马威
- 作品数：14 被引量：152H指数：7
- 供职机构：唐山工人医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金河北省中医药管理局科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 伊伐布雷定治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速的临床研究被引量：24
- 2017年
- 目的:观察并探讨伊伐布雷定(IVB)治疗Ⅲ~Ⅳ级老年慢性心力衰竭(CHF)伴窦性心动过速的临床疗效与安全性。方法:将2015-07-2016-10收治的95例患者按照随机数字表分为观察组(42例)和对照组(44例),在常规抗心力衰竭(心衰)的治疗基础上,对照组加服富马酸比索洛尔,观察组加服盐酸IVB,疗程2个月,治疗前后测定超声心动图参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD、左室射血分数(LVEF)]、血清生物标志物[B型脑钠肽(BNP)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)]、心率(HR)及6 min步行距离(6MWD),记录治疗期间药物相关不良反应。结果:治疗后,2组超声心动图参数、生物标志物水平、HR、6MWD均较治疗前改善。2组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后BNP、Gal-3下降数值均显著高于对照组[(482.6±53.5)pg/ml∶(457.6±48.7)pg/ml、(13.9±4.1)ng/ml∶(12.5±3.6)ng/ml](P<0.05);观察组治疗后HR下降数值[(56.6±4.9)次/min∶(54.4±4.2)次/min]与6MWD提高数值[(212.8±41.5)m∶(193.7±35.2)m]均显著高于对照组(P<0.05);对照组4例比索洛尔达最大推荐剂量但HR仍未达标者,改服IVB后达到目标HR;观察组光幻视发生率23.8%,对照组低血压或心动过缓发生率11.4%,组间差异均有统计学意义(P<0.05),其余不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论:IVB较β受体阻滞剂治疗中重度心衰伴窦性心动过速短期内在减缓HR、提高运动耐力及临床安全性方面具有比较优势,为β受体阻滞剂反应性不佳患者提供了另一种选择。
- 黄琨马威郑川燕张静怡穆怀彬李斯张宇孙淑娴吴峥张春来
- 关键词：伊伐布雷定心力衰竭窦性心动过速心率6MIN步行距离生物标记物
- 比伐卢定对老年溶栓失败挽救性PCI患者急性期心肌灌注及心肌梗死面积的影响被引量：8
- 2018年
- 目的:观察并探讨比伐卢定对溶栓失败后行挽救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年患者心肌灌注、心肌梗死(心梗)面积及术后心功能的影响。方法:入选2015-01-2017-03因溶栓失败来我院行挽救性PCI的139例ST段抬高型心梗(STEMI)老年患者为研究对象,随机分为比伐卢定组(71例)和肝素组(68例);比伐卢定组PCI围术期静脉应用比伐卢定行抗凝治疗,肝素组采用普通肝素行抗凝治疗。术后即刻记录梗死相关动脉(IRA)心梗溶栓实验(TIMI)3级的血流获得率、心肌灌注心肌染色分级(MBG)3级获得率,通过绘制心肌酶学曲线,估算2组入院72h时的心梗面积,测定心肌损伤标志物并行超声心动图评价术后72h心功能改善情况,记录住院期间并发症及主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果:比伐卢定组、肝素组分别有3例(4.2%)、2例(2.9%)改行冠状动脉旁路移植术(CABG);比伐卢定组的术后即刻梗死相关动脉TIMI 3级血流获得率(92.6%∶87.9%)、MBG 3级获得率(85.3%∶81.8%)均高于肝素组,差异无统计学意义(均P>0.05);2组术后72h氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的自然对数ln(NT-proBNP)水平[(4.81±1.85)pg/ml∶(4.60±1.78)pg/ml]、肌钙蛋白T(cTnT)[(8.3±4.3)ng/ml∶(8.1±4.0)ng/ml]、左室射血分数(LVEF)[(45.7±5.8)%∶(44.6±5.3)%]、二尖瓣血流舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)的比值(E/A)(1.10±0.31∶1.06±0.25)差异均无统计学意义(均P>0.05);比伐卢定组入院72h心肌酶学曲线下面积低于肝素组[(4 385.5±1 268.2)U·h·L^(-1)∶(4 724.8±1 435.7)U·h·L^(-1)],差异无统计学意义(P>0.05)。比伐卢定组患者术后出血(4.4%∶12.1%)、血小板减少发生率(0∶3.0%)、MACE发生率(4.4%∶6.1%)均低于肝素组,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:在溶栓失败后挽救性PCI时应用比伐卢定较普通肝素有可能在一定程度上改善急性期内心肌灌注,减少心梗面积及出血事件,但获益�
- 孙淑娴马威张宇黄琨贾风顺王兆祥郑川燕李昌义亢小丽吴峥纪征
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死比伐卢定心肌灌注梗死面积主要不良心血管事件
- 替格瑞洛与氯吡格雷在非氯吡格雷抵抗PCI患者术后的应用效果被引量：18
- 2019年
- 目的对比非氯吡格雷抵抗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后长期服用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效与安全性。方法 121例PCI患者随机分为替格瑞洛组(60例)与氯吡格雷组(61例),在口服阿司匹林基础上,替格瑞洛组术后加服替格瑞洛抗血小板治疗,每日2次,每次90 mg;氯吡格雷组加服氯吡格雷治疗,75 mg/d,随访两组术后半年血小板抑制情况、血液流变学指标及血栓标志物变化情况,比较术后1年内出血及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果替格瑞洛组术后半年二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率〔(17. 3±4. 4) vs(13. 5±3. 8)%〕及全血高切黏度〔(0. 85±0. 18) vs(0. 67±0. 20) m Pa·s〕、低切黏度〔(1. 06±0. 21) vs(0. 89±0. 24) m Pa·s〕、血浆黏度〔(0. 43±0. 10)vs(0. 35±0. 08) m Pa·s〕下降绝对数值均显著高于氯吡格雷组(P均<0. 05);替格瑞洛组术后半年金属基质蛋白酶-9〔(102. 5±26. 7) vs(91. 8±22. 3) mg/L〕、D-二聚体〔(106. 3±21. 5) vs(94. 1±20. 5)μg/L〕、瘦素〔(3. 27±0. 95) vs(2. 89±0. 87)μg/L〕下降绝对数值显著高于氯吡格雷组(P均<0. 05);替格瑞洛组与氯吡格雷组术后1年内出血发生率(14. 0%vs 10. 2%)差异无统计学意义(P>0. 05),替格瑞洛组呼吸困难发生率显著高于氯吡格雷组(15. 8%vs 3. 4%,P<0. 05),而氯吡格雷组术后MACE发生率显著高于替格瑞洛组(16. 9%vs 5. 3%,P<0. 05)。结论对非氯吡格雷抵抗者,替格瑞洛、氯吡格雷分别联合阿司匹林均是PCI术后抗血小板治疗的有效方案,前者能在不明显增加出血事件前提下,降低血小板反应性与血液黏度,并表现出减少MACE的趋势。
- 马威黄琨孙淑娴张宇贾风顺郑川燕王兆祥李昌义亢小丽吴峥纪征
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死氯吡格雷血栓主要不良心血管事件
- 不同风险等级STEMI患者急诊PCI应用比伐卢定与肝素+替罗非班的疗效与安全性比较被引量：22
- 2017年
- 目的:比较不同风险等级ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)应用比伐卢定与肝素+替罗非班的疗效与安全性。方法:回顾性分析2015-01-2017-05收治的206例急诊PCI患者病历资料,据入院STEMI TIMI危险评分分为低中危组(117例)和高危组(89例),每组又据抗凝方案分为比伐卢定亚组和肝素+替罗非班亚组,比较不同风险等级相同抗凝方案、同风险等级内不同抗凝方案术后血流灌注、超声心动图改变、临床安全性。结果:不同风险等级患者相同抗凝方案亚组间患者支架成功植入率(比伐卢定:96.2%∶97.6%;肝素+替罗非班:96.9%∶95.7%)、术后梗死相关动脉(IRA)TIMI 3级血流获得率(比伐卢定:82.0%∶78.0%;肝素+替罗非班:79.4%∶77.3%)、术后MBG 3级获得率(比伐卢定:74.0%∶70.7%;肝素+替罗非班:73.0%∶68.2%)差异均无统计学意义(P>0.05);同风险等级不同抗凝方案亚组间支架成功植入率、术后IRA TIMI 3级血流获得率及MBG 3级获得率差异亦无统计学意义(P>0.05)。不同风险等级相同抗凝方案亚组术后48h左室射血分数(LVEF)、峰射血率(PER)、A峰E峰流速比(E/A)变化幅度绝对值差异均无统计学意义(P>0.05);同风险等级不同抗凝方案亚组术后LVEF、PER、E/A变化幅度绝对值差异亦无统计学意义(P>0.05)。高危组中肝素+替罗非班亚组出血发生率显著高于低中危组(20.5%∶4.9%,P<0.05),不同风险等级同种抗凝方案亚组术中无复流、术后血小板减少症、支架内狭窄、再发心肌梗死及死亡发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。低中危组住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率均低于高危组(比伐卢定:2.0%∶9.8%;肝素+替罗非:3.2%∶13.6%;P>0.05);高危组应用比伐卢定住院期间MACE发生率略低于肝素+替罗非班(9.8%∶13.6%,P>0.05)。结论:低中危风险STEMI患者急诊PCI应用比伐卢定或肝素+替罗非班住院期间出血、MACE发生率低于高
- 马威黄琨孙淑娴张宇贾风顺郑川燕王兆祥李昌义亢小丽吴峥纪征
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死比伐卢定心肌灌注主要不良心血管事件
- 蛇床子素对大鼠颈动脉内膜增生的影响被引量：4
- 2018年
- 目的研究蛇床子素对球囊损伤后大鼠颈动脉内膜增生的影响。方法 SD雄性大鼠30只,随机分为假手术组、模型组、低剂量蛇床子素组[10 mg/(kg·d)]和高剂量蛇床子素组[30 mg/(kg·d)]。复制大鼠颈动脉球囊损伤模型,蛇床子素组大鼠术前2 d开始给药,假手术组、模型组同时给予0.9%Na Cl,共给药16 d。术后第13天行苏木精-伊红染色法染色,观察血管内膜的形态学变化;采用免疫荧光法检测新生内膜增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,ELISA检测大鼠受损血管中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,Western blot检测核转录因子κB(NF-κB)和Toll样受体(TLR4)蛋白的表达。结果与模型组相比,高、低剂量蛇床子素组均能减少球囊损伤后新生内膜面积、内膜/中膜比(P<0.05),并使PCNA阳性指数降低(P<0.05),降低球囊损伤血管组织TLR4和NF-κB的过表达和炎症介质TNF-α和IL-1β水平(P<0.05)。结论蛇床子素能够抑制大鼠颈动脉球囊损伤后的内膜增生,主要通过影响TLR4/NF-κB通路,减轻炎症反应,抑制血管平滑肌细胞的增殖而发挥作用。
- 张宇孙淑娴马威李昌义王斌王兆祥亢小丽纪征
- 关键词：蛇床子素球囊损伤血管平滑肌内膜增生
- 沙库巴曲缬沙坦联用丹参川芎嗪改善慢性心力衰竭患者左心室功能和NT-proBNP、MMP-9水平被引量：25
- 2019年
- 目的观察沙库巴曲缬沙坦联用丹参川芎嗪对慢性心力衰竭患者左心室功能和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法慢性心力衰竭患者160例,随机分为贝那普利组(A组)、贝那普利联用丹参川芎嗪组(B组)、沙库巴曲缬沙坦组(C组)和沙库巴曲缬沙坦联用丹参川芎嗪组(D组),每组40例。用药方法为贝那普利10~20 mg,每日1次;丹参川芎嗪10 mL静脉滴注,每日1次;沙库巴曲缬沙坦100~200 mg,每日2次。检测各组治疗前及治疗6个月后血压、心率、肾功能、左室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NT-proBNP和MMP-9等指标,并记录不良反应、不良事件及终点事件发生情况。结果与治疗前比较,治疗6个月后4组患者肾功能和空腹血糖均无显著变化(P>0.05),LVEF显著升高(P<0.05),hs-CRP、NT-proBNP和MMP-9水平显著下降(P<0.05),C组和D组心率显著减慢(P<0.05)。与A组和B组比较,C组和D组治疗6个月后心率减慢,LVEF显著升高(P<0.05),hs-CRP、NT-proBNP、MMP-9水平显著下降(P<0.05);D组较C组hs-CRP、NT-proBNP、MMP-9降低更为显著(P<0.05)。4组间不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。D组心血管死亡、全因死亡、心力衰竭住院例次显著少于B组(P<0.05),与C组比较无显著差异(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联用丹参川芎嗪可显著改善慢性心力衰竭患者左心室功能,降低NT-proBNP、MMP-9水平,疗效和安全性优于贝那普利单用或联用丹参川芎嗪。
- 杨静裴双义朱丹郝建春崔玉祥马威郑川燕吴峥
- 关键词：丹参川芎嗪贝那普利基质金属蛋白酶9
- 不同程度冠状动脉病变ST段抬高型急性心肌梗死患者抗栓效果比较研究被引量：7
- 2018年
- 目的观察比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗不同程度冠状动脉病变ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月—2015年7月唐山工人医院心内一科诊断为STEMI并行急诊冠状动脉造影检查的512例患者,均接受12个月以上的双联抗血小板治疗,最终完成12个月随访。将2014年5月—2015年7月入院确诊为STEMI并接受替格瑞洛联合阿司匹林治疗的患者作为研究组,共252例;将2013年1月—2014年4月入院确诊为STEMI并接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗的患者作为对照组,共260例。根据Gensini评分将各组患者排序,根据中位数分为研究组高分亚组(n=126)、研究组低分亚组(n=126)、对照组高分亚组(n=130)、对照组低分亚组(n=130)。随访STEMI患者治疗12个月内主要不良心血管事件(MACE)、出血事件、心力衰竭发生情况。MCAE包括心源性死亡、心肌梗死、卒中、靶血管血运重建(TVR)、支架内血栓形成、再发心绞痛。出血事件包括轻微出血、次要出血、主要出血。结果研究组高分亚组MACE发生率[37.3%(47例)]低于对照组高分亚组[60.8%(79例)](χ~2=14.099,P<0.001)。研究组高分亚组出血事件发生率[32.5%(41例)]高于对照组高分亚组[20.0%(26例)](χ2=5.207,P<0.05);研究组高分亚组轻微出血发生率高于对照组高分亚组(P<0.05)。研究组高分亚组心力衰竭发生率低于对照组高分亚组(15.9%和27.7%,P<0.05)。研究组低分亚组与对照组低分亚组MACE发生率、出血事件发生率、心力衰竭发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在冠状动脉病变较重的STEMI患者中替格瑞洛联合阿司匹林较氯吡格雷联合阿司匹林更能有效降低MACE、心力衰竭发生率,仅相对增加轻微出血风险;在冠状动脉病变较轻的STEMI患者中这两种抗血小板药物方案疗效及安全性相当。
- 曾春艳纪征孙淑贤马威王兆翔贾风顺
- 关键词：心肌梗死氯吡格雷疗效比较研究
- 蛇床子素通过Akt/eNOS降低氧化低密度脂蛋白诱导血管内皮细胞凋亡被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨蛇床子素对低密度脂蛋白诱导的人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)凋亡的影响及其机制研究。方法:采用HUVEC细胞,设置正常组、模型组和给药组,细胞培养12 h后,低密度脂蛋白进行细胞损伤,同时给予不同浓度蛇床子素(10、20、40μmol/L)进行干预,应用MTT法检测细胞活力;Annexin V-FITC标记的流式细胞术检测细胞凋亡;检测一氧化氮生成量;免疫印迹法检测p-AKt和p-eN OS蛋白表达水平。结果:与正常组相比,模型组细胞活力和凋亡率有显著差异;与模型组相比,蛇床子素提高细胞活力,抑制细胞细胞凋亡,作用效果呈剂量依赖性,20、40μmol/L蛇床子素均有显著性差异;与模型组相比,20、40μmol/L蛇床子素显著促进细胞一氧化氮合成;蛋白质检测结果显示,与模型组相比,蛇床子素可上调HUVEC细胞中Akt和eN OS蛋白磷酸化水平。结论:蛇床子素能够抑制ox-LDL诱导HUVEC的凋亡而发挥其保护作用,其作用机制可能与其激活Akt/eNOS/NO的信号通路相关。
- 张宇孙淑娴马威李昌义王斌王兆祥亢小丽纪征
- 关键词：蛇床子素血管内皮细胞AKTENOS
- 托伐普坦治疗老年难治性心力衰竭的效果及对神经内分泌因子的影响被引量：26
- 2018年
- 目的探讨托伐普坦治疗老年难治性心力衰竭(RHF)的效果、安全性及对神经内分泌因子的影响。方法选择90例RHF患者随机分为观察组(46例)和对照组(44例),对照组在常规治疗基础上使用左西孟旦与重组人脑利钠肽,观察组在对照组基础上加服托伐普坦,15 mg/d,疗程7 d,治疗前后测定超声心动图、电解质、神经内分泌因子、24 h尿量、6 min步行距离(6MWD)及静息心率(HR),记录治疗期间药物相关不良反应。结果疗程结束,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、1 min静息HR均显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、24 h尿量、6MWD均显著高于对照组(P<0.05);观察组血钠(Na^+)显著高于对照组,7例低钠血症患者均得以纠正,对照组有3例未明显改善;观察组尿素氮(BUN)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、血清B型脑钠肽(BNP)、血清半乳糖凝集素(Gal)-3水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦加药治疗RHF能显著增加患者尿量,纠正低钠血症,降低心力衰竭标志物水平,对肾功能影响小,但仍需警惕服药后高钠血症的发生。
- 黄琨马威郑川燕张静怡穆怀彬李斯张宇孙淑娴吴峥张春来
- 关键词：托伐普坦难治性心力衰竭神经内分泌因子
- 纤维蛋白原及同型半胱氨酸与冠状动脉易损斑块的相关性被引量：2
- 2018年
- 目的探讨纤维蛋白原(FIB)及同型半胱氨酸(HCY)与冠状动脉易损斑块的相关性。方法按入选标准及排除标准选取2016年1月至2017年12月在唐山工人医院心内一科住院并且行血管内超声—虚拟组织学技术(IVUS-VH)及纤维蛋白原、同型半胱氨酸资料完整者共163例。根据冠状动脉病变部位斑块的IVUS-VH特征分为两组:稳定型斑块组(33例)及易损斑块组(130例)。比较两组患者的一般资料及FIB、HCY水平并进行相关统计学分析。结果 (1)易损斑块组与稳定斑块组比较,两组间的FIB、HCY水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),易损斑块组的FIB、HCY水平呈上升趋势。(2)FIB、HCY对易损斑块的发生均有预测诊断价值,FIB、HCY预测易损斑块的最佳临界值分别为3.83 g/L、11.80 umol/L,敏感性分别为68.46%、79.23%,特异性分别为84.85%、72.73%。(3)FIB≥3.83 g/L相较于FIB<3.83 g/L,HCY≥11.80 umol/L相较于HCY<11.80 umol/L,均增加了发生易损斑块的风险(OR=10.13,8.00,95%CI:3.88～26.44,3.45～18.56)。结论纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平与易损斑块的发生有关,对易损斑块有预测诊断价值。
- 李春光黄宇玲刘杰朱柏霖孙淑娴亢小丽马威刘帆纪征
- 关键词：纤维蛋白原同型半胱氨酸易损斑块
