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5例Miller-Fisher综合征临床分析被引量：3: 2009年; 目的探讨Miller-Fisher综合征的临床特点。方法回顾性分析5例Miller-Fisher综合征患者发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果及预后情况,并结合文献进行临床分析。结果Miller-Fisher综合征发病年龄为17～73岁;多为亚急性起病;首发症状主要为视物成双和四肢无力;主要神经系统症状为视物成双、眼球运动障碍、声音嘶哑、饮水呛咳及四肢无力、麻木。主要神经系统体征为眼外肌麻痹,水平性眼震,周围性面瘫,共济失调,深、浅感觉减退,腱反射减弱或消失。辅助检查:脑脊液(CSF)蛋白升高5例,CSF细胞轻度升高3例。肌电图示神经源性损害3例。脑CT和MRI检查均未发现异常。予人免疫球蛋白、营养神经、改善微循环、脱水及对症支持治疗可有效缓解病情。治疗10d症状即改善,3个月内5例患者临床症状消失,但仍有腱反射减弱或消失。结论对于感染、接种疫苗后出现复视、眼外肌麻痹、面瘫、饮水呛咳、四肢麻木无力、共济失调、腱反射消失等神经系统局灶体征,应高度怀疑Miller-Fisher综合征,经人免疫球蛋白、营养神经、改善微循环、脱水及对症支持治疗后,大多数患者预后良好。; 魏东宁陈玉萍牛奉华

他克莫司治疗重症肌无力疗效及安全性评价被引量：22: 2013年; 目的评价他克莫司治疗全身型重症肌无力（MG）的疗效及不良反应。方法回顾性分析69例全身型MG患者接受他克莫司（2-6mg／d）治疗前及治疗后1、3、6及12个月时MG严重程度评分及不良反应，并监测服药1个月后他克莫司血药浓度（FK506），分析其与临床疗效的相关性。结果他克莫司治疗1、3、6及12个月的总有效率分别为81．2％、87．6％、92．2％及93．8％。治疗1个月后，临床显效及好转组FK506[（7．1±3．9）ug／L，（6．3±3．8）u∥L]明显高于无效组[（3．4±1．3）ug／L]（P〈0．01，P〈0．05）。主要的不良反应：血糖升高5例，出现白细胞减少及头晕、耳鸣各3例。结论他克莫司治疗MG，起效快，临床疗效确切。在治疗剂量范围内其副作用小，主兽为1111糖手卜高殛骨髂柳制。; 陈玉萍王卫王中魁魏东宁张娟; 关键词：重症肌无力免疫抑制剂他克莫司

胸腺切除与药物治疗儿童型重症肌无力疗效分析被引量：5: 2010年; 目的比较胸腺切除与药物治疗儿童型重症肌无力(MG)的疗效及影响因素。方法对比分析27例行胸腺扩大切除术及31例经药物治疗的5～14岁儿童型MG患者1年内的治疗效果,并分析不同年龄、性别、病程、临床分型对两种不同治疗方案预后的影响。结果 1年内手术治疗组完全缓解率(48.2%)和总有效率(74.1%)明显高于药物治疗组(分别为19.4%和48.4%,P<0.05)。药物治疗组与手术治疗组中治疗有效的病例在性别构成、病程间比较无统计学差异(P>0.05),而在年龄、临床分型组成间比较有统计学差异(P<0.05)。胸腺切除术后1个月不影响儿童型MG外周血总T、B及自然杀伤淋巴细胞数量。结论胸腺切除治疗儿童型MG的有效率优于单纯药物治疗。在手术治疗有效的病例构成中,以年龄7～10岁、临床类型为Ⅰ型者多见。胸腺手术切除后不影响儿童外周血淋巴细胞数量。; 魏东宁陈玉萍窦云轲; 关键词：重症肌无力胸腺切除术药物疗法儿童

脑静脉窦血栓形成的诊断与治疗研究进展: 魏东宁陈玉萍

眼肌型重症肌无力的预后分析被引量：1: 2012年; 目的探讨影响眼肌型重症肌无力(myasthenia gravis,MG)临床预后的相关因素。方法回顾性分析2008年7月至2010年9月我院收治的203例眼肌型MG患者,根据治疗后6～32个月临床预后分为完全缓解组及未完全缓解组。比较两组MG患者的临床特点,分析单纯胆碱酯酶抑制剂,胆碱酯酶抑制剂合并胸腺切除术或糖皮质激素三种方法对眼肌型MG预后有无影响。结果 203例眼肌型MG患者87(42.86%)例完全缓解。两组患者中病程<2年者完全缓解率为58.52%,明显高于病程﹥2年者的缓解率29.41%(P<0.01)。临床表现仅为眼睑下垂者完全缓解率显著高于伴有复视者(48.7%vs.34.53%,P<0.01):单用胆碱酯酶抑制剂治疗完全缓解率为46.25%,胆碱酯酶抑制剂+糖皮质激素治疗为38.18%,胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除治疗为42.65%。统计学分析,三种不同治疗方案对眼肌型MG预后无显著统计学差异。结论眼肌型MG完全缓解率随着病程的延长明显下降。胆碱酯酶抑制剂,糖皮质激素及胸腺切除术对眼肌型MG完全缓解率无明显影响。; 王卫陈玉萍王中魁魏东宁; 关键词：重症肌无力预后

他克莫司治疗全身型重症肌无力疗效及安全性评价: 陈玉萍王卫王中魁魏东宁

不同年龄组重症肌无力患者的临床特点及疗效分析被引量：12: 2010年; 目的分析儿童、中青年和老年重症肌无力(MG)患者的临床特点,评价胆碱酯酶抑制剂单用或胆碱酯酶抑制剂与激素或胸腺切除术联用对不同年龄段MG患者的疗效。方法回顾性分析300例MG患者的临床资料,根据首次发病年龄分为三组:儿童组(≤14岁,n=77),中青年组(15～59岁,n=183),老年组(≥60岁,n=40)。比较三组MG患者的发病情况、首发症状、临床分型、新斯的明试验及重复电刺激阳性率、胸腺病理类型的差异。分析并比较三组患者接受胆碱酯酶抑制剂、胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除术,以及胆碱酯酶抑制剂+激素三种方法治疗后的疗效。结果 MG发病以中青年人群为主,且随年龄的增加,女性发病率逐渐减少,而男性发病率逐渐增加。以眼外肌受累为首发症状者在儿童组和老年组较中青年组多,以四肢骨骼肌症状为首发者在青年组较儿童组和老年组多。儿童组MG以Ⅰ型(单纯眼肌型)为主,占72.73%;而中青年组和老年组则以ⅡB型(中度全身型)所占比例多,分别为55.74%和50.00%。三组患者新斯的明试验和重复电刺激阳性率无显著差异。儿童组和老年组的胸腺异常分别表现为胸腺增生和胸腺瘤。胆碱酯酶抑制剂治疗在儿童组的有效率优于中青年组和老年组(P<0.01),胆碱酯酶抑制剂+激素对三组患者的有效率无统计学差异(P>0.05),胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除术的有效率在儿童组最高,老年组次之,中青年组最低(P<0.01)。结论不同年龄段MG患者具有不同的临床特点,对不同治疗方案的反应具有较大差异。; 陈玉萍魏东宁; 关键词：重症肌无力预后年龄组

肌内注射肉毒杆菌所致眼睑下垂1例分析: 2010年; 高稳陈玉萍魏东宁

胸腺神经内分泌肿瘤临床病理学亚型和诊治进展被引量：2: 2014年; 胸腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors of the thymus,NETT)是一种临床上罕见的位于前上纵隔的胸腺恶性肿瘤。它是一种主要或完全由神经内分泌细胞构成的上皮性肿瘤,需与含有散在的和成团的神经内分泌细胞的胸腺癌相鉴别。该病临床表现复杂多变且具有高度侵袭性。文章重点对NETT临床病理学亚型和诊治进展作一综述。; 李月敏李杨陈玉萍; 关键词：胸腺肿瘤神经内分泌肿瘤类癌预后

Th17细胞与重症肌无力发病及临床严重度相关性研究被引量：9: 2013年; 目的研究伴胸腺瘤重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者外周血中Th17细胞及其相关细胞因子变化,探讨Th17细胞与MG疾病临床严重度及血清乙酰胆碱受体抗体(anti-acetylcholine receptor autoanti-bodies,AChR-Ab)水平的关系。方法采用流式细胞术检测MG患者及健康对照(对照组)外周血单个淋巴细胞悬液(PBMCs)Th17细胞比例,采用实时定量PCR方法检测PBMCs中Th17细胞相关细胞因子mRNA转录水平;采用ELISA法检测血清中Th17细胞相关细胞因子表达及AChR-Ab水平;使用美国重症肌无力协会QMG评分评价MG临床严重程度。结果 MG伴胸腺瘤组外周血Th17细胞比例〔(1.57±0.56)%〕显著高于对照组〔(0.94±0.32)%,P=0.031〕;MG伴胸腺瘤组IL-17mRNA转录相对水平(23.16±4.72)高于对照组(14.82±3.03,P=0.0083),IL-1βmRNA、IL-6mRNA、ROR-γmRNA、IL-23mRNA相对转录水平分别为7.36±2.14、8.96±1.93、18.46±2.11、1.32±0.25,均高于对照组(分别为4.61±1.68,P=0.039;4.61±1.68,P=0.037;0.78±0.25,P=0.028;12.84±2.97,P=0.041);MG伴胸腺瘤组血清IL-17表达量〔(30.0±7.2)pg/mL〕高于对照组〔(20.0±4.9)pg/mL,P=0.029〕,IL-1β、IL-23表达量分别为(72.0±11.5)、(208±85.6)pg/mL,均高于对照组〔分别(45.0±9.3)pg/mL,P=0.034;(93.0±48.3)pg/mL,P=0.004〕。伴胸腺瘤MG患者QMG评分与Th17细胞比例呈正相关(r=0.74,P=0.034)。MG患者外周血Th17细胞比例与血清AChR-Ab水平呈正相关(r=0.81,P=0.026)。结论 MG胸腺瘤中Th17细胞增多,可能导致免疫调节功能紊乱,从而引起MG发病。; 王中魁魏东宁王卫陈玉萍; 关键词：重症肌无力胸腺瘤 TH17细胞白细胞介素17 白细胞介素23

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陈玉萍

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