郭艳 作品数:28 被引量:142 H指数:5 供职机构: 南京医科大学第二附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 南京市医学科技发展项目 南京医科大学科技发展基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 更多>>
一种早产儿鼻十二指肠喂养管 本实用新型提供一种早产儿鼻十二指肠喂养管,包括喂养管本体与营养输注器,喂养管本体包括减压管与营养液输入管;减压管的底端设有重头,并且其底部侧壁设有一圈减压孔;减压孔位于重头的上方;营养液输入管套设于减压管的外部,其底部位... 程锐 杨洋 郭艳 邹芸苏 封云 阚清文献传递 芬太尼对机械通气早产儿脑功能的保护作用 被引量:5 2016年 目的探讨持续静脉滴注芬太尼对机械通气早产儿脑功能的影响。方法选择2012年11月至2014年11月人住南京医科大学附属南京儿童医院新生儿重症监护室需要机械通气的早产儿共53例,随机信封法分为2组:A组为非镇痛(对照)组,26例;B组为镇痛(试验)组,27例。试验组于气管插管后即予芬太尼1μg/(kg·h),持续静脉滴注,当呼吸机参数平均呼吸道压(MAP)〈7cmH20(1cmH2O=0.098kPa),吸入氧体积分数(FiO2)〈0.25,呼吸频率〈25次/min(同步间歇指令通气)或者MAP〈10cmH2O(高频振荡通气),芬太尼剂量减半,30min后完全停药,停药后撤机;对照组以相同滴注速度静脉滴注50g/L葡萄糖。比较2组用药前、用药后呼吸机参数[MAP、FiO2、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压],患儿平均血压、心率、呼吸总频率、机械通气时间、不良反应发生情况;采用早产儿疼痛量表(PIPP)与COMFORT双疼痛评分量表评估2组患儿各时段的疼痛行为反应评分;比较2组患儿纠正胎龄37周振幅整合脑电图(aEEG),纠正胎龄40周新生儿神经行为评分(NBNA)。结果1.试验组各时段呼吸机参数、平均血压、机械通气持续时间、不良反应发生率与对照组比较差异均无统计学意义,试验组心率在12、24、48h低于对照组(t=6.36、7.01、6.28,P均〈0.05);试验组呼吸总频率在24、48h时要低于对照组,差异均有统计学意义(t=12.48、10.34,P均〈0.05)。2.试验组在给药2h后各时段的PIPP评分及COMFORT评分均低于对照组(P均〈0.05),特别是在给药12h后降低更明显(P〈0.01)。3.试验组纠正胎龄37周aEEG评分及纠正胎龄40周NBNA评分均高于对照组(t=4.85、3.27,P均〈0.05)。结论持续静脉滴注芬太尼能较好减轻机械通气新生儿的疼痛,改善NBNA评分及脑电图,� 赵莉 封云 曹兆兰 郭艳 周晓光 马学慧 王贝贝 王宇 程锐关键词:芬太尼 婴儿 早产 机械通气 脑功能 产前孕鼠应用地塞米松与倍他米松对早产仔鼠脑发育的影响 被引量:5 2009年 目的比较产前孕鼠使用地塞米松、倍他米松对早产仔鼠脑发育的影响。方法取15只孕鼠随机分为5组:地塞米松1剂组[0.2mg/(kg.d),1d]、地塞米松3剂组[0.2mg/(kg.d),3d]、倍他米松1剂组[0.2mg/(kg.d),1d]、倍他米松3剂组[0.2mg/(kg.d),3d]及对照组。于孕第19天处死大鼠,取早产仔鼠称其体质量及脑质量,应用免疫组织化学检测其脑神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达情况。结果地塞米松1剂组、地塞米松2剂组及倍他米松3剂组早产仔鼠体质量、脑质量、脑质量/体质量、脑皮质及海马区NSE表达均较对照组显著降低(Pa<0.05,0.01)。与地塞米松1剂组、倍他米松1剂组比较,地塞米松3剂组、倍他米松3剂组对早产仔鼠脑发育影响更大;地塞米松3剂组海马区NSE表达较倍他米松3剂组低(P<0.05),地塞米松1剂组仔鼠体质量、脑质量、脑质量/体质量、脑皮质及海马区的NSE表达均较倍他米松1剂组明显降低(Pa<0.05,0.01)。结论产前应用糖皮质激素可损伤早产仔鼠脑发育,多次使用比单次使用更加明显;而倍他米松相对地塞米松而言,对仔鼠脑发育的影响小,临床应考虑使用低毒性的倍他米松替代地塞米松。 郭艳 李红英 陈筱青 周晓玉关键词:地塞米松 倍他米松 中国25家三级医院新生儿重症监护病房早产儿真菌败血症发生现状 被引量:1 2023年 目的分析中国25家新生儿重症监护病房(NICU)中早产儿真菌败血症的发生现状和危险因素, 为探讨真菌败血症预防策略提供依据。方法对"基于证据的质量改进方法降低中国新生儿重症监护病房院内感染发生率的整群随机对照试验"建立的早产儿临床数据库资料进行二次分析, 回顾性分析2015年5月至2018年4月生后7 d内收入中国25家三级医院NICU的24 731例早产儿的真菌败血症发生现况。根据早产儿是否发生真菌败血症分为真菌败血症组和未发生真菌败血症组, 分析真菌败血症的发生率和病原。使用χ^(2)检验比较不同出生胎龄、不同出生体重和不同NICU早产儿真菌败血症发生率。使用多因素Logistic回归分析方法比较真菌败血症组和未发生真菌败血症组早产儿预后。通过倾向性评分匹配144例真菌败血症组早产儿和288例无真菌败血症组早产儿, 使用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析发生真菌败血症的危险因素。结果 24 731例早产儿中166例(0.7%)发生真菌败血症, 真菌败血症早产儿出生胎龄为(29.7±2.0)周, 出生体重为(1 300±293)g, 其中87.3%(145/166)为出生胎龄<32周的早产儿。出生胎龄和出生体重越低, 真菌败血症的发生率越高(均P<0.001)。极早产儿和超早产儿真菌败血症发生率分别为1.0%(117/11 438)和2.0%(28/1 401), 极低出生体重儿和超低出生体重儿中分别为1.3%(103/8 060)和1.7%(21/1 211)。3家NICU无真菌败血症发生, 其余22家NICU真菌败血症的发生率范围为0.7%(10/1 397)~2.9%(21/724), 差异有统计学意义(P<0.001)。166例早产儿真菌败血症病原菌主要为念珠菌150例(90.4%), 其中白色念珠菌有59例、非白念珠菌有91例, 非白念珠菌以近平滑假丝酵母菌(41例)为主。真菌败血症早产儿发生中重度支气管肺发育不良(调整OR=1.52, 95%CI 1.04~2.22, P=0.030)和严重早产儿视网膜病(调整OR=2.55, 95%CI 1.12~5.80, P=0.025) 曹芯诚 蒋思远 李淑涓 韩俊彦 周琦 李萌萌 白瑞苗 夏世文 杨祖铭 盖建芳 张宝泉 杨传忠 袁静 潘丹丹 石静云 胡雪峰 林振浪 王杨 曾丽春 朱艳萍 韦秋芬 郭艳 陈玲 刘翠青 姜善雨 李晓莺 孙慧清 齐宇洁 黑明燕 曹云关键词:重症监护病房 新生儿 早产 真菌 动脉二氧化碳分压的极值波动对早产儿严重脑室内出血的影响 被引量:3 2017年 目的:对早产儿动脉二氧化碳分压(PaCO_2)极值及差值与严重脑室内出血的关系进行探究,以期寻求早产儿PaCO_2的安全范围。方法:收集2010年1月—2013年1月在南京医科大学附属儿童医院NICU住院的152例早产儿资料,判断PaCO_2与颅内出血的关系。结果:(1)152例早产儿中,严重脑室内出血组54例,无严重脑室内出血组98例。(2)严重脑室内出血患儿较非严重脑室内出血者,PaCO_2峰值更大(65.00 mm Hg vs.52.00 mm Hg)、差值更大(35.60 mm Hg vs.16.35 mm Hg),而PaCO_2谷值更小(30.30 mm Hg vs.36.00 mm Hg),P均<0.05。(3)与没有使用通气支持的患儿相比,应用机械通气(MV)或持续正压气道通气(CPAP)模式的患儿PaCO_2的波动范围更大。(4)ROC分析示PaCO_2在31.60~62.00 mm Hg范围内的患儿(n=85,55.92%),严重脑室内出血发生率仅为15.29%。(5)Logistic回归分析显示:影响早产儿严重脑室内出血的独立危险因素为PaCO_2峰值>62.20 mm Hg、PaCO_2谷值<31.60mm Hg及PaCO_2差值>26.15 mm Hg(OR值分别为3.25、2.15和3.31,P均<0.05)。结论:早产儿由于自身脑发育及脑血流调节的特点,动态监测PaCO_2、界定PaCO_2的"安全"范围显得尤为重要。 沈仙 杨洋 马学慧 封云 郭艳 陆亚东 程锐关键词:二氧化碳分压 脑室内出血 不同起始剂量多巴胺治疗早产儿低血压的疗效 被引量:4 2013年 目的探讨不同起始剂量多巴胺对提高低血压早产儿血压的效果及对后期脑功能的影响。方法诊断明确的56例低血压早产儿,先予10mL/kg的9g/L盐水扩容1次,然后随机分为A组(小起始剂量多巴胺+多巴酚丁胺)和B组(大起始剂量多巴胺+多巴酚丁胺),每组28例。2组多巴酚丁胺剂量均为2.5μg/(kg·min)。A组多巴胺起始剂量为2.5μg(kg·min),B组多巴胺起始剂量为5.0μg/(kg·min),药物剂量每20min加量1次,每次剂量分别增加2.5μg/(kg·min),直至平均动脉压(MBP)维持为≥胎龄周数的115%,最大剂量为15μg/(kg·min)。用药前及用药96h后,2组儿童均监测MBP、心率、末梢血糖,尿量、液体量、能量支持及是否需胰岛素治疗;给药前均行头颅B超检查,每1—2周复查,分析第1次和最后1次头颅超声结果。记录呼吸机支持持续时间、达全肠内营养日龄、支气管肺发育不良、PDA、NEC及肠穿孔发生情况。结果B组多巴胺累积剂量和最大滴速均显著高于A组[(10.42±3.27)mg/kg比(8.24±3.99)mg/kg,P〈0.05;(5.71±2.14)μg/(kg·min)比(3.71±1.78)μg/(kg·min),P〈0.01]。与A组比较,B组达全肠内营养日龄明显延长(26.71d比20.50d,P〈0.01),脑室周围高回声发生率高(53.6%比21.4%,P〈0.01)。2组需机械通气及持续时间、支气管肺发育不良、PDA、需胰岛素治疗、NEC及肠穿孔发生率比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。2组在用药6h后血压均能保持在稳定水平,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论大起始剂量多巴胺能有效、稳步提高早产儿血压,但有肠道和脑部缺氧损伤的潜在可能,需要大样本进一步研究。 沈仙 邹芸苏 赵莉 封云 曹兆兰 郭艳 陆亚东 贲晓明 周晓玉 程锐关键词:多巴胺 低血压 婴儿 早产 应用迷你临床演练评估对新生儿科住院医师规范化培训的实践探索 被引量:3 2021年 目的本研究探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在新生儿科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用价值。方法研究选取2017年7月至2018年6月轮转至新生儿科的32名住培的医师,分别在入科后3d、出科前3d使用Mini-CEX进行考核,比较入科前后Mini-CEX中七项分值,以及考核医师和住院医师对考核满意度。结果研究结果表明:新生儿科住培的医师在出科时的体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技能、整体评价方面分值明显优于入科时(P<0.01),差异有统计学意义;考核医师和住院医师入科时对考核的满意度与出科时相比差异有统计学意义(分别为P<0.05和P<0.01)。结论Mini-CEX是一种具有教学、评估、即时反馈功能的医学教学工具。使用Mini-CEX在入科后、出科前对住培的医师进行考核,有利于发现医师临床技能和科室医学教学的薄弱之处,值得推广。 邹芸苏 曹兆兰 郭艳关键词:MINI-CEX 住院医师规范化培训 医学教学 淋巴细胞CD_(69)表达水平对新生儿感染性疾病的诊断价值 被引量:1 2010年 目的探讨外周血淋巴细胞表面标志物CD69在新生儿感染性疾病诊断中的价值。方法选取2007年3月-2008年12月在新生儿科(包括NICU)住院的患儿82例,分为重症感染组(42例)、轻症感染组(18例)和非感染组(22例)。应用流式细胞仪测定各组患儿外周血淋巴细胞CD69表达水平。应用SPSS 10.0软件进行统计学分析。结果非感染组、轻症感染组、重症组患儿外周血淋巴细胞CD69表达百分比分别为(1.13±0.69)%、(2.47±1.03)%、(2.16±1.24)%。轻症感染组患儿外周血淋巴细胞CD69表达水平显著高于非感染组(P=0.003),重症感染组患儿外周血淋巴细胞CD69表达水平显著高于非感染组(P=0.017),轻症感染组与重症感染组比较差异无统计学意义(P=0.546)。接受者操作特性曲线(ROC)计算得出CD69取临界值为2.19%,诊断新生儿感染的敏感度为42%,特异度为100%;CD69取临界值为1.29%,敏感度为83%,特异度为56%;CD69取临界值为0.99%,敏感度为92%,特异度为56%。结论新生儿感染时外周血淋巴细胞CD69表达水平明显升高,可作为早期诊断新生儿感染的实验室依据之一。 曹兆兰 郭艳 张兰芳 周晓玉关键词:感染性疾病 血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C水平对新生儿ABO溶血症肾功能损伤的诊断效能 被引量:8 2019年 目的观察血清视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)在新生儿ABO溶血症(ABO-HDN)中的表达变化,并探讨其在诊断ABO-HDN肾损伤中的效能.方法115例足月新生儿ABO-HDN患者为观察组,另选择52例足月新生儿为对照组,采集两组外周静脉血,检测血清CysC、RBP及总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),测算两组内生肌酐清除率(CCr),分析血清RBP、CysC与ABO-HDN患儿CCr的相关性,绘制受试者工作特征曲线分析血清RBP、CysC诊断ABO-HDN肾损伤的特异度、灵敏度.结果与对照组比较,ABO-HDN组血清CysC、RBP水平升高,CCr降低(P均<0.05).血清CysC、RBP水平与ABO-HDN患儿CCr呈负相关(r分别为-0.775,-0.618;P均<0.001).当血清CysC水平为1.95 mg/L时,血清CysC诊断ABO-HDN肾损伤的特异度为77.6%、灵敏度为91.2%、曲线下面积(AUC)为0.991;当血清RBP水平为19.33 mg/L时,血清RBP诊断ABO-HDN肾损伤的特异度为65.5%、灵敏度为100.0%、AUC为0.848;血清CysC、RBP联合诊断ABO-HDN肾损伤的特异度为74.1%、灵敏度为96.5%、AUC为0.928.结论ABO-HDN患儿血清CysC、RBP水平升高.血清CysC、RBP诊断ABO-HDN肾损伤的特异度、灵敏度均较高,血清CysC、RBP可作为评价ABO-HDN患儿肾功能损害的敏感指标. 何丽姣 徐静茹 王晓卫 赵三龙 郭艳关键词:视黄醇结合蛋白 胱抑素C 新生儿溶血症 新生儿ABO溶血症 肾功能损伤 产前应用地塞米松对早产仔鼠脑发育的影响 被引量:2 2009年 目的探讨产前孕鼠使用地塞米松不同次数对早产仔鼠脑发育的影响。方法孕SD大鼠分为产前地塞米松3剂组(3只):于妊娠第16、17、18天给予地塞米松0.8mg/(kg·d)生理盐水稀释至4m1腹腔注射;地塞米松1剂组(3只):于妊娠第16、17天腹腔注射4ml生理盐水,第18天腹腔注射等体积的地塞米松0.8mg/(kg·d);对照组(3只):于妊娠第16、17、18天各腹腔注射生理盐水4m1。孕19d处死大鼠,取仔鼠称体重及脑重,免疫组织化学法检测脑组织特异性烯醇化酶(NSE)表达,电镜观察脑超微结构。组间差异比较采用ANOVA。结果(1)地塞米松3剂组体重、脑重、脑重/体重分别为(1.543±0.052)g、(88.80±7.12)mg和(5.75±0.38)%,1剂组分别为(1.584±0.035)g、(98.21±3.71)mg和(6.20±0.26)%,均低于对照组[(1.696±0.076)g、(111.53±6.29)mg和(6.59±0.48)%](P〈0.01或P〈O.05);且地塞米松3剂组低于1剂组(P〈0.01或P〈0.05)。(2)地塞米松3剂组脑皮质及海马区NSE表达强度分别为0.223±0.054和0.192±0.054,1剂组分别为0.381±0.041和0.359±0.046,均低于对照组(0.590±0.064和0.529±0.068)(P均〈0.01)。(3)地塞米松组早产仔鼠脑超微结构可见神经元核膜断裂、线粒体空泡变性、核仁消失、神经纤维丝断裂。结论产前使用地塞米松可损伤早产仔鼠脑发育,且多次使用比单次使用对脑组织的损伤更大。 郭艳 陈筱青 李红英 周晓玉关键词:地塞米松