黄志宇
- 作品数：9 被引量：42H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前下肢全长CT相关参数在初次全膝关节置换术的应用被引量：3
- 2017年
- 目的探讨术前下肢全长CT相关参数在初次全膝关节置换术(TKA)中的指导作用。方法回顾2014年1月至2015年11月中山大学附属第一医院关节外科行初次全膝关节置换术患者的临床资料。纳入标准:罹患膝骨关节炎行初次TKA的患者;由同一术者操作;临床资料完整。排除标准:既往有类风湿性关节炎、膝关节感染或手术病史;下肢骨骼畸形或膝关节外畸形;合并严重内科疾病影响功能康复患者。符合筛选标准的47例(56膝)行初次TKA患者的临床资料,其中女39例45膝,男8例11膝,平均年龄为67.9(51~81)岁。19例(22膝)术前采用CT分析(改良组),28例(34膝)术前未采用CT分析(传统组)。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症;分析手术后下肢力线,定义冠状位角度处于正常偏差范围内的假体在同组所占的比例为下肢力线重建及假体安放准确率,比较两组术后下肢力线的改善情况;采用美国膝关节协会评分(KSS)评分评价早期功能恢复情况。符合正态分布的组间比较采用独立样本t检验,不符合者则采用独立样本秩和检验;同组术前、后KSS评分采用配对t检验。计数资料采用卡方检验。结果改良组下肢力线重建准确率为90.9%,较传统组67.6%提高,组间差异有统计学意义(x2=3.982,P<0.05)。改良组股骨假体安放准确率为95.5%,较传统组70.6%提高(2=5.139,P<0.05)。改良组胫骨假体安放准确率为95.5%,较传统组94.1%,差异无统计学意义(2=0.047,P>0.05)。与传统组相比,改良组术中出血量减少(Z=-3.673,P<0.01),而手术时间(Z=-1.307,P>0.05)、术后引流量(Z=-0.260,P>0.05)、并发症(2=0.078,P>0.05)间的差异无统计学意义。两组病例术后3个月KSS评分较术前均有明显提高,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢全长CT术前分析相关参数应用于初次TKA,有助于提高下肢机械力线重建和假体安放的准确性,对TKA手术具�
- 孙红张志奇邬培慧余宝禧黄志宇傅明
- 关键词：关节成形术骨关节炎体层摄影术X线计算机下肢
- 髋臼假体上移放置对髋关节发育不良全髋关节置换术后下肢长度及功能的影响被引量：12
- 2014年
- 目的探讨髋臼假体上移放置对伴有患肢短缩的髋关节发育不良全髋关节置换术后下肢长度及功能的影响。方法2008年1月至2013年12月行全髋关节置换术的髋关节发育不良患者26例，男5例，女21例；年龄36-80岁，平均62．7岁。CroweⅠ型12例、Ⅱ型8例、Ⅲ型6例。患肢较对侧均有短缩，平均（10．00±5．07）mm。Harris髋关节评分（42．30±12．84）分，WOMAC骨关节炎指数（59．08±13．84）分。采用TraumaCad软件进行术前设计，确定髋臼假体能获得自身稳定的最小上移幅度。术中根据髋臼骨量适当上移髋臼旋转中心，使髋臼假体获得70％以上的骨性包容。结果全部患者随访6-73个月，平均36个月。末次随访时Harris髋关节评分（91．18±7．09）分，WOMAC骨关节炎指数（9．85±3．75）分。患肢平均延长（9．23±7．54）mm，8例患肢延长肛5mm、5例延长6-10mm、5例延长11-15mm、7例延长〉15mm、1例较术前短缩增加1mm。髋臼假体上移0-5mm10例，患肢延长（6．60±6．72）mm，术后双下肢长度差（-3．70±6．43）mm；上移6-10mm7例，患肢延长（11．90±5．64）mm，术后双下肢长度差（1．71±6．24）mm；上移〉10mm9例，患肢延长（10．11±9．35）mm，术后双下肢长度差（O．56±7．70）mm；三组术后患肢长度变化和双下肢长度差比较均无统计学意义。结论对髋关节发育不良髋臼变异的患者，全髋关节置换术中采用髋臼假体上移放置对下肢长度的恢复无明显不良影响，近期疗效满意。
- 黄志宇张志奇傅明黄广鑫邬培慧余宝禧盛璞义廖威明
- 关键词：髋脱位关节成形术
- 微小RNA-4287调控人软骨细胞聚蛋白多糖酶-2表达的研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨微小RNA(miRNA,miR)-4287对人软骨细胞聚蛋白多糖酶-2(ADAMTS5)的调控作用及其机制。方法从膝关节软骨组织中分离得到软骨细胞,白细胞介素(IL)-1β诱导软骨炎症模型,过表达或抑制细胞中miR-4287水平,实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)及蛋白质印迹法(Western blot)分析miR-4287和ADAMTS5 mRNA及蛋白表达,双荧光素酶报告基因方法验证miR-4287与ADAMTS5 mRNA 3’非翻译区(UTR)的结合效应。结果miR-4287在人骨关节炎(OA)软骨组织中表达较正常软骨组织减少(0.354±0.167比1.074±0.507;t=3.010,P<0.05),而ADAMTS5 mRNA表达升高(21.019±7.044比1.902±2.081;t=-5.820,P<0.01)。与未刺激组比较,IL-1β刺激软骨细胞12 h后,miR-4287表达降低(0.454±0.095比1.010±0.166;t=11.410,P<0.01),而ADAMTS5 mRNA表达增多(5.067±0.994比1.006±0.137;t=7.306,P<0.05)。转染miR-4287模拟物48 h后,软骨细胞内ADAMTS5 RNA(0.620±0.366比1.023±0.269;t=6.047,P<0.05)和蛋白表达均降低;而转染miR-4287抑制剂后,软骨细胞内ADAMTS5 RNA(2.502±0.625比1.018±0.226;t=5.637,P<0.05)和蛋白表达均升高。结合位点为野生型时,过表达miR-4287能降低报告载体的荧光素酶活性(0.789±0.088比1.018±0.226;t=2.806,P<0.05);结合位点突变后,过表达miR-4287能则不能改变报告载体的荧光素酶活性(1.000±0.006比1.014±0.065;t=0.364,P>0.05)。结论miR-4287是人软骨细胞ADAMTS5表达的直接调控因子,可能在软骨基质代谢稳态维持方面具有重要的作用。
- 孙红张志奇毛谷平黄志宇余宝禧张程云傅明
- 关键词：骨关节炎白细胞介素-1Β
- 股骨远端前皮质平面在全膝关节置换术中判断股骨假体外旋角度的参考意义被引量：3
- 2016年
- 目的研究全膝关节置换术(TKA)中股骨远端前皮质平面对判断股骨假体外旋角度的参考作用。方法采集2011年1月至2013年12月在中山大学附属第一医院放射科行膝关节CT检查的数据资料27例,其中1例右下肢曾行骨科手术致术后畸形被排除,共53侧下肢CT资料。病例纳入标准:(1)无明显先天性下肢骨骼畸形;(2)无明显膝关节化脓性感染变形;(3)下肢无严重骨科术后改变。排除标准:(1)膝关节化脓性感染变形者;(2)伴膝关节外下肢畸形者;(3)下肢有骨科手术史致畸形者。利用Mimics 16.0软件对扫描数据进行分析,将CT扫描资料三维重建后,计算股骨远端前皮质平面分别与股骨后髁连线(PCL)及通髁线(CEA)在股骨远端内外髁间解剖横截面上的夹角(分别定义为前皮质角及前皮质通髁角),和CEA与PCL构成的髁扭转角(CTA)。最后采用Kolmogorov-Smirnov检验法,单独t检验等方法统计数据。结果前皮质角总体平均数为-(4.7±3.8)°;CTA总体平均数为+(5.2±2.5)°;前皮质通髁角总体平均数为-(9.2±5.8)°,前皮质角、髁扭转角、前皮质通髁角分别在性别间均无统计学差异(P>0.05)。(其中正值代表股骨外旋方向,负值代表股骨内旋方向)。结论股骨远端前皮质平面与CEA之间的夹角约为内旋9°,在TKA中可通过前皮质平面掌握CEA方向进而调整股骨假体外旋角度,对提高股骨假体安装精确度具有实际意义。
- 余宝禧傅明张志奇邬培慧黄志宇孙红
- 关键词：骨关节炎膝关节
- 成软骨相关miR-4287调控人软骨细胞聚蛋白多糖酶-1表达的研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨成软骨相关miR-4287对人软骨细胞聚蛋白多糖酶-1(a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motif 4,ADAMTS4)调控作用及其机制。方法取自愿捐赠的膝关节正常及骨关节炎软骨组织,采用实时荧光定量PCR检测miR-4287和ADAMTS4 mRNA表达量;然后分离培养软骨细胞,取第1代骨关节炎细胞,给予IL-1β处理,观察其对软骨细胞miR-4287和ADAMTS4 mRNA表达的影响;分别给予MAPK信号通路抑制剂SP600125以及NF-κB信号通路抑制剂SN50预处理后联合IL-1β刺激,观察IL-1β介导的信号通路对软骨细胞miR-4287和ADAMTS4 mRNA表达的影响;分别转染miR-4287模拟物及其阴性对照、miR-4287抑制物及其阴性对照,观察miR-4287调控软骨细胞ADAMTS4 mRNA及蛋白的表达。荧光素酶报告实验验证miR-4287与ADAMTS4 mRNA 3’非翻译区(untranslated region,UTR)的直接结合效应。结果与正常软骨组织比较,骨关节炎软骨组织miR-4287相对表达量下降,ADAMTS4 mRNA相对表达量上升,比较差异有统计学意义(P<0.05)。IL-1β下调软骨细胞miR-4287表达、上调ADAMTS4 mRNA表达,与未经IL-1β处理的软骨细胞相比差异均有统计学意义(P<0.05)。经IL-1β介导的信号通路抑制剂预处理后,软骨细胞miR-4287相对表达量上升,ADAMTS4 mRNA相对表达量降低,与未经信号通路抑制剂预处理细胞相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。转染miR-4287模拟物后,软骨细胞内ADAMTS4 mRNA及蛋白表达均降低(P<0.05);而转染miR-4287抑制物后,软骨细胞内ADAMTS4 mRNA及蛋白表达均升高(P<0.05)。无论结合位点为野生型或突变型,过表达miR-4287均不能改变报告载体的荧光素酶活性(P>0.05)。结论成软骨相关miR-4287可能是一种与软骨退变相关的miRNA。miR-4287能调控人软骨细胞ADAMTS4表达,但不是通过靶向结合mRNA 3’UTR的方式发挥作用,其具体机制有待进一步研究。
- 孙红张志奇张志奇黄志宇余宝禧张程云傅明
- 关键词：IL-1Β软骨细胞
- Micro-CT软骨成像监测发育性髋关节发育不良大鼠髋关节软骨早期退变的应用价值被引量：4
- 2013年
- 目的应用micro-CT监测发育性髋关节发育不良(DDH)大鼠髋关节软骨早期退变并建立相应影像与组织病理改变之间的联系。方法建立新生Wistar大鼠DDH动物模型(n=20),设正常对照组(n=12),于生后10天、4周、6周和8周获取两组髋关节标本,分别行基于造影剂Hexabrix320的micro-CT髋关节软骨成像及组织学蕃红O染色检测,计算股骨头软骨层造影剂浓聚度和石蜡切片蕃红O染色光密度值(OD)以反映软骨基质硫酸糖胺聚糖(sGAG)的含量,采用t-Test,单因素方差分析,LSD-t检验和一般线性回归对数据结果进行统计学分析。结果各时间点的模型组动物关节囊均较对照组明显增厚,伴不同程度的髋关节脱位,生后4周出现髋臼变浅,6周和8周时股骨头变扁,髋臼上方形成假臼;模型组和对照组股骨头软骨层的micro-CT造影剂浓聚度均随时间推移进行性升高(模型组:F=94.265,P<0.01;对照组:F=108.168,P<0.01),但模型组造影剂浓聚度从6到8周时仍显著升高(P<0.05),而对照组后两时间点间的差异无统计学意义(P>0.05);各时间点模型组的造影剂浓聚度均明显高于对照组(10d:t=5.043;4周:t=5.899;6周:t=5.137;8周:t=9.781,所有P<0.01);蕃红O染色OD值与micro-CT造影剂浓聚度变化趋势相反,且二者呈显著负相关(r=-0.867,P<0.01)。结论 micro-CT软骨成像技术能反映髋关节软骨的退变程度,可发现DDH髋关节软骨的早期退变。
- 刘进傅明黄广鑫张志奇杨子波邬培慧黄志宇向珊珊王秉钧廖威明
- 关键词：发育性髋关节发育不良软骨疾病
- 术前下肢对线畸形对人工膝关节表面置换术中假体位置与术后下肢对线的影响研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨术前下肢对线畸形对人工膝关节表面置换术（total knee arthroplasty,TKA）中假体安装角度以及术后下肢对线的影响。方法回顾分析2012年1月-2013年12月198例（245膝）因退行性骨关节炎行初次TKA患者的临床资料。男23例,女175例;年龄43-90岁,平均67岁。单膝151例,双膝47例。病程1个月-30年,中位时间8.99年。于下肢全长正位X线片测量术前及术后1周股骨与胫骨机械轴线夹角（femorotibial angle,FT）,分别代表手术前后下肢对线角度;术后1周股骨机械轴线与关节线夹角（mechanical femoral angle,MF）、胫骨机械轴线与关节线夹角（anatomical tibial angle,AT）,分别代表股骨、胫骨假体安装角度。对手术前后FT及MF、AT进行相关分析。根据术前下肢对线畸形程度将患者分为5组：内翻畸形≥20°组（A组）、内翻畸形10-20°（B组）、内翻畸形≤10°（C组）、外翻畸形〈10°（D组）、外翻畸形≥10°（E组）,对各组以上指标进行统计分析,并记录术后下肢对线优良率。结果 245膝手术前后FT分别为（171.53±9.12）、（177.38±3.57）°,术后MF及AT分别为（89.00±2.68）、（88.62±2.16）°。术前FT与术后FT及MF相关（r=0.375,P=0.000;r=0.386,P=0.000）,与AT无相关（r=0.024,P=0.710）。术后FT与MF、AT亦相关（r=0.707,P=0.000;r=0.582,P=0.000）。各组组内术后FT与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组术前FT比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后A组与B、C、D、E组比较,B、C组分别与D、E组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B、C组间及D、E组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。总体术后下肢对线优良率为70.2%（172/245）,A、B、C、D、E组分别为27.8%（5/18）、66.0%（62/94）、74.4%（67/90）、88.9%（32/36）、85.7%（6/7）;各组间下肢对线优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组间AT比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）�
- 余宝禧方淑莺傅明张志奇邬培慧黄志宇孙红
- 关键词：人工膝关节表面置换术假体
- IL-1β对ATDC5成软骨分化细胞miR-455-3p的影响被引量：2
- 2014年
- 目的检测IL-1β对ATDC5成软骨分化细胞miR-455-3p表达的影响,探索miR-455-3p在骨关节炎中的作用。方法诱导ATDC5细胞成软骨分化后,予10 ng/ml的IL-1β刺激,在刺激4、12、24、48 h时应用实时荧光定量PCR检测miR-455-3p、C/EBPβ和软骨特征性标记物的表达情况;并利用抑制剂IKK-NBD阻断NF-κB通路后,应用实时荧光定量PCR检测IL-1β作用下miR-455-3p的表达水平。结果在IL-1β作用下的ATDC5成软骨分化细胞中miR-455-3p、C/EBPβ和软骨退变标记物(MMP13、ADAMTS5)均上调,而软骨基质合成标记物(ACAN、COL2A1、SOX9)则下调,且后期更为明显;而IKK-NBD可抑制IL-1β诱导的miR-455-3p表达。结论 IL-1β可上调ATDC5成软骨分化细胞miR-455-3p的表达水平,且受NF-κB通路的调节。
- 黄广鑫张志奇侯昌禾黄志宇王秉钧余宝禧邬培慧傅明杨子波廖威明
- 关键词：微RNAS
- 采用生存分析方法比较不同术式治疗老年转子间骨折对预后的影响被引量：13
- 2015年
- 目的 ：对选择内固定与人工关节置换术治疗转子间骨折的患者进行生存分析,比较两种术式对老年人转子间骨折死亡率的影响。方法：回顾性分析2003年4月至2013年5月收治的110例60岁以上选择内固定或关节置换治疗的股骨转子间骨折患者的临床资料。其中选择内固定手术治疗组83例,男32例,女51例;年龄61.44~98.75岁,平均（78.52±7.98）岁。关节置换组27例,男8例,女19例;年龄71.82~96.54岁,平均（79.99±6.11）岁。观察两组患者的当前生存情况,第1、2、5年总体生存率及平均生存期;两组患者第1、2年死亡率;两组患者第1、2年生存率及平均生存期。结果：所有患者获得随访,时间1~125个月,平均（46.93±29.53）个月。所有患者伤口甲类愈合,无院内死亡病例。其中31例患者死亡,79例患者存活,生存分析显示全部110例患者的1、2、5年生存率分别为（90.7±2.8）%、（82.5±3.9）%和（57.6±6.5）%,平均生存期为（84.137±5.902）个月。内固定组术后1、2年死亡比例分别为7.2%和12.0%,关节置换组分别为14.8%和25.9%,两组比较差异无统计学意义。内固定组1年生存率为（92.6±2.9）%,2年生存率为（85.8±4.3）%,平均生存期为（87.508±6.063）个月,关节置换组分别为（85.2±6.8）%和（73.9±8.5）%,平均生存期为（67.294±11.180）个月,两组比较差异有统计学意义（χ2=6.402,P〈0.05）。结论 ：选择内固定手术较人工关节置换术治疗的老年转子间骨折患者术后总体生存情况较佳。
- 杨子波王秉钧邬培慧黄志宇傅明廖威明何爱珊康焱
- 关键词：髋骨折预后
