老年患者60例,采用随机数字表法分为D组、C组,D组采用Narcotrend监测下右美托咪定复合丙泊酚麻醉诱导,C组予以等容量生理盐水,比较两组各时点的HR、MAP等各项参数指标,评估两组不同时间段Ramsay评分及不良反应情况。D组除T0外其他各时点HR、MAP等各项指标显著优于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);D组睁眼时间、拔管时间显著优于C组(P<0.05);D组术后6、12、24h的Ramsay评分显著优于C组(P<0.01);D组、C组不良反应发生率分别为16.7%、30.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。老年腹部手术进行Narcotrend监测下右美托咪定复合丙泊酚麻醉,患者术中生命体征平稳,不良反应少,可靠安全,值得临床推广。 孙岸灵 侯芝绮 陈然 李燕丽关键词:腹部手术 丙泊酚