顾星石
- 作品数：28 被引量：196H指数：9
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- 以生物蛋白胶栓塞治疗门脉高压性上消化道出血
- 目的:评价生物蛋白胶在经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血中的可行性和临床价值方法:30例肝硬化门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者行32次PTO手术,(3例术前曾行脾切除,2例术前曾行曲张静...
- 靳勇白旭明程龙顾星石原强
- 恶性梗阻性黄疸76例介入治疗疗效分析被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨介入方式治疗恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice，MOJ）的临床效果及价值。方法对76例MOJ患者行经皮肝穿刺胆管内支架置入术（percutaneous transhepatic insertion of biliary stent，PTIBS），术后35例患者联合介入方法抗肿瘤综合治疗。结果76例MOJ患者均成功置入金属胆道支架，共置入金属胆道支架102枚。根据患者不同的梗阻类型置入支架放置部位不同，30例肝门部置入金属胆道支架共56枚（26例置入双支架），34例胆总管部置入支架共34枚，12例壶腹部置入支架12枚。术后2周复查血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）及谷丙转氨酶（ALT），进行独立样本t检验，P值均〈0.05。随访74例患者（失访2例），PTIBS术后是否行介入抗肿瘤治疗患者的生存时间及支架的通畅时间进行卡方检验，P值均〈0.05。结论 PTIBS技术成功率高，退黄效果明显。PTIBS结合介入方式进行抗肿瘤治疗，可延长患者的生存时间及支架的通畅时间。
- 路绪龙白旭明程龙顾星石靳勇
- 关键词：恶性梗阻性黄疸介入治疗胆道支架生存率通畅率
- 生物蛋白胶栓塞治疗门脉高压性上消化道出血30例被引量：4
- 2012年
- 目的:评价生物蛋白胶在经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血中的可行性和临床价值.方法:60例肝硬化、食管静脉曲张破裂出血的患者,分为经皮经肝胃底曲张静脉栓塞组(percutaneous transhepatic obliteration,PTO)30例和食管曲张静脉套扎组(esophageal varices ligation,EVL)30例,PTO组是在X线透视下经皮经肝穿刺进入上消化道出血责任血管,用弹簧钢圈和生物蛋白胶栓塞曲张的食管和胃底静脉,比较两组治疗方法的急诊止血率和术后累计无出血率.结果:PTO组中28例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术均获成功,1例造影示为门静脉海绵样变,进入责任血管困难,无法进行栓塞治疗,1例行门静脉造影未见明显胃底曲张静脉,栓塞成功率为96.6%(28/29),其余病例术后48h止血率达100%.EVL组急诊止血率为93.3%(28/30).在12-50mo随访期内的患者中,PTO组再出血10例,EVL组再出血17例,PTO组和EVL组的6mo累计无出血率分别为89.3%vs80%,1年累计无出血率为85.7%vs56.7%,PTO组术后累计无出血率明显高于EVL组(?2=5.314,P<0.05).结论:经皮经肝食管胃底静脉栓塞中应用生物蛋白胶治疗上消化道出血安全有效,创伤小、止血效果肯定,在急诊止血方面更具优势,值得推广应用.
- 原强白旭明程龙顾星石靳勇
- 关键词：门脉高压出血生物蛋白胶
- CT引导下经皮肺穿刺活检继发体循环空气栓塞并复苏成功1例被引量：6
- 2021年
- 1临床资料患者男,65岁,主因肺癌术后3年,于2018年1月外院复查胸部CT时发现双肺多发结节,相关肿瘤标志显示阴性,行抗炎治疗1周后肺结节大小无明显变化,后就诊于苏州大学附属第二医院介入科。入院后行胸部CT增强扫描提示双肺下叶磨玻璃结节,无明显强化,鉴于其肿瘤病史,不排除恶性可能,遂决定行CT引导下肺穿刺活检以明确诊断,术前完善血常规、凝血功能,心电图等常规检查,并告知患者操作相关风险及签署知情同意书。
- 荆剑白旭明顾星石程龙原强孙兴伟张健靳勇
- 关键词：经皮肺穿刺活检术空气栓塞
- 经颈静脉门体分流术对食管胃底静脉曲张破裂出血患者纤维蛋白原含量的影响被引量：9
- 2015年
- 目前经颈静脉肝内门体分流术（transjugularintrahepatic portosystemic shunts, TIPS）。已被广泛应用于肝硬化失代偿期门静脉高压并发症的治疗。肝硬化患者随着肝功能损害程度加重，凝血障碍也明显加重，这也是此类患者不宜行外科手术的原因之一。TIPS术虽较外科分流手术微创，但笔者在临床工作中发现TIPS术后患者凝血功能较术前明显降低，以纤维蛋白原（fibrinogen，FB）降低尤为明显。
- 程龙白旭明顾星石原强荆剑靳勇
- 关键词：纤维蛋白原含量食管胃底静脉曲张破裂出血患者经颈静脉肝内门体分流术肝功能损害程度TIPS术
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化上消化道出血的中远期疗效观察被引量：5
- 2015年
- 目的 :探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效、并发症,并探讨影响生存率的主要因素,为进一步优化治疗提供依据。方法:对我院介入科自2011年1月至2014年12月间行TIPS术的45例肝硬化食管胃底静脉曲张的患者进行回顾性分析,其中肝功能Child-Pugh分级A级12例,B级25例,C级8例。随访患者术后的生存时间,选择8项可能对生存率产生影响的因素,进行单因素Kaplan-Meier模型分析和Log rank检验,并对患者1周左右、20 d左右、3个月、6个月、1年及以后每年1次的肝性脑病情况、肝功能、支架再狭窄率及再出血率等进行统计分析。结果:45例患者均成功行TIPS术,成功率100%。随访期间共有13例(28.9%)患者死亡,术后3、6、12、24、36和48个月的累积生存率分别是88.9%、82.2%、77.8%、77.8%、71.1%和71.1%。分析可能影响生存率的8项单因素中,只有肝功能分级有统计学意义(P<0.05)。45例患者中12例出现不同程度的肝性脑病症状,总体发生率26.7%。术后1年内总胆红素与术前差异有统计学意义(P<0.05);术后1周左右,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)结果与术前差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间出现支架闭塞患者7例(16.2%),随访期间支架分流道术后6、12、24、36、48个月的累积通畅率分别为95.3%、93.0%、88.4%、83.7%、83.7%。结论 :TIPS手术是一种治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血的有效手段,止血效果明显,安全性较高。患者术前肝功能的分级决定了TIPS术后生存期,Child-Pugh评分可作为TIPS术前的肝功能评估手段。TIPS术后门静脉压差过大及肝功能Child-Pugh分级差的患者,可能产生严重肝性脑病。TIPS术对肝功能近期有损伤,可很快恢复,对患者中、远期肝功能不会造成严重损害。
- 顾星石白旭明程龙原强荆剑靳勇
- 关键词：食管胃底静脉曲张门静脉高压症经颈静脉肝内门体静脉分流术
- 改良经颈静脉肝内门-体分流术治疗症状性慢性门静脉血栓被引量：7
- 2017年
- 目的探讨超声引导经皮肝穿刺门静脉造影辅助经颈静脉门-体分流术(TIPS)治疗症状性慢性门静脉血栓的临床疗效。方法选取14例症状性慢性门静脉血栓患者,术前进行腹部增强CT或MRI评估门静脉血栓,采用改良TIPS术并置入溶栓管溶栓。结果改良TIPS成功率100%,患者腹痛腹胀症状均有明显缓解,门静脉血流再通,部分血栓完全消失。门静脉压力由术前(30.36±1.78)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至术后(19.00±3.55)mmHg,差异有统计学意义(t=17.85,P<0.05);门静脉内径由术前(16.07±2.06)mm恢复至术后(13.36±2.24)mm,差异有统计学意义(t=3.34,P<0.05)。结论改良TIPS术治疗慢性门静脉广泛血栓安全、可行。
- 荆剑白旭明顾星石程龙原强靳勇
- 关键词：门静脉血栓门静脉高压
- 超选择动脉栓塞治疗内痔11例临床效果被引量：11
- 2018年
- 目的评价超选择动脉栓塞术治疗内痔的临床效果。方法回顾性分析2016年4月至2017年7月苏州大学附属第二医院采用超选择直肠上动脉(SRA)栓塞术治疗11例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者临床资料。选择微弹簧圈结合明胶海绵颗粒进行栓塞。分析手术疗效、并发症及随访结果。结果 11例患者手术均获成功。其中2例伴有阴部内动脉分支供血,行靶血管栓塞。手术用时30~40 min,平均(35.9±4.3)min;住院1~3 d,平均(1.8±0.7)d。所有患者均无感染、穿孔等并发症发生,术后疼痛(1/11)、里急后重(2/11)均可缓解,不需特殊治疗。定期复查超声显示痔核基本缩小,内部血流缓慢,便血症状明显改善。结论超选择动脉栓塞术治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔安全可行。
- 荆剑白旭明顾星石程龙原强孙兴伟靳勇
- 关键词：直肠上动脉栓塞痔疮
- 不同金属胆道支架对恶性梗阻性黄疸疗效比较被引量：7
- 2014年
- 目的评估两类常用金属支架治疗不同位置的恶性胆道梗阻支架通畅率及患者生存率。方法对126例因恶性胆道梗阻接受经皮经胆道金属支架植入治疗的患者进行回顾性分析,共植入金属胆道支架167枚,其中70例患者植入网状编织型支架92枚,56例患者植入激光雕刻型支架75枚。术后随访并比较患者支架通畅时间及生存时间。结果支架植入成功率为100%(126/126),网状型与激光型中位通畅时间分别为182 d、196 d,术后患者的中位生存时间分别为179 d、186 d。两组患者术后通畅率及生存率进行对比分析差异均无统计学意义(P>0.05)。结论网状型与激光型支架在治疗恶性胆道梗阻效果上基本等效。在一定程度上前者可起到替代作用。
- 路绪龙白旭明程龙顾星石靳勇
- 关键词：金属胆道支架恶性梗阻性黄疸通畅率生存率
- 右侧头臂静脉入路植入静脉输液港临床应用被引量：11
- 2017年
- 目的探讨右侧头臂静脉入路行完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年3月至2015年12月采用BCV入路植入TIVAP共493例患者临床资料,其中男137例,女356例;年龄29~78岁,平均(47.3±13.2)岁。总结穿刺成功率及留置过程相关并发症。结果手术成功率为100%,首次穿刺成功率为99%(488/493)。手术时间18~35 min,平均(22.5±8.3)min。术中误穿动脉3例(0.61%,3/493),未见血胸、气胸等严重并发症。术后患者携TIVAP时间为124~986 d,平均(271.1±53.8)d;并发症发生率为2.25%(11/488),包括港穴出血2例,导管相关感染1例,部分血栓形成2例,纤维蛋白鞘形成6例,未见导管异位、断裂、置管相关夹闭综合征(POS)等严重并发症。结论经右侧BCV入路行TIVAP植入,穿刺成功率高,安全可靠,可为临床植入TIVAP提供另一入路选择。
- 孙兴伟白旭明程龙顾星石原强荆剑张健靳勇
- 关键词：头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉并发症
