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24 条 记 录,以下是 1-10
排序方式:
目标管理教学法在外科实习中的应用被引量:2
2015年
目的:探讨在外科实习教学中使用目标管理式教学法的必要性和实际效用。方法:2013年7月至2014年6月,对普外科某病区实习学员60人采用目标管理教学法,教师根据实习路线制定实习完成目标,学员自主完成,实习结束时以主客观评估对学员主观体验及教学效果进行考量,并与历年考核数据进行比较。结果:所有学员能按时完成目标问题,主客观评估均认为该方法在对提高临床思维能力、诊疗规范性和改善学员主观体验有较大作用。结论:目标管理教学法有利于规范实习教学过程、提高学员对实习教学的认可度及自主性,促进实习效果。
许臻晔王佳玉史霆邵洁沈柏用匡洁
关键词:外科实习教学评估
马拉松相关心脏骤停与气象因素的相关性分析被引量:3
2018年
目的:分析2012~2016年官方公布的国内马拉松相关心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)包括心源性猝死(sudden cardiac deaths,SCD)案例,探讨其发病与赛程中的降雨、湿度、风速、气温、气压、湿黑球温度指数(wet black globe thermo meter index,WBGT)等因素的相关性,从可监测的相关因素着手提高对马拉松赛事中心脏骤停及其它发病事件的风险控制。方法:采集并统计5年内官方公布的国内全部39起马拉松赛事中心脏骤停案例,对事发时的降雨、湿度、风速、气温、气压、WBGT等可监测因素进行统计分析,探讨其相关性及其作为心脏骤停风险控制因素的预警必要性。结果:马拉松选手心脏骤停患者的平均年龄为32.9±8.7岁,其中死亡患者的平均年龄为32.1±9.3岁(P>0.05)。男性选手SCA发病概率高于女性选手(P=0.020)。赛中降雨、湿度、风速与SCA、SCD发生的相关性均无统计学意义(P>0.05)。在不同的温度下SCA、SCD的发生率存在差异(P<0.01)。在不同气压下,SCA的发生率存在差异(P<0.01)而SCD的发生率无明显差异(P>0.05)。在不同降雨、湿度、风速、温度、气压的情况下,发生SCA的患者最终死亡的百分比均无统计学差异(P>0.05)。在观测WBGT数据的赛事中,SCA、SCD实际发生情况符合WBGT警示级别要求。结论:1.男性选手发生马拉松相关心脏骤停的可能性高于女性选手,年龄可能不是马拉松赛事中SCA预后不佳的独立危险因素。2.温度、气压的高低与马拉松相关心脏骤停的发生率具有相关性,可考虑作为赛前、赛中心脏骤停风险控制的重要考量因素及预警因素。3.降雨、湿度、风速虽与SCA并无密切相关,但作为可影响竞技水平及运动员健康的环境因素仍应考虑为必要的预警。4.WBGT应作为马拉松相关心脏骤停的常规风险预警及监测内容,并成为赛事准入、运作中的重要评估方式。WBGT≥28℃时应考虑最高级别预警甚至�
许臻晔廖育鲲黄文婵诸亦然夏丰夏丰陆乐黄钢黄钢
关键词:心脏骤停气象条件马拉松
实习后阶段临床医学模拟教学中青年教师团队规范化建设的实效性分析被引量:3
2014年
目的:探讨规范化培养的青年教师团队在医学模拟教学中培养实习后学员的成效。方法:对学生组和教师组进行评估并考核学生课程前后能力,分析授课效果。结果:教师平均年龄31.15(±5.1)岁,两组对理论及实践课程、总体评价、教师器械与学生的配比等方面均有80%以上的满意率且主观评价一致(x21=3.455,x22=0.983,x23=1.772,P>0.05),学生组考核获显著提高(t=-18.08,P<0.05)。结论:规范化建设的青年教师团队可以胜任临床实训教学且有助于课程建设。
许臻晔耿志超龚笑勇匡洁史霆
关键词:医学模拟教学教师团队建设医学生教育
学员主观评估体系对于临床实训教学建设的效用分析被引量:2
2015年
目的探讨规范化临床实训教学考评体系中,学员主观评估对于促进课程体系发展、教学软硬件建设的作用。方法以课前预评估及课后反馈评估的方式由学员对课程内容、时间安排、教师讲解能力、态度、对学员关注度、学员收益度及自信心等各方面因素进行主观评估,两组数据分类统计并比较。结果近八成学员未参与过相关临床技能模拟实训,并对课程的效用持积极的主观预期,提高自身的动手操作能力及临床应对能力为主要的参课目的。测血压、血糖、处方医嘱的开具等病房基础(22.0%)及创伤、急救类操作(22.0%)是最受学员期待的课程项目。51.3%的学员认为了解学员的培训需求是预评估的主要目的。目前50%经临床见习阶段的学员见过的基本操作项目不足40.0%,有实际操作经历的仅15.0%。另外,预评估与反馈评估在学员对课程项目的期待及偏好度方面有较好的一致性,反馈评估对课程内容、软硬件及开放性意见方面可获得较完善的主观意见及建议。结论学员主观评估是规范化临床实训教学考评体系中的重要环节,对于促进实训课程发展及其软硬件设施建设有着积极的指导作用。此外,加强医学生实训教学并推进实训教学课程建设很有必要。
许臻晔徐艳丽龚笑勇史霆邵洁匡洁
关键词:医学模拟教学医学生教育
急救医疗保障机制在户外极限运动赛事中的系统化构建被引量:5
2018年
目的探讨户外极限运动赛事和极端环境中构建急救医疗保障机制所应覆盖的范畴,为此类特定环境下构建急救医疗保障机制提供参考依据、样本数据及改进建议。方法收集2017年第12届"玄奘之路"戈壁挑战赛中救援人员部署、救援物资配备、救援力量监控等数据和实际救援情况、应急预案及相关规章的设置、相关培训情况等急救医疗保障机制的各环节构成,并对其数据进行分析。结果 (1)此次正式参赛选手共计1 470人,共计医疗处置2 959次,较前次分别增长了24.7%和163.5%,且医疗需求的增长明显高于选手数的增长。(2)本次户外极限运动赛事中最常见的症状包括足部皮肤软组织损伤、眼内异物和中暑,其中需入医疗营帐观察的为中暑(46.8%)、骨骼肌肉等运动损伤(19.4%)、皮肤疾患(12.1%)。(3)本次赛事保障采用了"利用属地化资源的核心团队集约化管理模式",承担本次赛事保障任务的核心医疗团队人员仅占保障团队人数的4.5%,经过系统化培训的急救志愿者占77.4%。(4)因地制宜采用具备随车急救单元(emergency medical unit,EMU)的改制越野救援车(65.4%)与普通救护车(19.2%)相结合的多车种救援转运模式。(5)经专家组和技术组可行性论证后投入使用的120种20 000余件医疗物资和近300台的通讯定位设备从硬件层面对赛事给予了保障。结论户外极限运动赛事和极端环境中的急救医疗保障机制的构建需关注和覆盖赛事及环境相关疾病的流行病学特点、保障团队的运作模式、人员配备及适任性培训、医疗保障物资的配备及部署、通讯转运能力的部署与配合、合理的保障预案等多种因素,并结合赛事特点、环境局限等相关因素不断完善。
许臻晔诸亦然廖育鲲夏丰夏丰邱磊于颜梦陆乐陆一鸣
关键词:急救医疗医疗管理
医学模拟教育在住院医师规范化培训中的应用探讨被引量:14
2017年
医学模拟教育是模拟技术在医学教育领域的应用,利用模拟的方式为学习者提供安全、高仿真的系统环境,通过在实践中学习以达到既定的学习目标。本研究从医疗环境的变化、诊疗技术的发展、医疗行为模式、医务人员评估考核、医学实践过程中的团队协作、住院医师自身特点等几个角度进行现状分析,阐述了医学模拟教育的必要性及必然性。结合上海交通大学瑞金临床医学院在住院医师规范化培训中开展医学模拟教育的经验,从"谁来培"、"培什么"、"怎么培"这3个角度,对医学模拟教育在住院医师规范化培训中的应用进行了深入解析。
史霆王佳玉蒋婕许臻晔潘睿俊徐艳丽匡洁
关键词:医学模拟教育住院医师规范化培训实践性学习
肛门瘙痒怎么办
2024年
肛门作为人们观念中最私密的部位之一,一旦肛门发生不适或疾患,很多人往往羞于就医。痒,是人类最原始的感觉之一,当这种百爪挠心的感觉与肛门纠缠在一起时,相对于疼痛、出血,它更让人难以名状、无所适从。你有没有下面这些症状肛门周围及肛管下端有瘙痒感,有时会波及会阴部,也可伴有刺痛感。肛门周围皮肤出现红肿或发炎。局部皮肤出现增厚、色泽改变、破裂或者小疱疹。
许臻晔黄梁盛慧球
关键词:肛门瘙痒刺痛感瘙痒感会阴部色泽改变
一体化急诊创伤外科运作模式初期实践的可行性分析被引量:5
2013年
目的:评价以普外科为基础的初期一体化急诊创伤外科运作模式在诊疗相关患者方面的效用和所收治患者的主要特点,并与以往分科共诊模式进行比较。方法:采集急诊创伤外科成立之前和之后各2年半收治入院的155名急诊外科创伤患者,对其伤情特点、收治效率、转归情况等方面进行比较。结果:所有收入院患者中以男性患者为主,平均年龄47.92岁,交通事故伤为致创首因,腹部、颅面部、前胸部为易伤部位。就诊和入院的高峰时间分布为8点至24点及12点至20点。创伤组手术患者入院前滞留时间(t=2.115,P<0.05)、入院至手术时间(t=2.381,P<0.05)、投诉纠纷事件(χ2=7.232,P<0.01)均短于或少于传统组。结论:以普外科为基础的初期一体化急诊创伤外科运作模式能够缩短患者入院或至急诊手术时间,提高伤员救治的及时性和连贯性,有利于减轻目前三级医院普遍较为严重的急诊患者的滞留问题及降低医疗投诉纠纷等隐患。可能对改善患者预后及缩短住院时间有所帮助,具有可行性。
许臻晔黄梁史霆沈磊万歆陆一鸣
关键词:急诊创伤外科创伤救治
2012-2016年中国马拉松赛事中心脏骤停案例及医学救援分析被引量:12
2017年
目的分析2012-2016年官方公布的国内马拉松相关突发心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)[含突发心源性猝死(sudden cardiacc deaths,SCD)]案例,探讨其发病特点、救援实施情况及效果,为救援保障力量的合理部署提供参考依据。方法采集并统计5年内国内发生的30起马拉松赛事中心脏骤停案例,对患者相关个人信息、赛事信息、路段信息、患者预后、对应的救援力量部署情况进行统计分析。结果马拉松选手心脏骤停患者的平均年龄为(34.4±10.3)岁,发生SCA倒地的平均位置为(12.1±9.3)km处。发病率为0.8人每10万人,病死率0.47人每10万人。15~20 km赛段及全马最后的2 km赛段是SCA最高发区域。在全马、半马、10 km及5 km等不同赛程中SCA的发病都常见于各自最后的20%路段,其次是40%~60%路段。历年救援成功率(x^2=5.679,P>0.05)及不同赛程类型SCA患者救援成功率(x^2=1.867,P>0.05)均无统计学差异。在10例数据完整的救援成功案例中,90%的第一施救者为志愿者,开始实施心肺复苏(cardio pulmonary resuscitation,CPR)的平均时间为0.50(0.31,0.88)min,自动体外除颤仪(automated external defibrillator,AED)的平均到达时间为1.75(0.25,3.00)min。将起点、13、18.5、25、35 km及终点设为风控点可覆盖75%以上的实发案例位置,但在15~20 km段及终点前2 km段应加强救援力量的部署。结论应根据马拉松赛事中SCA的发病特点及规律在高发赛段设置风控点,合理配置固定岗、AED、急救配速员、志愿者等救援力量,且不同赛程类型均应得到相应的重视;对高风险人群还应加强宣教及围赛事期筛查;积极推动相关疾病及救援数据库的建设。
许臻晔段宝华刘养洲廖育鲲诸亦然何智纯马宏赟陆乐陆一鸣
关键词:心脏骤停现场急救马拉松
模拟运作专员在住院医师规范化培训模拟课程中的需求研究被引量:4
2020年
目的分析住院医师规范化培训中模拟教学模块对模拟运作专员(simulation operations specialists,SOS)的需求及其实际效用。方法基于瑞金临床医学院住院医师规培模拟课程的实施反馈,调研了2017至2018学年参与该课程的全部住培医师、教员及SOS的主观评价,采用手机端在线调研,同时纳入相关课程教师地图的设计数据。应用SPSS 13.0进行t检验和卡方检验。结果①目前基于高端模拟人的住培情景模拟课仅使用了26.3%的预设功能,教员对功能的掌握不到30%,而SOS参与了全部的课程准备及63.6%的课程运作,高于教师地图的要求(45.5%)。其中心电监护调控、静脉管理、特效化妆的需求最大,同时也是教员需求与掌握程度差值最大的项目。②住培医师需要SOS替代教员来操控教学设备以减少课程的中断感(37.0%)、暗示作用(31.3%)和提升体验感(32.3%);且临床学科专业医师较辅助学科专业医师更需要SOS的协助(tQ3=3.204,tQ4=2.573,tQ5=2.660;P<0.05)。③SOS的实际工作内容与职能要求存在差异(χ^2=12.632,P<0.01)。结论在住培模拟课程中SOS作用显著,尤其应注重在临床专业医师模拟课程中的参与。教具管理、特效化妆、教程设计、适宜的SP职能等模拟课程辅助能力是目前对SOS最主要的需求;良好的住培模拟课程需要教员与SOS的共同参与。
许臻晔王佳玉徐艳丽郎非非彭艳匡洁毛恩强史霆黄梁
关键词:住院医师规范化培训
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