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机械取栓治疗院内外急性缺血性脑卒中疗效的倾向性匹配研究被引量：8: 2020年; 本文回顾性分析2015年1月至2018年12月于南京医科大学第一附属医院接受机械取栓治疗的6 h时间窗内的急性前循环大血管闭塞的26例院内和167例院外患者临床资料,探讨机械取栓治疗院内、外急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。根据发病时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、年龄、性别,院内卒中与院外卒中按1:2进行倾向性配对后,采用独立样本t检验或χ2检验比较两组患者的基线资料及手术情况、术后90 d预后的差异。匹配后,26例院内卒中和52例院外卒中患者纳入本研究。院内卒中患者接受静脉溶栓比例低于院外患者(11.54%和46.15%;χ2=9.176,P=0.002)。院内卒中患者更常见合并心功能不全(19.23%和3.85%;χ2=5.022,P=0.038)。院内卒中和院外卒中患者机械取栓后成功再灌注比例分别为84.62% (22/26)和75.00%(39/52),差异无统计学意义(χ2=0.458,P= 0.312)。院内外卒中患者90 d预后良好率分别为30.77%(8/26)和46.15%(24/52),差异无统计学意义(χ2=2.676 ,P=0.145 )。院内外卒中患者症状性颅内出血发生率分别为15.38%(4/26)和17.31%(9/52),90 d死亡率分别为23.08% (6/26)和19.23%(10/52),差异均无统计学意义(χ2=0,P>0.999;χ2=0.157,P= 0.692)。本研究结果表明,在卒中后6 h时间窗内,院内、外卒中患者接受机械取栓治疗同样安全有效。; 邱凯施海彬祖庆泉刘圣赵林波贾振宇曹月洲周春高; 关键词：脑缺血血栓切除术院内卒中

30例难治性肾出血经微导管超选择性肾动脉栓塞的疗效观察: 目的:探讨微导管超选择性肾动脉栓塞治疗难治性肾出血的临床疗效.方法:选取2009年2月至2011年12月在我院行超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血30例,其中男20例,女10例,年龄17～ 74岁,平均46.5岁,所有患者均结...; 赵保成冯耀良施海彬王杰刘圣杨正强赵林波李麟荪

低灌注强度比值对老年急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓治疗预后的影响: 2024年; 目的探讨低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)对老年急性前循环大血管闭塞脑卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)患者机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)治疗预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在南京医科大学第一附属医院接受MT治疗的老年前循环AIS-LVO患者的资料。HIR是指脑血流达峰时间(time to maximum,Tmax)>10 s的脑组织体积与Tmax>6 s的脑组织体积的比值。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(mRS评分0~2分)和预后不良组(mRS评分为3~6分),比较两组患者的临床资料和影像学特征,并采用多因素Logistic回归分析确定治疗后90 d预后的影响因素。结果最终纳入93例患者,其中预后良好组22例,预后不良组71例。与预后不良组相比,预后良好组的患者核心梗死体积较小,HIR较低,基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HIR(OR=1.424,95%CI:1.022~1.984;P=0.037),侧支循环评分(OR=0.491,95%CI:0.263~0.915;P=0.025)以及基线NIHSS评分(OR=1.221,95%CI:1.077~1.385;P=0.002)是老年前循环AISLVO患者机械取栓预后的独立危险因素。结论较低的HIR与接受取栓的老年前循环AIS-LVO患者的良好预后相关。; 孙爱成曹月洲贾振宇赵林波施海彬刘圣; 关键词：机械取栓

大鼠急性肺栓塞模型的建立及CD147表达水平对栓塞大鼠肺动脉压力变化的影响: 2021年; 目的通过介入技术建立制作简单、可重复性高的大鼠急性肺栓塞(APE)模型,并初步探讨APE后肺组织中CD147表达变化对肺动脉压力变化的影响。方法采用经右侧股静脉置鞘注射Sephadex G-50葡聚糖微球的方法建立APE模型。将48只SD大鼠随机分为假手术组、anti-CD147对照组、APE组及anti-CD147干预组,测量每组中6只大鼠建模后5、10、20、30、40、50和60 min平均肺动脉压(mPAP);每组中另外6只在建模后24 h测量其mPAP,并测定肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性、CD147表达及血浆中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的表达。结果模型建立技术成功率为100%,建模大鼠死亡率为22.6%。与假手术组相比,APE组大鼠mPAP在建模后明显升高(P<0.01),其肺组织中MPO活性在建模后24 h明显增加(P<0.01),血浆中TNF-α和IL-6及肺组织中CD147蛋白表达水平均明显升高(P<0.01)。CD147单克隆抗体干预能显著降低APE大鼠建模后50 min、60 min及24 h时的mPAP,显著降低建模24 h后其血浆中TNF-α和IL-6表达水平及肺组织MPO活性和CD147表达水平。结论本研究通过介入技术制作了一种简单、可重复性高的大鼠APE模型,并用该模型初步证实CD147通过促进炎症反应参与了APE后肺动脉压力的升高。; 卢光东贾振宇张金星赵林波施海彬; 关键词：急性肺栓塞动物模型 CD147 炎性反应

支架辅助栓塞破裂动脉瘤后小剂量替罗非班抗血小板治疗被引量：2: 2020年; 目的:探讨小剂量替罗非班用于支架辅助栓塞破裂动脉瘤后抗血小板治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析2017年1月—2018年9月采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂动脉瘤且术中应用替罗非班患者95例(动脉瘤99个)。替罗非班应用方法为支架半释放前1 min内以5μg/kg的负荷剂量静脉推注,后以0.1μg/(kg·min)维持量持续静脉泵入并维持12~24 h,撤药前4 h给予负荷剂量抗血小板口服药物交替。术后根据患者症状变化及MR或CT复查,观察有无缺血性事件或脑出血发生。术后3个月改良Rankin量表评分(modified Rankin scale score,mRS)<3分定义为预后良好。结果:缺血性事件(包括术中、术后血栓栓塞事件及迟发性脑血管痉挛等)12例(13%),脑出血3例(3%),3个月良好预后85例(90%),死亡6例(6%)。结论:经静脉维持小剂量替罗非班作为颅内破裂动脉瘤介入栓塞治疗术后抗血小板过渡治疗是安全且有效的。; 沈咣辰贾振宇赵林波曹月洲刘圣施海彬; 关键词：替罗非班小剂量颅内动脉瘤破裂出血缺血

急性缺血性脑卒中支架取栓首次成功再灌注的影响因素分析被引量：7: 2022年; 目的探讨前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者支架取栓术首次成功再灌注(FPR)的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月在南京医科大学第一附属医院接受Solitaire AB支架取栓治疗的前循环AIS患者临床资料。根据首次支架取栓后闭塞血管再通程度是否达到改良溶栓治疗脑梗死(mTICI)血流分级2c/3级且无需补救措施,将患者分为FPR组和非FPR组。采用单因素分析和多因素logistic回归法分析FPR相关影响因素。结果共纳入215例患者,其中FPR组61例(28.4%),非FPR组154例(71.6%)。单因素分析显示,FPR组患者平均穿刺至再通时间、90 d良好预后率均优于非FPR组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,大脑中动脉闭塞(OR=0.387,95%CI=0.180~0.834,P=0.015)、术前静脉溶栓(OR=0.410,95%CI=0.214~0.787,P=0.007)、取栓过程中使用中间导管(OR=0.405,95%CI=0.209~0.787,P=0.008)是FPR的独立预测因素。结论 FPR与大血管闭塞性AIS患者临床良好预后相关。支架取栓过程中大脑中动脉闭塞、使用中间导管及术前行静脉溶栓,会增加FPR可能性。; 顾一名曹月洲王斌赵林波贾振宇施海彬刘圣; 关键词：急性缺血性脑卒中影响因素

一种新型肠道支架治疗远段十二指肠恶性梗阻的应用体会: 2016年; 目的:评价一种新型国产支架治疗远段十二指肠恶性梗阻的有效性。方法:该种新型支架为鸟巢式编织型支架,支架的输送系统的内层为金属网格。从2011年3月至2013年5月,6例远段十二指肠恶性梗阻的患者采用了该种新型支架治疗。该6例患者的原发病分别为:3例为胰腺癌,2例为胃癌,1例为子宫内膜间质肉瘤。十二指肠的梗阻部位分别为:2例在十二指肠水平部,2例在十二指肠升部,2例在十二指肠空肠曲。对手术技术成功(定义为支架成功释放)、手术前后的临床症状以及并发症进行了评估。结果:所有患者的手术技术上均取得了成功,未出现严重并发症。治疗前,两例患者不能进食,胃输出道梗阻评分(GOOSS)为0;其余4例只能进食流质,GOOSS评分为1。治疗后,5例患者能进软食(GOOSS评分为2),1例能正常进食(GOSS评分为3)。支架的平均通常时间为115.7天。结论:这种新型国产肠道支架初步临床应用的结果表明其释放技术成功率高,临床效果满意,因此可推广应用于治疗远段十二指肠恶性梗阻。; 周卫忠杨正强刘圣夏金国周春高赵林波施海彬

DSA诊断和栓塞治疗在消化道出血中的临床应用: 目的:探讨DSA检查和栓塞治疗对消化道出血的诊断和治疗价值.方法:91例消化道出血患者行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影.造影阳性患者中,首先选择超选择插管至靶血管行栓塞治疗,其余患者接受外科或内科治疗,栓塞材料...; 周春高施海彬杨正强刘圣赵林波夏金国周卫忠李麟荪

血管内治疗低级别破裂前交通动脉动脉瘤合并颅内血肿的临床分析被引量：8: 2022年; 目的探讨血管内治疗低级别(Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级)破裂前交通动脉(ACoA)动脉瘤合并颅内血肿的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年3月至2020年3月于南京医科大学第一附属医院介入放射科接受血管内治疗的42例低级别ACoA动脉瘤合并颅内血肿患者的临床及影像学资料。42例ACoA动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞32例,支架辅助弹簧圈栓塞10例;颅内血肿均采取保守治疗。术后影像学随访采用数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像,并采用Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞程度;临床随访采用格拉斯哥预后评级(GOS)(出院时)和改良Rankin量表评分(mRS)评估(6个月时)。结果42例ACoA动脉瘤栓塞术后即刻DSA显示,动脉瘤完全闭塞(RaymondⅠ级)21例(50.0%),近全闭塞(RaymondⅡ级)20例(47.6%),部分闭塞(RaymondⅢ级)1例(2.4%)。总体并发症的发生率为9.5%(4/42),包括1例支架辅助术后血栓栓塞性事件及3例迟发性脑缺血事件。术后复查头颅CT显示血肿均较前吸收,出院时GOSⅤ级34例(80.9%),Ⅳ级7例(16.7%),Ⅲ级1例(2.4%),无死亡患者。42例患者中,36例(85.7%)接受DSA复查,复查的中位时间为6.5个月(4~12个月),其中RaymondⅠ级32例(88.9%),Ⅱ级4例(11.1%)。1例动脉瘤复发,予以支架辅助弹簧圈再次栓塞治疗。术后6个月的临床随访显示,患者的预后良好(mRS 0~2分)率为97.6%(41/42)。结论血管内治疗低级别ACoA动脉瘤合并颅内血肿安全有效,支架辅助栓塞并未增加并发症的发生风险,血肿经过栓塞后可吸收,但需大样本数据及长期随访进一步证实。; 倪恒赵林波刘圣贾振宇曹月洲施海彬; 关键词：颅内动脉瘤前交通动脉血肿

高敏肌钙蛋白T动态变化在晚时间窗内进行血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者中的预测价值被引量：1: 2023年; 目的探讨高敏肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)动态变化与晚时间窗内接受机械取栓治疗的前循环大血管闭塞型急性缺血性脑卒中患者不良预后的相关性。方法共纳入161例患者,分别于入院时和24 h测量血清hs-cTnT。hs-cTnT升高定义为大于14 ng/L;hs-cTnT动态变化定义为两次测量值上升或下降超过20%且至少有一次大于14 ng/L。评价hs-cTnT动态变化与3个月时不良预后的相关性;比较入院时hs-cTnT升高与hs-cTnT动态变化预测3个月时不良预后的接收者操作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线下面积(areas under the ROC curve,AUC)。结果67(41.6%)例患者发生hs-cTnT动态变化。多因素分析显示,hs-cTnT升高(P=0.014,P=0.038)和hs-cTnT动态变化(P<0.001,P<0.001)分别是不良预后和死亡的独立预测因素。AUC比较显示hs-cTnT动态变化对不良预后(AUC 0.765 vs 0.689,P=0.043)和死亡(AUC 0.818 vs 0.687,P=0.008)的预测价值要显著优于入院时hs-cTnT升高。结论hs-cTnT动态变化是晚时间窗进行血管内治疗的急性颅内大血管闭塞性脑卒中患者3个月时不良预后和死亡的独立预测因素。hs-cTnT动态变化对不良预后的预测价值要显著优于入院时hs-cTnT升高。; 徐志嘉贾振宇赵林波刘圣施海彬曹月洲; 关键词：高敏肌钙蛋白T 急性缺血性脑卒中血管内治疗

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赵林波

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