陈旭侠 作品数:14 被引量:8 H指数:2 供职机构: 宁波市第一医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
妊娠合并肺栓塞诊治分析 被引量:4 2012年 肺栓塞是体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流,阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征。妊娠合并肺栓塞临床上不多见,却是孕产妇死亡的主要原因之一。宁波市第一医院自1997年以来收治妊娠合并肺栓塞患者5例,回顾性分析其临床表现、辅助检查、诊断及治疗,并参考有关文献,旨在提高诊治水平。 陈先汉 钟惠萍 陈旭侠 宗建平关键词:合并肺栓塞 妊娠 临床综合征 肺循环障碍 孕产妇死亡 栓子脱落 肺吸虫病伴多浆膜腔积液2例并文献复习 陈先汉 邵利江 钟惠萍 胡炜科 陈旭侠 王平枫 宗建平妊娠合并肺栓塞诊治分析 陈先汉 钟惠萍 陈旭侠 宗建平文献传递 HEART和HEARTS_(3)评分危险分层对非ST段抬高胸痛患者预后判断的应用研究 被引量:1 2022年 目的比较心脏评分(HEART)与改良心脏评分(HEARTS_(3))对非ST段抬高胸痛患者(NSTECP)预后判断的准确性和敏感性。方法收集2018年6月至2020年8月期间就诊于三家医院急诊的胸痛患者数据,≥20岁的非创伤性NSTECP患者进入研究队列。应用HEART和HEARTS_(3)两种方法进行评分和危险分层,将患者分为低危(HEARTS_(3)和HEART评分均为0~3分)、中危(HEARTS_(3)4~7分和HEART评分4~6分)、高危(HEARTS_(3)为8~14分,HEART评分为7~10分)、极高危(HEARTS_(3)评分15~25分),统计分析两种评分各危险层患者出院后30 d内急性冠脉综合征(ACS)发生率,并运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)对照分析两种评分体系评估患者预后的灵敏度、特异度。结果共有208名患者被纳入评分研究,在HEART评分低、中、高危及以上患者的ACS发生率分别为3.37%、17.64%和70.58%,HEARTS_(3)评分分别为1.68%、16.67%、86.96%,高危组ACS发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.88,P<0.05)。HEART与HEARTS_(3)评分预测出院后30 d内发生ACS的AUC分别为0.88(95%CI 0.81~0.94,P<0.05)和0.94(95%CI 0.90~0.98,P<0.05),灵敏度分别为81.82%和87.88%,特异度分别为76.00%和86.28%。结论在医院急诊,HEARTS_(3)和HEART评分可有效判别NSTECP中高危患者,HEARTS_(3)比HEART评分有更高的预后判断灵敏度和准确度。 陈志华 陈旭侠 张薛晖 陈杰 江涛关键词:急性胸痛 急诊HEART评分低危胸痛患者危险分层研究进展 2022年 评估基于病史,心电图,年龄,危险因素和肌钙蛋白的HEART评分低危诊断的准确性,以及用于预测急诊胸痛患者主要心脏不良事件的意义。方法:检索Medline、EBSCO、WebofSCIence数据库,研究低危HEART评分预测胸痛患者主要心脏不良事件的诊断性能。结果:通过筛选,从2010年到2019年发表的26项研究入选,总共有24966名患者列入本文分析中,其中HEART评分分层为低危(0到3分)患者9689人(38.8%)。在HEART评分低危患者中,短期主要不良心脏事件发生率为1.97%(174/8789),而HEART评分非低危(4-10分)患者为21.3%(3187/14942)。HEART评分低危患者短期主要不良心脏事件预测的敏感性为0.96(95%CI为0.93-0.98),特异性为0.44(95% CI为0.36-0.51),阳性预测值为0.20(95% CI为0.14-0.26),阴性预测值为0.99(95% CI0.98-0.99)。结论:针对不同的患者人群中,使用不同的肌钙蛋白和不同的随访时间,HEART危险分层低危评分具有高敏感的阴性预测价值,可预测短期主要不良心脏事件。 陈志华 陈旭侠 张薛晖关键词:胸痛 EICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析 2013年 目的了解急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特征及耐药性,为临床防治提供参考。方法回顾性调查医院2007-2011年EICU 60例VAP患者感染病原菌的种类及耐药性。结果共检出103株病原菌,其中革兰阴性菌84株占81.6%,居前3位的依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌11株占10.7%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌8株占7.7%,均为白色假丝酵母菌;革兰阴性菌对各种常用抗菌药物耐药严重,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁较敏感,革兰阳性菌对万古霉素敏感度高,真菌对两性霉素B敏感度高;检出病原菌呈现多药耐药现象。结论 EICU的VAP病原菌以革兰阴性菌为主,多呈多药耐药,应重视对抗菌药物的合理应用,积极预防危险因素。 陈先汉 钟惠萍 陈旭侠 宗建平关键词:急诊重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 EICU呼吸机相关性肺炎病原分布及耐药分析 陈先汉 钟惠萍 陈旭侠 宗建平文献传递 应用ROC曲线评价D-二聚体对急性肠系膜上动脉闭塞的诊断价值 被引量:3 2012年 目的应用ROC曲线评价血D-二聚体(D—dimer)在急性肠系膜上动脉闭塞(acute superior mesenteric artery occlusion,ASMAO)中的诊断价值,并观察ASMAO预后与D-二聚体水平之间的关系。方法将我院2006—01~2010—12入院诊断或出院诊断为ASMAO的77例患者分为ASMAO组(25例)和非ASMAO组(52例)。应用ROC曲线评价D-二聚体对ASMAO的诊断价值,明确D-二聚体的诊断分界点。比较ASMAO组中不同预后的血D-二聚体水平。结果ROC曲线下面积为0.713,有统计学意义,但诊断准确性不高。通过ROC曲线确定诊断分界点为536.5μg/L,灵敏度高,但特异度低,阴性似然比0.104,具有排除诊断意义。不同预后的ASMAO血D-二聚体水平比较差异无统计学意义。结论应用ROC曲线评价血D-二聚体对诊断ASMAO准确性不高,但可用于急腹症中ASMAO的临床排除诊断。 虞松平 宗建平 陈先汉 胡炜科 陈英 陈旭侠关键词:肠系膜上动脉 ROC曲线 D-二聚体 肺吸虫病伴多浆膜腔积液1例并文献复习 目的总结分析肺吸虫病伴多浆膜腔积液的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析我院成功诊治1例患者,并文献复习。结果1例患者及时诊治,预后良好。结论肺吸虫病伴多浆膜腔积液尽管临床上不多见,需防止误诊。 陈先汉 钟惠萍 陈旭侠 宗建平关键词:肺吸虫病 多浆膜腔积液 文献复习 文献传递 肺吸虫病伴多浆膜腔积液1例并文献复习 目的:总结分析肺吸虫病伴多浆膜腔积液的临床表现、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院成功诊治1例患者,并文献复习。结果:1例患者及时诊治,预后良好。结论:肺吸虫病伴多浆膜腔积液尽管临床上不多见,需防止误诊。 陈先汉 钟惠萍 陈旭侠 宗建平关键词:肺吸虫病 多浆膜腔积液 病理机制 临床诊治 文献传递