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静脉肾盂造影辅助体外冲击波碎石术治疗小儿输尿管中下段阴性结石被引量：2: 2022年; 目的探讨静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)辅助体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗小儿输尿管中下段阴性结石的疗效。方法我院2012年6月~2018年6月采用IVP定位辅助ESWL治疗小儿输尿管中下段阴性结石16例,术中借助IVP显示阴性结石充盈缺损,X线定位下进行高频低能级ESWL,震波600~1200次,平均900次。结果术中观察到造影剂连续性恢复4例。手术时间30~45 min,平均38 min。住院时间4~7 d,平均5 d。术日排石11例,术后第2天排石5例。术后1周复查泌尿系B超或CT示结石消失,结石排净率100%。术后无石街、输尿管穿孔、尿源性脓毒血症等并发症。16例随访3个月,结石无复发,未发生并发症。结论IVP辅助ESWL治疗小儿输尿管中下段阴性结石可行,安全有效。; 高栩胡岩; 关键词：静脉肾盂造影体外冲击波碎石输尿管阴性结石

胶原三股螺旋重复蛋白1和骨形成蛋白4在先天性肾盂输尿管连接部梗阻组织中的表达: 2016年; 肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是小儿泌尿外科的常见疾病，然后有关肾盂输尿管连接处梗阻分子生物学机制目前尚未彻底阐明。本研究旨在探究胶原三股螺旋重复蛋白1（CTHRC1）和骨形成蛋白4（BMP4）在肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）组织中的表达，探讨CTHRC1和BMP4异常表达是否与UPJO调控作用机制有关。; 齐灿胡岩马立新郭付臣赵学强苑博岳丹; 关键词：先天性肾盂输尿管连接部梗阻骨形成蛋白4 肾盂输尿管连接处梗阻分子生物学机制小儿泌尿外科常见疾病

输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的疗效被引量：20: 2016年; 目的：探讨输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的疗效和实用性。方法：2014年8月至2015年10月采用输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗11例小儿复杂上尿路结石,患儿均行输尿管软镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术完成治疗,输尿管软镜碎石前1～2周预置输尿管双J管,Ⅰ期使用STORZ输尿管一体软镜经导丝引导进入输尿管和肾盂内钬激光碎石,位于肾下盏或由输尿管移位至肾下盏的结石,且输尿管软镜不能探及或进行腔内碎石的结石,Ⅱ期行体外冲击波碎石术,收集术后碎石率,出血、感染等结果进行临床分析。结果：11例患儿2次碎石术后结石均完全排出,2次手术间期患儿无肉眼血尿、腹痛,泌尿系感染无加重,Ⅱ期术后尿常规恢复正常,无其他并发症发生。结论：输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石具有很高的清石率和实用性,体外冲击波碎石术弥补了输尿管软镜不能处理特殊位置结石的不足,突显了两种手术联合治疗小儿复杂上尿路结石的优势,使单一手术方式难以完成的治疗成为现实。; 胡岩齐灿郭付臣赵学强; 关键词：复杂上尿路结石小儿输尿管软镜钬激光体外冲击波碎石术

镍钛合金尿道支架治疗尿道下裂术后尿道狭窄失败原因分析被引量：6: 2011年; 尿道狭窄是先天性尿道下裂术后最常见的并发症之一，一旦出现尿道狭窄其治疗十分困难，临床处理非常棘手。自1988年开始记忆合金支架治疗尿道狭窄越来越多的应用于临床，我院收治镍钛合金尿道支架治疗尿道下裂术后尿道狭窄患者29例，分析如下。; 张铁军郭付臣赵学强吴涛胡岩; 关键词：尿道下裂术后尿道狭窄

腹腔镜肾盂离断成形术治疗婴儿重度肾积水被引量：4: 2021年; 目的探讨腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)所致婴儿重度肾积水的临床效果。方法2017年1月~2019年10月我们采用腹腔镜肾盂离断成形术治疗18例婴儿UPJO。全麻下健侧卧位(左肾积水45°,右肾积水75°),打开结肠系膜或侧腹膜,离断肾盂输尿管连接部,裁剪肾盂,纵行剪开输尿管并与肾盂下极吻合。术中14例留置输尿管双J管引流,4例经肾盏造瘘留置吻合口支架管及肾造瘘管引流。结果18例手术均顺利完成,手术时间120~150 min,平均135 min。术中出血量5~20 ml,平均10 ml。18例术后随访3~15个月,平均3.7月,16例术后3个月肾盂前后径为(8.32±1.44)mm、肾皮质厚度为(7.68±1.84)mm,与术前肾盂前后径(73.26±12.91)mm和肾皮质厚度(3.48±1.27)mm比较,差异均有统计学意义(t=19.180,P=0.000;t=6.887,P=0.000);2例患儿术后初期肾盂前后径仍>3 cm,随诊观察肾积水,分别于4、15个月明显缓解(肾盂前后径<1 cm),无再次外科干预。结论腹腔镜肾盂离断成形术治疗婴儿重度肾积水可行,合理体位下术野清晰、解剖精准,创伤小、恢复快,可有效缓解积水对肾功能及机体的危害。; 高栩胡岩; 关键词：婴儿腹腔镜重度肾积水

输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石临床分析: 胡岩齐灿郭付臣赵学强

非阴囊首发症状的睾丸扭转临床分析被引量：5: 2020年; 目的探讨非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿的临床特征,为其诊治提供新思路。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月在河北省儿童医院就诊的非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿24例。收集患儿的一般临床资料,根据患儿的症状和体征进行TWIST(testicular workup for ischemia and suspected torsion)评分,统计TWIST评分在患儿中的应用情况。根据年龄将患儿分为婴幼儿组(13例)和儿童青春期组(11例),分析两组患儿临床表现的差异,从而分析非阴囊首发症状的睾丸扭转的临床特征。结果24例患儿中,首发症状为腰痛4例,腹股沟区疼痛8例,下腹疼痛4例,脐周疼痛2例,哭闹拒食2例,恶心呕吐3例,以及发热1例。TWIST评分分布为低评分(0~2分)5例、中评分(3~4分)17例及高评分(5~7分)2例。婴幼儿组与儿童青春期组首发症状中仅腹股沟疼痛患儿比例的差异具有统计学意义(P=0.043)。两组间TWIST总评分差异无统计学意义。24例患儿中,3例睾丸扭转缺血坏死,手术切除睾丸;21例睾丸复位后血运恢复,行睾丸固定术。结论症状不典型的阴囊红肿的睾丸扭转患儿临床首诊症状复杂,应提高对该类疾病的认识和警惕性;TWIST评分的中、高评分对睾丸扭转有一定提示作用,通过全面仔细体格检查并结合超声检查综合诊断,以免漏诊或者误诊,争取最大可能性保留睾丸组织。; 齐灿周云褚登伟张铁军史丽萍胡岩邢民者刘朋高靖达郭付臣; 关键词：睾丸扭转儿童误诊

小儿重度肾积水穿刺造瘘术后肾功能可恢复性的临床研究被引量：19: 2017年; 目的探讨小儿重度肾积水穿刺造瘘术后肾功能可恢复性的临床意义。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月河北省儿童医院50例先天性肾盂输尿管连接处狭窄导致的重度肾积水患儿的临床资料。男25例，女25例。年龄2个月～9岁7个月，平均（3.0±0.3）岁。病变位于左侧40例，右侧10例。所有患儿一期均行经皮肾穿刺造瘘术，术后根据患肾功能恢复情况二期行肾盂成形术或肾切除术。收集穿刺造瘘术前和术后分肾功能、造瘘管尿渗透压、尿pH、尿β2－微球蛋白（β2－microglobulin，β2－MG）等指标，术后行放射性核素肾扫描评估肾功能恢复情况及超微血流成像（superb micro－vascular imaging, SMI）技术测定肾血管阻力指数，对比造瘘术前后的指标，从而分析小儿重度肾积水实施保肾手术的可行性。结果本组50例患儿中49例一期肾造瘘术后患肾皮质厚度及生化指标有所恢复，行二期肾盂成形术；余1例患儿一期造瘘术后肾功能恢复不良，术后造瘘管尿量极少，考虑瘢痕萎缩肾，待行肾切除术。50例患儿术后肾皮质厚度较术前明显增厚[（5.9±1.0） mm与（2.9±0.9）mm, P＝0.03]，患肾分肾功能较术前明显提高[（25.7%±7.9%）与（13.5%±5.2 %） , P＝0.007]。SMI技术检测肾血管阻力指数术后较术前明显降低[（0.72±0.03）与（0.79±0.04），P＝0.021]，患儿术后尿渗透压较术前明显增加[（518.0±240.0）mmol/L与（126.5±100.5）mmol/L, P〈0.001]。术后尿pH值和尿β2－MG[（6.18±0.21）mg/L和（562.16±49.78）mg/L]较术前均明显降低[（7.38±0.32）mg/L和（954.28±69.45）mg/L]，差异均有统计学意义（P＝0.039和P〈0.001）。结论小儿重度肾积水经姑息肾穿刺造瘘术肾功能可有不同程度恢复，术前评估肾功能极差的患肾多数是可以保留的；超声SMI技术可对肾功能评估提供可靠的量化依据。; 胡岩齐灿安洋高靖达郭付臣赵学强; 关键词：肾盂成形术肾功能小儿

海氏三角途径腹腔镜下腹股沟管内高位隐睾引降固定术的临床分析被引量：7: 2021年; 目的探究经海氏三角途径腹腔镜下"窥视睾丸"(指在腹股沟管内环口附近的高位睾丸)引降固定术的临床应用情况。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在河北省儿童医院行经海氏三角途径腹腔镜睾丸引降固定手术的"窥视睾丸"患儿56例的临床资料。年龄6个月至13岁,中位年龄1岁10个月;右侧37例,左侧19例。对术前及术后1、6、12个月复查患侧睾丸体积、患侧/健侧睾丸体积比情况进行对比分析。结果56例患儿均完成手术,睾丸均顺利引降并固定于阴囊。手术时间为(45.23±0.38)min,术中出血量约2~4 ml。56例患儿术后复查睾丸均正常生长发育,查体睾丸均位于阴囊内,无回缩,未见切口感染、腹股沟疝或鞘膜积液等并发症出现。术后12个月复查患侧睾丸体积为(0.48±0.08)ml与术前(0.30±0.04)ml比较,差异有统计学意义(P=0.035);患侧/健侧睾丸体积比为0.71±0.06与术前0.58±0.05比较,差异有统计学意义(P=0.028)。结论经海氏三角途径腹腔镜下睾丸引降固定术是治疗"窥视睾丸"的重要手术方式,具有安全、有效、术后并发症少的优势,值得临床推广。; 齐灿张铁军周云许鹏史丽萍贾鹏宇胡岩邢民者高靖达褚登伟; 关键词：隐睾腹腔镜

肾盏造瘘技术在小婴儿重度肾积水腹腔镜肾盂成形术中的应用被引量：7: 2018年; 目的探讨小婴儿重度肾积水行腹腔镜肾盂成形术中输尿管双J管置入失败,应用肾盏造瘘替代输尿管双J管引流的效果。方法 2016年4月～2017年6月6例小婴儿重度肾积水肾盂成形术中放置输尿管双J管失败,经肾盏留置吻合口支架管和肾盂造瘘管,替代输尿管双J管的引流作用。术后2～3周拔除吻合口支架管,夹闭肾盂造瘘管行亚甲蓝排泄试验阴性后拔除肾盂造瘘管。结果 6例患儿术中行肾盏造瘘,顺利留置吻合口支架管和肾盂造瘘管,术后肾盂造瘘管引流通畅。拔除吻合口支架管,夹闭肾盂造瘘管和拔管后患儿均无发热、呕吐及哭闹不适。4例术后1、3、6、12个月随访,超声或CT示肾积水明显减轻(肾盂前后径<1 cm,肾盏扩张<0. 5 cm),肾皮质逐渐增厚至0. 5～1. 0 cm(术前肾皮质最薄处仅1mm),肾脏形态接近正常; 2例患儿术后6个月复查肾核素扫描示分肾功能接近正常,分别为47. 3%、48. 2%(分肾功能50%为正常)。结论肾盏造瘘技术在小婴儿重度肾积水腹腔镜肾盂成形术中的辅助作用确切,效果良好。; 胡岩李佳玉高洁齐灿高栩高靖达郭付臣刘侠; 关键词：腹腔镜肾盏造瘘肾积水小婴儿

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胡岩

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