郑智华
- 作品数：55 被引量：758H指数：17
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目教育部国际合作项目卫生部临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 一种新的大鼠慢性腹膜纤维化动物模型的建立被引量：21
- 2004年
- 腹膜纤维化是长期腹膜透析患者常会出现的并发症,它可导致腹膜结构和功能丧失,是患者退出腹膜透析的主要原因之一[1].有研究表明腹膜透析液中的高糖、低pH值及反复发生的腹膜炎是导致腹膜纤维化的主要原因[2,3].目前,国内外尚无一个公认的符合临床病理生理过程的慢性腹膜纤维化模型.因此本实验的目的就是探讨建立一个能反映慢性腹膜纤维化发生发展过程的腹膜纤维化动物模型,为进一步研究腹膜纤维化的发生机制及其防治奠定基础.
- 窦献蕊余学清王文健郑智华陈文芳李晓艳彭文兴尹培达贾占军王欣孙辽张晖
- 关键词：腹膜纤维化慢性动物模型腹膜透析并发症
- 血液透析患者生存质量的多中心研究被引量：102
- 2004年
- 目的 通过多中心研究 ,旨评估目前我国南方血液透析患者生存质量的状况。方法 病例主要选择中山大学附属第一医院 ,以及广州市等 6家大型医院的维持性血液透析 3个月以上的血液透析患者 180名。使用KDQOL -SFTM表进行问卷调查 ,根据RonD .Hays提供的计分方法对结果进行评分 ,用SPSS10软件包分析数据。结果 ①血液透析患者肾脏病和透析相关生存质量 (KDTA)和SF - 36总分两部分均较欧美日的同类报道偏低 ;②血液透析男性患者在KDTA和SF - 36及其肾脏病的影响、肾脏病的负担、工作状态方面、体能、和情感方面优于女性血液透析 ,而女性血液透析满意度优于男性血液透析 ;③血液透析患者三个年龄段之间的KDTA和SF - 36以及多数分支领域并无显著差异 ,仅在症状与不适、工作状态、性功能、体能方面高龄组生存质量评分显著低于青年组 ;④不同血液透析时间组患者之间生存质量各有不同 ,血液透析 4～ 10年组患者在睡眠、疼痛、体能方面低于血液透析 2年以内组和血液透析 2～ 4年组 ,血液透析 10年以上患者 ,在KDTA、SF - 36及其多数领域显著低于其他三组。结论 ①广州市的血液透析患者生存质量总体水平明显低于西方国家 ;②血液透析男性患者生存质量多项优于女性患者 ;③不同年龄组血液透析患者之间 ,生存质量?
- 马祖等郑智华张涤华叶任高郝元涛娄探奇毛晓玲刘岩张弘汪华林付君舟余学清
- 关键词：血液透析多中心研究
- 终末期肾病患者血清氨基酸水平的变化被引量：5
- 2008年
- 目的用高效毛细管电泳法分析终末期肾病(ESRD)患者与正常人血清游离氨基酸水平的变化,并探讨氨基酸与患者血白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的相互关系。方法选择ESRD(内生肌酐清除率<0.25ml/s)尚未开始透析的患者共40例,除外活动性肝脏疾病、急性感染、慢性特异性感染和肿瘤患者;健康对照者24例。常规检测血白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和肌酐的水平,用高效毛细管电泳仪检测血清氨基酸水平。结果与正常人相比,ESRD患者血清非必需氨基酸中酪氨酸浓度显著降低,而半胱氨酸、脯氨酸浓度显著升高(P<0.05);缬氨酸/甘氨酸、丝氨酸/甘氨酸比值显著降低(P<0.05);血清必需氨基酸中色氨酸、缬氨酸、苏氨酸浓度显著降低(P<0.05)。甘氨酸与红细胞压积、丝氨酸/甘氨酸比值与红细胞压积和血红蛋白值呈显著正相关,半胱氨酸、缬氨酸和缬氨酸/甘氨酸比值与白蛋白(ALB)呈显著正相关。进一步将ALB按ALB>30g/L、20g/L≤ALB≤30g/L、ALB<20g/L分层分析,结果显示3组间缬氨酸浓度差异具有显著性(P=0.029)。酪氨酸、脯氨酸、甘氨酸、缬氨酸与转铁蛋白呈显著正相关(P=0.007,P=0.046,P=0.008,P=0.009)。结论ESRD患者血清游离氨基酸代谢与正常人相比,差异具有显著性;必需氨基酸普遍下降;非必需氨基酸高低不一。部分氨基酸的代谢可能影响患者白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的合成。
- 张辉郑智华王晓华黄莺胡明亮雷艳余学清
- 关键词：氨基酸终末期肾病高效毛细管电泳
- 内瘘血流对维持性血透患者中心血流动力学及心功能的影响
- 雷艳黄莺叶晓青王饶萍郑智华余学清
- 肾病综合征的饮食疗法和水肿的治疗被引量：6
- 2003年
- 郑智华叶任高
- 关键词：肾病综合征饮食疗法水肿动物油脂血管紧张素转化酶抑制药
- 维持性血液透析患者动静脉内瘘的测定被引量：2
- 2011年
- 目的通过对维持性血液透析患者动静脉内瘘进行测定，以了解患者内瘘的再循环、流量及心排出量情况，为拟定透析方案提供依据。方法对73例患者在透析血液透析开始后0．5h及结束前0．5h进行内瘘测定，并对内瘘流量（AF）过低（AF〈600ml／min）进行追踪。结果73例中1例患者出现再循环，且再循环率大于50％，其余没有发生再循环者。15例患者流量〈600ml／min，占20．5％；18例〉1600m]／min，占24．7％。对〈600ml／min的15例患者追踪1年，其中6例堵塞，占40％；7例仍保持通畅，占46．7％；2例行肾移植。对开始后0．5h及结束前0．5h测定的AF、心排出量（CO）、心脏指数（CI）及中央血容量（CBV）比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论定期内瘘测定对患者的内瘘功能有预测作用，流量越低内瘘闭塞的可能性越大。自体动静脉内瘘血流量足的情况下，再循环率低，两点距离不是再循环重要因素。
- 唐春苑叶晓青王饶萍郑智华雷艳宋春辉
- 关键词：血液透析动静脉内瘘护理
- 转化生长因子β1及其信号蛋白在大鼠急性腹膜炎模型腹膜组织中的表达及作用被引量：14
- 2004年
- 目的 通过观察转化生长因子β1(TGF-β1)及其信号蛋白Smads的表达水平和活性状况,探讨其在细菌性腹膜炎介导腹膜纤维化过程中的可能作用。方法 通过腹腔注射E.coli ATCC25922造成大鼠急性细菌性腹膜炎的动物模型。应用激光共聚焦显微镜检测TGF-β1、p-Smad2／3和Smad7在大鼠腹膜组织的表达和活化,以单位面积的平均荧光强度半定量地分析其蛋白水平的表达及动态变化。应用RT-PCR的方法分析TGF-β1、Smad3和Smad7在基因水平的表达。结果 E.coli腹腔注射后大鼠血白细胞显著降低而腹水白细胞显著升高。组织学显示间皮下层水肿样增厚,脏层和壁层腹膜大量炎症细胞灶性浸润。免疫荧光结果显示TGF-β1和p-Smad2／3广泛表达于炎症细胞、间皮细胞和血管内皮细胞。半定量的免疫荧光结果显示TGF-β1、p-Smad2／3和Smad7的表达都呈双峰样上调,但Smad7的整体表达水平一直很低。TGF-β1、Smad3和Smad7 mRNA的表达水平与其蛋白表达水平基本一致。结论炎症状态下腹膜组织TGF-β1／Smad信号通路显著上调和激活。腹膜间皮细胞的活化以及其TGF-β1和p-Smad2／3的高表达,抑制性信号蛋白Smad7的低表达,可能参与了腹膜炎介导腹膜纤维化的过程。
- 王欣余学清贾占军郑智华陈文芳李晓艳彭文兴窦献蕊孙辽
- 关键词：TGF-Β1SMAD7SMAD2腹膜组织信号蛋白
- 血液透析和腹膜透析患者生存质量的多中心调查被引量：95
- 2004年
- 目的 评估我国广东省南部血液透析(血透)和腹膜透析(腹透)患者生存质量的状况;比较血透和腹透患者生存质量差异;探讨影响血透和腹透患者生存质量的基本因素。方法采取多中心研究方法。病例选自广东省南部,而主要是广州市的9家大医院的维持性血透、腹透3个月以上的患者,其中血透180例,腹透122例。使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查,根据Havs RD提供的方法进行评分。结果 (1)血透患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)总分为51.2±10.6,SF-36总分为48.2±19.9;腹透患者KDTA总分为56.3±12.3,SF-36总分为47.8±16.8。血透多数领域评分较欧美日同类报道为低;腹透仅部分领域低于香港特别行政区,但总体评分与香港特别行政区同类报道无显著差异。(2)比较研究提示腹透总体评分高于血透,但进一步的分层研究提示血透与腹透的生存质量差异主要是在透析的前2年。(3)血透男性患者在KDTA和SF-36及其它5个领域优于血透女性患者;而腹透男女患者之间KDTA和SF-36总分无显著差异。无论男女,腹透患者在多个领域均优于同性别血透患者。(4)血透患者的青年组(<45岁)与中年组(45-60岁)、老年组(>60岁)相比,在KDTA和SF-36总体水平无显著差异,仅在体能相关领域高于中老年组。腹透患者青年组在KDTA和SF-36总分以及多个分支领域明显高于中?
- 马祖等郑智华张涤华郝元涛叶任高娄探奇毛晓玲刘岩刘冠贤朱起之张增华汪华林傅君舟余学清
- 关键词：腹透血透患者血透SF-36腹膜透析血液透析
- 连续性肾脏替代治疗患者透析导管相关性感染的临床特征和危险因素被引量：29
- 2019年
- 目的探讨接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者透析导管相关性感染的临床特征及相关危险因素。方法收集2016年1月1日至2016年12月31日于中山大学附属第一医院采用无隧道双腔中心静脉置管行CRRT患者的人口学及临床资料,按照有无导管相关性感染分为感染组与未感染组。统计和分析导管相关性感染的发病率、病原学特征;比较感染组与未感染组患者的临床表现特征;多因素Cox风险比例模型分析发生导管相关性感染的危险因素。结果 364例CRRT患者(中心静脉置管437例次)入选本研究。与未感染组相比,导管相关性感染组患者入住ICU(P=0.007)、置管时合并休克(P=0.030)、接受过免疫抑制药物治疗(P=0.002)和持续使用儿茶酚胺类血管活性药物(P=0.001)的比例较高;血红蛋白(P=0.017)、血肌酐(P=0.004)、血清脑钠素(P=0.005)水平较低。导管相关性血流感染和导管腔内定植的感染率分别为3.565例/千导管日和2.228例/千导管日。导管相关性感染以革兰阴性菌为主,其中37.5%的导管相关性血流感染和20.0%的腔内定植感染是由鲍曼不动杆菌引起。多因素Cox风险比例模型分析结果显示,女性(HR=2.151,P=0.029)、合并糖尿病(HR=2.807,P=0.016)、持续使用儿茶酚胺类血管活性药物(HR=2.655,P=0.012)和免疫抑制状态(HR=2.203,P=0.037)是患者发生导管相关性感染的独立危险因素。结论 CRRT患者导管相关性血流感染和腔内定植的感染率为3.565例/千导管日和2.228例/千导管日,主要的病原菌为革兰阴性菌,女性、合并糖尿病、免疫抑制状态和持续使用儿茶酚胺类血管活性药物是发生导管相关性感染的危险因素。
- 刘晓天叶红坚郑勋华郑智华陆苗青钟忠詹翠芳温穗溱陈崴余学清
- 关键词：肾替代治疗中心静脉导管导管相关性感染病原菌
- 三种血管平滑肌细胞的体外培养被引量：2
- 2015年
- 目的建立原代大鼠主动脉血管平滑肌细胞的体外培养方法。与人、牛血管平滑肌细胞及A7R5大鼠血管平滑肌细胞株形态比较。方法健康SD大鼠1只,处死后分离中膜组织,剪细后加入培养液,在孵箱中适宜温度培养,培养后的细胞进行传代。观察细胞的生长形态及生长规律。并对细胞中表达的平滑肌肌动蛋白a(a-SMA)进行检测,鉴定所培养的细胞。同时观察人、牛血管平滑肌细胞及A7R5大鼠血管平滑肌细胞株生长形态。结果细胞a-SMA表达丰富,牛原代血管平滑肌细胞形态较为舒展,人血管平滑肌细胞培养较难生长,A7R5形态较为单一,生长稳定,易于培养。结论用组织块贴壁法培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞是一种稳定、简便可行的实验方法。
- 胡明亮黄莺雷艳刘榕君郑智华
- 关键词：大鼠主动脉血管平滑肌细胞
