陈志宏
- 作品数：20 被引量：89H指数：6
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- 肺结核并发呼吸衰竭患者死亡的危险因素分析被引量：10
- 2014年
- 目的分析需要机械通气的肺结核并发呼吸衰竭患者死亡相关的危险因素,为减少患者死亡提供依据。方法收集2010年1月至2012年12月在我院ICU收治的需要机械通气的肺结核并发呼吸衰竭的患者共106例,按照预后情况分为死亡组62例(58.5%)和生存组44例(41.5%),分析与患者死亡密切相关的影响因素。结果两组患者在结核多耐药率、急性生理和慢性健康(APACHE II)评分、院内获得性肺炎(HAP)、心功能不全、肝功能不全、感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、机械通气时间、肺叶受累程度差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其中多耐药、HAP、MODS、机械通气时间延长、多肺叶受累是需要机械通气的肺结核合并呼吸衰竭患者死亡的独立相关因素(P<0.05)。结论需要机械通气的肺结核合并呼吸衰竭患者病死亡率非常高,多耐药、HAP、MODS、机械通气时间延长、多肺叶受累影响其预后。
- 顾玉虹王娟李德宪陈志宏马志明
- 关键词：肺结核呼吸衰竭机械通气
- X-连锁无丙种球蛋白血症一例报告及文献复习被引量：4
- 2006年
- 目的探讨X-连锁无丙种球蛋白血症的临床表现、诊断方法和治疗。方法对1例21岁伴毛细血管扩张、B淋巴细胞减少、低丙种球蛋白血症(IgG1.38g/L,IgA0.25g/L,IgM0.17g/L)及反复肺部感染患者,用流式细胞仪检测患者及其母亲的单核细胞Bruton酪氨酸激酶(BTK)表达,并用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)获得cDNA,PCR产物测序发现BTK基因突变,经相对应部位的DNA序列PCR产物测序进一步证实。患者母亲DNA也在相应部位扩增并测序。结果患者及其母亲细胞内BTK表达分别为96.9%和97.8%。BTK基因点突变位于16外显子(cDNA1706G>A),为错义突变(R525Q)。患者母亲也被证实为携带者,存在相同的基因突变。经高剂量免疫球蛋白替代治疗(2g/kg),1个月后IgG上升至5.79g/L,临床症状、肺功能及影像学表现均明显改善,毛细血管扩张好转。结论明确了1例伴毛细血管扩张的成人X-连锁无丙种球蛋白血症的基因诊断;高剂量免疫球蛋白替代治疗效果好。应提高医务人员对该病的认识。
- 李德宪王晓川谭守勇劳穗华陈志宏王艳红李方知梁燕琼王娟
- 关键词：蛋白质酪氨酸激酶基因
- CT引导经皮肺穿刺及经电子支气管镜肺活检对肺周围型病变诊断价值被引量：6
- 2012年
- 目的通过比较CT引导下经皮肺穿刺（TNLB）及经电子支气管镜肺活检（TBLB）对肺周围型病变的确诊率及并发症的发生情况，探讨2种活检方式在临床诊断工作中的价值。方法近5年广州市胸科医院经影像学诊断为肺周围型病变查因的患者249例，按照肺活检方式分为经皮肺穿刺肺活检组（TNLB组）153例和经支气管镜肺活检组（TBLB组）96例，比较比较2种活检方法确诊率及各种并发症发生率。结果TNLB组确诊率（77．8％）明显高于TBLB组（45．8％）；并发症方面：气胸发生率两组相似，肺出血发生率TBLB组（53．1％）明显高于TNLB组（7．2％），但在30ml以上的出血，两组无统计学差异；TBLB组血氧饱和度下降及心动过速的发生率明显高于TNLB组。结论2种活检方法都是创伤小、安全性较高的检查手段，在临床上的使用各有优劣，有些情况下能形成互补，结合起来有助于提高肺周围型病变确诊率。
- 陈志宏胡丽珍郑意梅李德宪
- 关键词：肺周围型病变经皮肺活检经支气管镜肺活检
- 肺结核并重症肺炎行有创机械通气患者下呼吸道病原菌分布及耐药性特点被引量：14
- 2012年
- 目的:通过对肺结核并重症肺炎患者下呼吸道感染病原菌的分布和耐药分析,为临床治疗提供依据。方法:2005年3月至2011年3月广州市胸科医院ICU行机械通气的肺结核合并重症肺炎患者102例,对经支气管镜吸取的下呼吸道分泌物进行细菌培养,并对菌株种类及抗生素敏感性进行分析。结果:下呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主(64.6%),其中最常见的是铜绿假单胞菌,其次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;第二位是真菌感染(21.5%),第三位是革兰阳性菌(13.8%)感染。对革兰阴性杆菌敏感性在65%以上的抗生素有多粘菌素、美罗培南、哌拉西林+他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星。而万古霉素、替考拉宁、夫西地酸对革兰阳性菌敏感性为100%。结论:肺结核并重症肺炎致病菌耐药性非常高,进行病原菌耐药性检测,对指导临床抗生素的使用有重大意义。
- 陈志宏胡丽珍郑意梅李德宪
- 关键词：重症肺炎机械通气病原菌药物敏感性
- 肺结核患者抗结核治疗前后呼吸道菌群生态的变化
- 2023年
- 目的探讨初治敏感肺结核患者经强化期抗结核治疗后呼吸道菌群的变化。方法纳入住院确诊的初治敏感肺结核患者共18例,在抗结核治疗前、治疗8周采集痰液进行16S rRNA测序,对检测出的菌群进行多样性分析及关键物种差异比较,分析菌群变化与临床治疗效果的关系。结果临床疗效评价:显效55.56%(10/18),有效44.44%(8/18),临床治疗总有效率100%。梭杆菌门、螺旋体门、梭杆菌属的相对丰度高于治疗前,放线菌门、链球菌属的相对丰度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初治敏感肺结核患者经强化期抗结核治疗后好转,呼吸道菌群结构改变,梭杆菌门、螺旋体门、梭杆菌属的相对丰度升高,放线菌门、链球菌属的相对丰度降低,可成为评估抗结核疗效的潜在生物标志物。
- 林媛谭守勇蔡杏珊骆阳吴碧彤冯永忠蔡智群何司琪陈志宏
- 关键词：肺结核抗结核呼吸道
- 结核性气道狭窄介入治疗中应用丝裂霉素C对患者临床症状和肺功能的影响初探被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨在介入治疗结核性气道瘢痕狭窄中辅助应用丝裂霉素C的疗效.方法 采用随机、对照的前瞻性研究方法,将结核性气管支气管瘢痕狭窄患者45例随机分为对照组、丝裂霉素治疗1组和2组,分别14例、15例和16例.对照组采用单纯支气管镜下球囊扩张治疗,丝裂霉素组采用支气管镜下球囊扩张并联合在狭窄气道创面局部喷洒丝裂霉素C药雾（0.5 mg/ml）0.3ml,治疗1组喷洒1次,治疗2组喷洒2次（间隔3周）;对照组局部喷洒生理盐水0.3 ml.随访1年,分别在治疗前、治疗结束、治疗结束3月、6月及1年时观察患者主要临床症状及FEV1变化.结果 在治疗结束3个月～1年的观察期内,在改善气促等主要临床症状方面治疗2组要优于治疗1组,而治疗1组又优于对照组.而在治疗结束3～6月内无论应用1次或2次丝裂霉素C,对于FEV1的改善,均较对照组好.三组FEV1均值的差异有统计学意义.结论 局部使用丝裂霉素C辅助治疗气道瘢痕狭窄是一种方便、经济、有效的方法,
- 方琼陈志宏谢艺开李映文邝浩斌
- 关键词：气管狭窄支气管镜丝裂霉素C结核
- 应用噬菌体裂解法测定吡嗪酰胺药物敏感性试验的方法学研究被引量：5
- 2008年
- 目的探索利用噬菌体裂解法测定吡嗪酰胺药物敏感性试验的更佳实验条件、时间及其临床应用价值。方法应用已建立的PhaB法;但在Middlebrook 7H9酸性液体培养基中加入0.4%的丙酮酸钠作为探索实验对照组。然后观察原已建立的PhaB法与加入丙酮酸钠后实验对照组这两者间的空白管溶菌斑数量以及药物最佳作用时间,并以此对86例结核分枝杆菌临床分离株进行吡嗪酰胺药物敏感性试验,最后与比例法的药物敏感性试验结果进行比较。结果在Middlebrook 7H9酸性液体培养基中加入丙酮酸钠后的实验对照组,其空白管溶菌斑平均有71个,而PhaB法空白管溶菌斑平均只有53个,两者间平均有18个溶菌斑的差异;药物与细菌的作用:实验对照组1d时间与比例法药物敏感性试验结果有90.7%的符合率,2d时间为87.2%,PhaB法的符合率是88.4%。结论在已建立的PhaB法基础上,于Middlebrook 7H9酸性液体培养基中加入丙酮酸钠,可以提高实验的准确性以及缩短药物与细菌的作用时间。
- 吴龙章蔡杏珊黄洁玲杨建良陈志宏吴幸怡
- 关键词：培养基吡嗪酰胺
- 传染性非典型肺炎83例临床特点
- 2003年
- 目的 :了解传染性非典型肺炎 (SARS)临床特点。方法 :回顾分析我院 2 0 0 3年 2月 9日至 5月 2 6日收治的 83例SARS患者的临床特征。结果 :83例患者男 3 7例、女 46例 ,年龄 17～ 74岁、平均年龄 (4 0 0± 14 5 )岁。42例 (5 0 6% )有密切接触史 ,10 0 %有发热症状 ,2 0例 (2 4 1% ) 3 8 0～ 3 9 0℃ ,5 9例 (71 1% ) 3 9 0℃以上 ,平均热程(11 7± 7 6)d ,同时伴有咳嗽、畏寒等 ;78例 (94 0 % )血WBC正常或降低 ,46例 (5 5 4% )淋巴细胞低于正常范围以下 ;胸片多数表现絮状、磨砂玻璃样渗出性阴影 ,病灶多在下肺野 ,5 5例 (66 3 % )呈多叶病灶 ,62例 (74 7% )重症患者 ,平均 (16 6± 6 1)d病灶吸收好转 ,3例死亡 ,病死率 3 6% ,结论 :SARS具有传染性 ,发热为主要症状 ,血WBC正常或降低 ,胸片多数表现渗出性阴影 ,多侵犯下肺野以及多叶病变 ,主要以综合治疗为主。
- 邝浩斌谭守勇李德宪王维勇陈志宏何刚
- 关键词：病毒性肺炎
- 无创正压通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床对照研究
- 目的探讨无创正压通气对肺结核合并呼吸衰竭治疗的价值入选标准年龄≤85岁。符合2001年中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》中关于肺结核的诊断标准【2】。血气分析PaO2<60mmHg且氧合指数<300,或...
- 李德宪俞朝贤陶岚谭守勇王娟陈志宏劳穗华卢家泽顾玉红申雁鸣梁燕琼
- 尿激酶疏通深静脉导管血凝性堵管循证护理效果观察
- 2022年
- 目的观察在尿激酶疏导深静脉导管血凝性堵管中实施循证护理的方法及效果。方法选取2019年1月至2021年5月间在广州市胸科医院接受各种深静脉导管治疗患者720例为研究对象,其中62例为外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)和中心静脉导管(CVC)血凝性堵管,男37例,女25例,年龄22~73(41.53±4.10)岁。根据研究方案,其中31例采用三通开关负压技术通管,31例采用2 ml注射器负压技术通管,均采取尿激酶疏通方案并实施循证护理干预,所有数据采用XLS统计并采用SPSS 18.0软件总结分析62例患者的导管再通率及凝血功能及血小板变化情况。结果经实施循证护理干预,三通开关负压疏通法复通率达到83.87%(26/31),2 ml注射器负压疏通法复通率达到100.00%(31/31),两种疏通方法比较,差异有统计学意义(χ^(2)=33.055,P<0.05)。凝血功能指标中D2聚体指标正常者9例,偏高者53例;纤维蛋白原指标正常者12例,偏高者50例;血小板检测结果显示正常者50例,偏高者9例,偏低者3例。未对临床治疗产生影响,未对导管功能造成影响,未造成导管损伤。结论经长期临床实践研究证实,实施循证护理可显著提升PICC、CVC等深静脉导管的再通率,保障临床治疗顺利实施,具有较高的临床推广应用价值。
- 岑瑞贤黄雪欢陈志宏许育花蔡玉清冯玉娣王彩珠陈惠红黄运红朱密仪刘燕仪钟结珍吴泉
- 关键词：深静脉导管尿激酶循证护理
