全脑放疗及后程三维适形放疗补量联合同期拓普替康化疗治疗肺癌脑转移的Ⅱ期临床试验 被引量:7 2014年 目的 :前瞻性评价全脑放疗及后程三维适形放疗补量联合同期拓普替康化疗治疗肺癌脑转移的初步疗效及安全性。方法:2009年3月—2012年3月,前瞻性入组肺癌脑转移全脑放疗(40 Gy/20次)及后程三维适形放疗补量(脑转移瘤数目≤3个且直径≥2 cm,补量至总剂量为56~60 Gy)联合同期拓普替康化疗(1.75 mg/m2,1次/周,共4~6次/4~6周)患者38例(同期放化疗组)。选取同期仅接受肺癌脑转移全脑放疗及后程三维适形放疗补量的38例患者作为对照(单纯放疗组)。评价疗效和不良反应。对所有患者进行随访,分析生存情况。结果 :同期放化疗组和单纯放疗组患者脑转移瘤的中位无进展生存期分别为6和3个月,1年无进展生存率分别为42.8%和11.6%,2年无进展生存率分别为21.6%和8.7%;同期放化疗组的无进展生存优于单纯放疗组(χ2=6.020,P=0.014)。同期放化疗组和单纯放疗组的中位生存期分别为13和10个月,1年生存率分别为50.8%和40.4%,2年生存率分别为37.9%和16.5%;同期放化疗组的总生存未明显优于单纯放疗组(χ2=1.811,P=0.178)。同期放化疗组和单纯放疗组的1年脑转移瘤控制率分别为75.9%和41.6%,2年脑转移瘤控制率分别为65.2%和31.2%;两组的脑转移瘤控制率差异有统计学意义(χ2=3.892,P=0.049)。同期放化疗组和单纯放疗组的1年颅外病灶控制率分别为47.8%和32.5%,2年颅外病灶控制率分别为28.7%和24.4%;两组的颅外病灶控制率差异无统计学意义(χ2=0.610,P=0.435)。两组患者的主要不良反应是骨髓抑制和胃肠反应,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 :与单纯放疗相比,同期放化疗可显著提高肺癌脑转移患者的无进展生存率和脑转移瘤控制率,未明显增加不良反应。 盖晓惠 蔺强 任小沧 刘月娥 陈雪霁 王永强 李志刚 刘妙玲关键词:脑转移 拓普替康 三维适形放疗 大分割放疗技术在实际临床中治疗肺非小细胞癌的应用 随着科技的发展,精准放疗逐渐成熟,大分割放疗在NSCLC治疗中逐渐得以推广,并在其他组织来源的恶性肿瘤中也起到重要的作用。局部癌灶的控制率是影响治疗效果的关键,大分割放疗对局部肿瘤控制可有效提高患者的生存率,显著的临床疗... 任小沧 李静影像引导下大分割三维适形放疗与常规分割放疗对非小细胞肺癌的疗效对比研究 被引量:1 2017年 目的 探讨影像引导下大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效;方法选择我院2016年11月~2017年10月收治的早期非小细胞肺癌患者50例为研究对象,比较2组患者的近期疗效、不良反应及生活质量;结果观察组的近期疗效、不良反应及生活质量显著优于对照组(P<0.05);结论影像引导大分割三维适形放疗治疗早期非小细胞肺癌可显著改善患者的预后,提高患者的生活质量,操作安全、可靠,值得借鉴。 任小沧 宗杰 李静 刘月娥 陈雪霁 张锐 郭丽双关键词:影像引导 大分割三维适形放疗 非小细胞肺癌 胸部肿瘤行图像引导大分割调强放疗治疗后放射性食管炎剂量学因素的研究 目的 放射治疗是胸部肿瘤综合治疗的重要组成部分。调强适形放疗能够降低食管周围正常组织的剂量,但放射性食管炎仍是胸部肿瘤放疗的主要并发症之一,导致患者生活质量下降,直接影响疗效。因此,需要积极探索放射性食管炎发生的剂量学因... 任小沧 蔺强关键词:胸部肿瘤 放射性食管炎 小剂量阿司匹林辅助治疗轻微型肝性脑病36例 被引量:2 2017年 目的观察小剂量阿司匹林对轻微型肝性脑病患者神经心理学测试、肝功能及血氨水平的影响,探讨其治疗轻微型肝性脑病的可能机制。方法将70例确诊的轻微型肝性脑病患者,随机分为对照组34例和治疗组36例,对照组给予乳果糖30~60 m L,po,bid,根据软便进行调整,双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊3粒,tid,治疗组在对照组基础上加用肠溶阿司匹林75 mg,qd,治疗2周后,采用神经心理测验评价治疗效果,采用全自动生化分析仪检测患者血肝功能、血氨,并进行比较,评价治疗效果。结果治疗2周后,治疗组较对照组的智力心理测验结果显著改善,差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗组肝功能、血氨下降程度,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿司匹林可改善神经心理学测验结果,提高智力水平。 苏红慧 苏会玲 任小沧关键词:阿司匹林 神经心理学测试 Notchl和c-Met在结直肠癌中的表达及其与血管生成拟态和预后的关系 被引量:7 2016年 目的 探讨Notchl和c-Met在结直肠癌中的表达及其与生成拟态及预后的关系。方法 选择2005年5月~2010年5月我院病理科收集与保存的结直肠癌病理标本60份(观察组)与正常结直肠组织标本60份(对照组),都进行Notchl和c-Met蛋白表达的免疫组化分析,同时进行淋巴结转移、Dukes分期、分化类型、血管生成拟态与预后情况等一般资料调查。结果 Notchl和c-Met在观察组中的阳性表达率分别为83.3%和60.0%,在对照组中的阳性表达率分别为5.0%和6.7%,组间差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组中血管生成拟态阳性16例(26.7%);1年生存率为83.3%;Notchl和c-Met表达在结直肠癌组织的不同Dukes分期、分化程度与淋巴结转移组织中的阳性表达率对比,差异亦有统计学意义(均P〈0.05),Notchl和c-Met表达与结直肠癌组织的血管生成拟态及预后情况存在明显正向相关性(P〈0.05)。结论 Notchl和c-Met在结直肠癌中呈现高表达,能反应结肠癌组织的Dukes分期、分化程度与淋巴结转移情况,也能影响血管生成拟态及预后状况,值得在临床上进行组化分析。 何炜 王全玉 李晓敏 郝彤 蔺强 任小沧 陈雪霁关键词:NOTCHL C-MET 结直肠癌 血管生成拟态 预后 卡培他滨治疗化疗失败的非小细胞肺癌对照研究 被引量:2 2012年 背景与目的:晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)二线治疗效果不佳,可选择的方案有限。尽管单药多西他赛已经被证实能使患者获益,但其缓解期和生存期均较短,因此探索两药联合治疗方案对化疗失败的NSCLC患者有重要临床意义。本文旨在评价卡培他滨联合多西他赛治疗化疗失败的NSCLC患者的疗效并观察不良反应。方法:48例化疗失败的患者随机分为两组,卡培他滨联合多西他赛组(联合组)23例:卡培他滨625 mg/m2,每日2次,第5~18天,多西他赛30 mg/m2,第1、8天。单药多西他赛组(单药组)25例:多西他赛35 mg/m2,第1、8天。主要研究终点为至肿瘤进展时间(time to progression,TTP),次要研究终点为总生存期(overall survival,OS)、有效率(response rate,RR)和疾病控制率(disease controlrate,DCR)。结果:两组中位TTP、中位生存期(MST)和1年总生存率分别为7个月、12个月、47.6%和3个月、12个月、39.6%。联合组中位TTP明显长于单药组,差异有统计学意义(χ2=4.763,P=0.029)。联合组和单药组的RR和DCR分别为:13.0%(3/23)、78.3%(18/23)和12.0%(3/25)、76%(19/25),差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应均较轻,主要是粒细胞减少、乏力、恶心。联合组未出现严重手足综合征。结论:与单药组相比,联合组患者TTP显著延长,获得了较好的DCR,且不良反应较轻,其对长期生存的作用值得在Ⅲ期试验中研究。 蔺强 刘月娥 王娜 任小沧 陈雪霁 田艳生 胡靖 郭志军 赵彦南关键词:非小细胞肺癌 化疗 卡培他滨 多西他赛 洛铂二线治疗非小细胞肺癌临床研究 刘月娥 蔺强 曹斌 任小沧 郭志军 苏会玲 王娜 陈雪霁 付敬梅 周蔚芳 该项目得出的洛铂联合多西紫杉醇化疗方案,针对中国肿瘤患者,适用于临床确诊的、KPS评分在60分及以上、预期生存期超过3个月的晚期肿瘤患者,应用范围较广泛。由于中国非小细胞肺癌发病率及死亡率近年来呈现出持续上升趋势,而且临...关键词:关键词:肺癌 肿瘤治疗 Notch1和c-Met在结肠癌发病中的作用 被引量:3 2016年 结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其发生和发展受多方调控。现已发现,结肠癌对现有的大部分化疗具有耐受性。故阐明结肠癌致病因素及其相关机制,发现新的治疗靶点以及新型抗肿瘤药物具有重大的社会意义。本文综述Notch1和c-Met在结肠癌发病中的作用,旨在为后期研究提供理论依据。 何炜 王全玉 刘燕 陈雪霁 王娜 郝彤 蔺强 李小敏 任小沧关键词:NOTCH1 结肠癌 肿瘤 非小细胞肺癌同期放化疗改良的放疗剂量递增研究 被引量:2 2011年 背景与目的:尽管美国放射治疗肿瘤组已经报道了非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)同期放化疗的放疗最大耐受剂量(maximum-tolerated dose,MTD)为74 Gy,但是由于东西方人群的体质差异和我们关于食管癌同期放化疗的剂量递增试验的结果,美国的74 Gy是否能够安全应用到东方人群中尚不清楚。本研究进行此改良的剂量递增试验以确定NSCLC同期放化疗放疗剂量的MTD。方法:19例初治NSCLC患者接受三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT),每天1次,每次2.0 Gy,每周5次。应用改良的Fibonacci法,从低剂量逐渐上升到高剂量,起始放疗剂量为62 Gy,递增剂量为4 Gy,每剂量组至少3例,如无剂量限制毒性(dose-limiting toxicity,DLT)出现则进入下一剂量组,直至出现DLT,DLT的低一剂量水平即为MTD。参考RTOG剂量递增结果最高MTD设为70 Gy。化疗于放疗第1天开始,采用长春瑞滨联合卡铂方案(vinorelbine and carboplatin,NC)。结果:放疗病灶的近期有效率(CR+PR)为77.8%,其中CR占27.8%,PR占50.0%,SD占11.1%,PD占11.1%。全组出现1例DLT,为Ⅲ级放射性肺炎,再以相同剂量入组9例,未出现DLT。主要不良反应为放射性肺炎、放射性食管炎、粒细胞减少、食欲减退、恶心和乏力,程度均较轻易于临床处理。结论:3D-CRT联合同期长春瑞滨和卡铂方案化疗可将胸部放疗剂量递增到70 Gy,其不良反应可以耐受,根据试验设计确定70 Gy即为此改良剂量递增试验的MTD。 蔺强 王娜 刘月娥 任小沧 胡靖 陈雪霁 郭志军 赵彦南关键词:非小细胞肺癌 同期放化疗 卡铂