赵楠楠
- 作品数：11 被引量：83H指数：5
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- 不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果研究被引量：23
- 2021年
- 目的评价不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果。方法选取2019年8月至2020年8月于北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院择期做腹腔镜胆囊切除术患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组各30例。A组给予0.2%罗哌卡因腹横肌平面阻滞,B组给予0.5μg/kg右美托咪定复合0.2%罗哌卡因腹横肌平面阻滞,C组给予1.0μg/kg右美托咪定复合0.2%罗哌卡因腹横肌平面阻滞。比较分析三组患者麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔出喉罩时间、拔出喉罩后5min的Steward苏醒评分,术后6h、12h、24h的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),术后氟比洛芬酯和芬太尼的使用情况,术后不良反应发生情况。结果与A组比较,B组患者自主呼吸恢复时间缩短,差异有显著性(P<0.05);A组和B组患者苏醒时间和拔出喉罩时间比较差异均无显著性(P>0.05);与A组和B组比较,C组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔出喉罩时间均明显延长,差异有显著性(P<0.05)。三组患者Steward苏醒评分比较差异无显著性(P>0.05)。与A组比较,B组和C组患者术后6h、12h、24h的VAS评分明显降低,差异有显著性(P<0.05);B组和C组患者术后6h、12h、24h的VAS评分比较差异均无显著性(P>0.05)。与A组比较,B组和C组患者氟比洛芬酯使用率明显降低,差异有显著性(P<0.05)。A组、B组和C组患者术后分别有4例(13.3%)、2例(6.7%)、2例(6.7%)发生恶心和呕吐不良反应,三组患者不良反应发生率比较差异无显著性(χ^(2)=1.098,P=0.578)。三组患者均未出现神经阻滞和全身麻醉相关并发症,均未发生术后嗜睡及呼吸抑制等不良反应。结论腹腔镜胆囊切除术患者给予0.5μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞,患者麻醉恢复快,镇痛效果佳,且安全性较好,值得临床应用。
- 赵楠楠李海时迎斌于晖
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术腹横肌平面阻滞罗哌卡因镇痛效果
- 右美托咪定复合瑞芬太尼用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查术的效果被引量：16
- 2018年
- 目的评价右美托咪定复合瑞芬太尼用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查术的效果。方法择期拟行药物诱导睡眠内镜检查术的鼾症患者60例，性别不限，年龄18-61岁，BMI 21.0-33.1 kg/m^2，采用随机数字表法分为右美托咪定复合异丙酚组（P组）和右美托咪定复合瑞芬太尼组（R组），每组30例。2组均于10 min内静脉输注右美托咪定负荷剂量0.6 μg/kg，随后以0.6 μg·kg^－1·h^－1的速率静脉输注10 min，之后P组靶控输注异丙酚，初始效应室浓度（Ce）1.0 μg/ml，R组靶控输注瑞芬太尼，初始Ce 1.5 ng/ml，2组待效应室和血浆浓度平衡2 min后分别以0.2 μg/ml和0.2 ng/ml的梯度调整，直至患者出现满意的鼾声并能够顺利进行睡眠内镜检查术，维持P组和R组Ce不变。分别于患者入室平静5 min（T1）、输注右美托咪定20 min（T2）、异丙酚Ce 1.0 μg/ml和瑞芬太尼Ce 1.5 ng/ml平衡2 min后（T3）、检查开始时（T4）、鼻咽喉镜到达口咽部（T5）和检查结束（T6）时记录BIS值；分别于T1-4时记录患者警觉/镇静评分（OAA/S评分）。记录镇静准备时间、恢复时间、SpO2最低值及不良事件的发生情况。结果60例患者均成功完成检查。与P组比较，R组T3-6时BIS值升高，镇静准备时间延长，恢复时间缩短，SpO2最低值升高，呼吸抑制发生率降低（P〈0.05）。2组T1-4时OAA/S评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查术的效果优于右美托咪定复合异丙酚。
- 于晖许辉杰张莹高瞻时迎斌李海赵楠楠左明章
- 关键词：右美托咪啶哌啶类打鼾
- 床旁超声诊断中心静脉导管置入术中导丝尖端异位的准确性被引量：5
- 2020年
- 目的评价床旁超声诊断中心静脉导管(CVC)置入术中导丝尖端异位的准确性。方法择期全麻手术需通过双侧颈内静脉或锁骨下静脉放置CVC的患者90例,性别不限,年龄18~90岁,BMI 15.5~44.8 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅳ级。使用超声探查并选定目标血管。静脉注射异丙酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导,气管插管术后行正压通气。超声引导下中心静脉穿刺成功后置入导丝至预定长度,行床旁X线和床旁超声检查,确定导丝尖端位置,并进行记录。确定导丝尖端位置正常后置入CVC。使用Kappa一致性检验分析床旁超声和床旁X线诊断CVC置入术中导丝尖端异位的一致性;计算床旁超声诊断CVC置入术中导丝尖端异位的灵敏度、特异度、总符合率、误诊率、漏诊率、Youden指数、比数积、阳性预测值和阴性预测值。结果90例患者中17例发生了导丝尖端异位,导丝尖端异位发生率为19%。床旁超声与床旁X线诊断CVC置入术中导丝尖端异位具有一致性(Kappa值0.945,P<0.05)。床旁超声诊断CVC置入术中导丝尖端异位的灵敏度为97.44%,特异度为97.78%,总符合率为97.67%,误诊率为2.22%,漏诊率为2.56%,Youden指数为95.22%,比数积为1672,阳性预测值为95.00%,阴性预测值为98.88%。结论床旁超声可用于CVC置入术中导丝尖端异位的诊断。
- 于晖张莹李俊峰时迎斌李海赵楠楠王向阳刘聚源左明章
- 关键词：超声检查
- 术中持续输注右美托咪定对胸腔镜手术患者拔管期血流动力学的影响被引量：13
- 2016年
- 目的观察术中持续输注右美托咪定对胸腔镜手术患者拔管期血流动力学的影响。方法择期胸腔镜手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄38~64岁,体重指数<30kg/m^2,采用随机数字表法,将其分为两组(n=30):右美托咪定组(试验组)和对照组。试验组患者从气管插管后至手术结束前30分钟给予右美托咪定0.4μg/(kg·h),对照组患者给予相同量的生理盐水。记录术前(T0)、拔管时(T1)、拔管后1分钟(T2)、2分钟(T3)有创平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),记录患者苏醒期重度呛咳发生情况。结果拔管期试验组有创MAP和HR明显低于对照组(P<0.05),与术前MAP和HR相比,试验组拔管期血流动力学无明显变化(P>0.05),对照组拔管期MAP和HR均明显升高(P<0.05)。试验组患者苏醒期重度呛咳发生率低于对照组(11.1%vs 55.6%,P<0.05)。结论术中持续输注右美托咪定0.4μg/(kg·h)直到手术结束前30分钟有助于双腔气管导管拔管时的血流动力学稳定。
- 彭文平赵楠楠杨宁左明章
- 关键词：血流动力学胸科手术胸腔镜
- 秣醉药物对单肺通气时缺氧性肺血管收缩影响的研究进展
- 2014年
- 缺氧性肺血管收缩（hypoxicpuImonaryvasoconstriction，HPV）是肺血管发生快速、可逆的收缩反应，它可使低氧肺泡的血流减少而使氧合更充分的血液转移到通气较好的肺，减少无效通气和功能性分流，减少低氧血症的发生。本文将对单肺通气时影响缺氧性肺血管收缩的代表性麻醉药物以及相关研究进展进行综述。
- 赵楠楠左明章
- 关键词：缺氧性肺血管收缩肺分流氧合单肺通气麻醉药
- 可视电子气管导管对老年全麻患者潜在困难气道插管的可行性研究被引量：5
- 2016年
- 目的评估ETView可视电子气管导管应用于老年全麻患者潜在困难气道插管的可行性。方法拟择期行全麻手术气管插管的老年患者80例，年龄65～86岁，随机分为普通气管导管组（C组）和ETView可视电子气管导管组（E组），每组40例。两组患者在常规麻醉诱导的基础上，c组患者使用普通气管导管，E组使用ETView可视气管导管插管，记录两组患者麻醉诱导前（T。）、首次气管插管前（T。）、气管插管成功即刻（Tz）、气管插管成功后5min（T3）心率和血压的变化，以及两组患者的插管时间、尝试插管次数、1次插管成功率、插管前后血流动力学变化以及术后2d内气管插管并发症的发生率。结果E组患者平均插管时间（34±6）S、尝试插管次数（1．0±0．0）次，明显少于C组（48±22）S、（1．4±0．4）次（t=2．484、2．373，P=0．017、0．023）；E组患者1次插管成功率为100％（40例），明显高于C组1次插管成功率75％（30例）（χ2=5．714，P=0．017）；两组患者插管过程中血流动力学指标、术后2d内声音嘶哑发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ETView可视电子气管导管可安全用于全麻潜在困难插管的老年患者，有助于缩短插管时间，提高患者1次插管成功率。
- 于晖赵楠楠苗永盛时迎斌左明章
- 钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管对剖宫产术患者硬膜外置管术成功几率的影响被引量：5
- 2017年
- 目的 评价钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管对剖宫产术患者硬膜外置管术成功几率的影响。方法 择期拟行脊椎-硬膜外联合阻滞的剖宫产术患者182例，年龄25～43岁，身高145～178 cm，体重51～100 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组：聚氯乙烯硬膜外导管组（Ⅰ组，n＝94）和钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管组（Ⅱ组，n＝88）。于L2，3或L3，4间隙行脊椎-硬膜外穿刺，穿刺成功后各组置入相应的硬膜外导管。发生置管困难、导管误入血管和穿刺或置管时异感均为硬膜外置管术失败。记录硬膜外置管术失败的发生情况。结果 Ⅰ组比较，Ⅱ组硬膜外置管术失败率降低（P〈0.05）。结论 钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管可提高剖宫产术患者硬膜外置管术的成功几率。
- 杨宁左明章孟小燕彭文平石妤赵楠楠程锐铌时迎斌张静静
- 关键词：导管插入术硬膜外腔
- 右心房肿物切除术的麻醉安全策略
- 2017年
- 右心房肿物患者本身即有猝死的危险,进行右心房肿物切除术时麻醉和手术操作能加剧这种风险。因为术中要避免放置肺动脉导管进行血流动力学监测,近年来食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）监测越来越多地应用于此类手术。本文将分析右心房肿物切除术的麻醉安全隐患,总结麻醉要点,并详细介绍TEE在麻醉安全中的作用。
- 于晖李海苗永盛时迎斌赵楠楠左明章
- 关键词：右心房肿物切除术麻醉安全肺动脉导管三尖瓣反流黏液瘤
- 超声技术对中心静脉导管置管的安全性影响被引量：6
- 2020年
- 中心静脉导管置管相关并发症不仅会威胁患者健康,而且相关治疗会增加患者费用,因此如何提高其安全性一直是临床关注的问题。近年来,随着超声设备的应用、并发症管理策略的改善以及技术培训的规范,使得中心静脉导管置管的安全性得到了提高。
- 张莹于晖赵楠楠李俊峰左明章
- 关键词：超声中心静脉导管置管穿刺安全性
- 麻醉镇痛深度监测的研究进展被引量：5
- 2015年
- 全麻包括镇静遗忘、肌松、镇痛以及抑制自主神经系统不良反应。目前临床麻醉已有对镇静和肌松的常规监测,而镇痛效果的监测手段有限,实际工作中麻醉医生常根据临床经验及血流动力学指标的变化判断患者对镇痛的需求。近期麻醉深度的理念和监测方法有了新的进展,集中体现在术中伤害性刺激以及镇痛水平评估、自主神经即交感和副交感神经活动、脑电图监测等方面。
- 于晖赵楠楠左明章
- 关键词：伤害性刺激脑电图监测交感神经活动麻醉镇痛伤害性感受手术刺激
