马莉
- 作品数：11 被引量：67H指数：4
- 供职机构：首都医科大学燕京医学院附属大兴医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腺苷的心肌保护作用机制及临床应用
- 2010年
- 腺苷（adenosine）是腺嘌呤核苷酸的代谢产物，在体内发挥着重要的生理生化效应，可由心肌细胞、血管内皮细胞及中性粒细胞等分泌释放，是组织缺血时所释放的一种内源性因子。自1985年Ely等研究发现腺苷对心肌细胞有直接保护作用以来，针对腺苷心肌保护作用的研究不断深入，并在近年取得了重要的进展。笔者就腺苷的心肌保护作用及其临床应用进展作一综述。
- 马莉陈韵岱
- 关键词：保护作用机制腺苷心肌保护作用腺嘌呤核苷酸血管内皮细胞
- 应用血栓弹力图评价糖尿病对急性冠状动脉综合征患者血小板抑制率的影响被引量：8
- 2013年
- 目的了解糖尿病对双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征患者血小板抑制率的影响。方法选择自2011年12月至2012年7月在我院住院的急性冠状动脉综合征患者90例为研究对象。入院后均给予标准双联抗血小板治疗,并于入院即刻及入院第7天应用血栓弹力图仪测定花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率,根据是否合并糖尿病,将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,比较两组患者AA和ADP诱导的血小板抑制率的差异及血糖、糖化血红蛋白与血小板抑制率的相关性。结果 90例急性冠状动脉综合征患者中合并糖尿病患者38例,非糖尿病患者52例,入院第7天,前者AA诱导的血小板抑制率为74.2%±20.2%,ADP诱导的血小板抑制率为42.6%±18.5%,后者分别为78.5%±21.3%和60.7%±27.5%,两组患者之间AA抑制率差异无统计学意义,而ADP抑制率在糖尿病患者中低于非糖尿病患者(P<0.05)。糖化血红蛋白与ADP诱导的血小板抑制率呈明显负相关(r=-0.286,P<0.05),与AA抑制率无明显相关性。空腹血糖与AA和ADP抑制率均无明显相关性。结论糖尿病患者ADP诱导的血小板抑制率降低,且与糖化血红蛋白呈负相关,而AA诱导的血小板抑制率无明显变化。
- 马莉程国杰郭丽敏张建维曹树军
- 关键词：急性冠状动脉综合征糖尿病血栓弹力图
- 糖尿病对AMI患者PCI术后血小板对氯吡格雷反应性的影响被引量：7
- 2013年
- 目的:了解糖尿病(DM)对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后血小板对氯吡格雷反应性的影响。方法:选择我院住院的AMI患者80例,其中急性ST段抬高型心肌梗死35例,非ST段抬高型心肌梗死45例。入院后均给予标准双联抗血小板治疗,7天后应用血栓弹力图仪测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率,抑制率低于20%定义为氯吡格雷反应不良,20%～50%为反应低下,大于50%为反应良好。根据是否合并DM,将患者分为DM组和非DM组,比较两组患者ADP诱导的血小板抑制率的差异。结果:80例AMI患者中合并DM患者28例,非DM患者52例,前者ADP诱导的血小板抑制率为(40.5±14.2)%,后者(61.7±21.6)%,两者差异用统计学意义(P<0.05)。合并DM的患者氯吡格雷反应不良比例高于非DM患者(28.6%v 19.2%),两组具有明显统计学差异(P<0.05)。结论:DM降低AMI患者血小板对氯吡格雷的反应性。
- 王立中程国杰曹树军马莉唐学弘和传波
- 关键词：糖尿病血栓弹力图血小板反应性
- 慢性阻塞性肺疾病的严重程度对冠心病患者预后的影响的临床研究被引量：5
- 2012年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度对冠心病(CHD)患者预后的影响。方法回顾性的分析2005年1月～2010年12月我院收治的CHD患者4 500例,所有患者中合并COPD的患者950例,其中完成肺功能检查的患者900例。将其分为非COPD组(3 550例)、轻度COPD组(309例)、中度COPD组(281例)、重度COPD组(186例)和极重度COPD组(124例)。记录两组患者基本临床状况及随访期间临床事件情况。结果同非COPD组相比,COPD组年龄(69.7±10.1)比非COPD组(66.2±12.1)更大(P<0.05);COPD组吸烟史、高血压、缺血性脑血管病史、心衰病史等更常见(P<0.05)。终点事件随访(包括全因死亡、心源性死亡、复发心肌缺血事件)显示:极重度组发生率最高,随后依次为重度组、中度组、轻度组。但各组均高于非COPD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论COPD的严重程度能够影响CHD患者的预后,随着严重程度的增加,CHD患者的死亡率及复发心肌缺血事件明显增加。
- 曹树军张建维马莉张银韩兰唐王立忠王金波俞晓薇胡硕强王文斌
- 关键词：慢性阻塞性肺病冠心病肺功能
- 更高剂量的氯吡格雷在冠心病介入治疗中的临床研究被引量：3
- 2009年
- 目的评价不同剂量的氯吡格雷对急性冠脉综合征的患者血小板聚集功能的影响。方法(1)入选了100例行冠脉造影的急性冠脉综合征患者,随机分为两组,第一组50例(300mg负荷量+75mg/d的维持量的氯吡格雷),第二组50例(600mg负荷量+150mg/d的维持量的氯吡格雷)。(2)于服氯吡格雷前、服药后2h、6h、24h、5d、1个月分别测定血浆ADP(浓度5μmol/L)诱导的血小板聚集率。结果(1)服药后两组患者(100例)血小板聚集率均明显下降。(2)更高剂量氯吡格雷组在服药后2h、6h、24h对血小板聚集的抑制作用更强(P<0.05)。结论更高量的氯吡格雷能够更快、更强的实现对血小板聚集的抑制。
- 张建维曹树军马莉韩兰唐俞晓薇王立中王金波
- 关键词：氯吡格雷维持量氯吡格雷抵抗
- 急性ST段抬高心肌梗死合并糖代谢异常患者的临床特征和预后分析被引量：3
- 2012年
- 目的了解急性ST段抬高心肌梗死合并糖代谢异常患者的临床特征和预后情况。方法选择2010年1月～2011年10月在我院住院的235例急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象,无明确糖尿病史的患者在出院前常规行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据糖代谢状况分为糖代谢正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和糖尿病(DM)组,收集所有患者的生化指标、心脏彩超及冠脉造影等资料,比较上述指标在不同糖代谢患者之间的差异。同时对上述患者进行随访,观察心绞痛、再发心肌梗死、心衰和心源性死亡的发生情况。结果急性心肌梗死合并糖尿病患者中女性较多,入院时心率、血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯较高,梗死面积较大,心功能较差,冠脉三支病变比例较高,预后较差。糖调节受损患者甘油三酯水平和心力衰竭发生率也高于糖代谢正常心肌梗死患者,而其他指标两者之间无明显差异。结论急性心肌梗死合并糖代谢异常患者病情较重,预后较差。
- 曹树军程国杰马莉张银韩兰唐俞晓薇
- 关键词：急性心肌梗死糖代谢异常预后
- 术前尿酸水平对急诊冠脉介入治疗后冠脉无复流现象的影响被引量：2
- 2013年
- 目的了解术前血尿酸水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠脉介入(PCI)治疗术后冠脉无复流现象的影响。方法选择2006年10月～2011年12月在首都医科大学大兴医院诊断为STEMI,并接受急诊PCI治疗的患者385例,其中高尿酸血症患者共81例为高尿酸血症组,余尿酸正常者为正常尿酸组(n=304)。观察并比较两组临床情况及无复流现象的发生,采用Logistic多因素回归分析影响无复流现象发生的因素。结果高尿酸血症发病率为21%(81/385);高尿酸血症组与正常尿酸组高血压(58%比41%)、既往MI病史(11.1%比4.9%)、Killip>1级(26%比16%)、多支病变(63%比50%)等方面,差异有统计学意义(P<0.05);高尿酸血症组在TIMI分级<2级、CTFC>40、TMPG<2级所占比例高于正常尿酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高尿酸血症是无复流现象发生的独立的危险因素(P<0.05)。结论高尿酸血症增加PCI治疗后冠脉无复流现象的发生,值得临床注意。
- 王金波张建维曹树军马莉韩兰唐俞晓薇张银王立中胡硕强王文斌
- 关键词：尿酸无复流现象急诊冠脉介入治疗
- 替罗非班联用前列地尔对急诊经皮冠脉介入治疗术后心肌梗死患者心肌再灌注和心功能短期预后的影响被引量：36
- 2013年
- 目的探讨急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术前至术后联合应用替罗非班和前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后心肌再灌注和心功能短期预后的影响。方法入选行急诊PCI的STEMI患者75例,随机分为常规治疗组(n=25)、替罗非班治疗组(n=25)和替罗非班联合前列地尔治疗组(联合治疗组)(n=25);替罗非班治疗组和联合治疗组均于PCI术前静脉滴注替罗非班,并于PCI术中冠脉内给予负荷量10μg/kg,随后0.15μg/(kg.min)持续静脉滴注至PCI术后48 h;联合治疗组在应用替罗非班基础上PCI术前开始静脉滴注前列地尔,并于PCI术中冠脉内给予10μg,随后静脉滴注(20μg/次,2次/d)至PCI术后48 h。术后三组均常规冠心病药物治疗。三组在术后6、10、14、18、24、48 h测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)以找出其中峰值浓度,于术后24 h和14 d测定血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度和左心室射血分数(LVEF)。结果联合治疗组和替罗非班治疗组术后CK、CK-MB、LDH峰值浓度[(1298±346)、(1344±357)、(217±86)U/L和(235±104)、(1786±356)、(1883±389)U/L)]明显低于常规治疗组[(1896±453)、(426±128)、(2334±454)U/L)](P<0.05),替罗非班治疗组和联合治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组TNF-α、ET和hs-CRP峰值浓度[(17.69±2.39)、(85.4±11.4)ng/L和(4.13±1.56)mg/L)]明显低于替罗非班治疗组和常规治疗组[(23.36±3.14)ng/L和(25.68±3.21)ng/L、(118.3±13.9)ng/L和(121.6±14.8)ng/L、(5.98±2.07)mg/L和(6.32±2.22)mg/L](P<0.05),替罗非班治疗组和常规治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组24 h血浆NT-proBNP浓度[(1325±323)、(1286±316)、(1269±299)ng/L]和LVEF[(44.6±6.7)%、(45.4±6.3)%和(45.8±6.1)%]无明显差异,联合治疗组14 d血浆NT-proBNP浓度明显低于常规治疗组[(236±112)ng/L比(456±208)ng/L],
- 王立中俞晓薇赵冬婧韩兰唐胡硕强曹树军马莉
- 关键词：替罗非班前列地尔心肌梗死心肌再灌注
- 急性心肌梗死患者糖代谢状况分析
- 2012年
- 目的探讨急性心肌梗死患者的糖代谢状况。方法连续选择自2010年10月～2011年9月在我院住院的235例急性心肌梗死患者为研究对象,无明确糖尿病史的患者在出院前均常规行口服葡萄糖耐量(OGTT)试验,以明确糖代谢状况。结果急性心肌梗死患者中糖尿病患病率为44.7%,糖调节受损患病率为25.1%,总的糖代谢异常患病率为69.8%。除去既往有糖尿病史的患者,新诊断的糖尿病和糖调节受损患病率分别为24.9%和34.1%。结论急性心肌梗死患者中大多数存在糖代谢异常,行OGTT可及早发现糖代谢异常患者。
- 程国杰曹树军马莉
- 关键词：急性心肌梗死糖代谢葡萄糖耐量试验
- 血清CA125水平与急性心肌梗死患者心功能状态的相关性研究被引量：1
- 2010年
- 目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者CA125水平与心功能状态之间的关系。方法选择AMI患者72例（AMI组），其中心功能分级（Killip分级）Ⅰ123例，Ⅱ级25例，Ⅲ级16例，Ⅳ级8例；左室射血分数（LVEF）〉50％者51例和LVEF≤50％者21例；无心包积液或胸腔积液者57例，有心包积液或胸腔积液者15例。在人院后72h检测AMI患者血清CA125水平。另选择50例健康体检者作为健康对照组。结果健康对照组和AMI组心功能I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者CA125水平分别为（13．1±8．2）、（15_3±9．6）、（40．6±13．8）、（76．5±14．3）、（95．8±19．7）U／ml，AMI组心功能Ⅱ级及以上患者血清CA125水平均较健康对照组升高，差异有统计学意义（P〈0．05），心功能Ⅲ级与Ⅱ级CA125水平比较和心功能Ⅳ级与Ⅲ级CA125水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。AMI组患者中，LVEF〉50％者CA125水平[（42．2．±15．7）U/ml]低于LVEF≤50％者[（86．4±18．5）U／m1]，差异有统计学意义（P〈0．05）；无心包积液或胸腔积液者CA125水平[（47．2±16．5）U，m1]低于有心包积液或胸腔积液者[（88．4±17．9）U／m1]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CAl25是评价AMI患者心功能状况的一个良好指标，AMI患者血清CA125水平升高，且与左室收缩功能密切相关。
- 张建维曹树军马莉韩兰唐俞晓薇张银王立忠王金波胡硕强王文斌
- 关键词：心肌梗死CA-125抗原左室射血分数
