肖学钧
- 作品数：235 被引量：550H指数：12
- 供职机构：广东省人民医院广东省心血管病研究所更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程建筑科学更多>>
- 同种异体原位心脏移植的临床研究(附5例报道)
- 2004年
- 目的 总结 5例心脏移植经验 ,探讨心脏移植的近远期疗效。方法 1998年 10月至 2 0 0 3年 12月施行5例原位心脏移植 ,5例均为心肌病 ,其中 3例为扩张型 ,2例为限制型 ,手术方法采用标准法 4例、双腔静脉法 1例 ,供心平均冷缺血时间为 (16 5 .6± 2 6 3)min ,术后定期行心内膜活检 ,使用 4联免疫抑制剂。结果 第 1例存活 5d ,死于低心排及主动脉内球囊反搏 (IABP)的并发症 ,第 4例存活 18月 ,死于中———重度的急、慢性并存的排斥反应 ,余 3例至今存活 ,至今存活时间分别为 5年 8个月、4年 5个月、6月。结论 心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段 ,充分的术前准备 ,良好的心肌保护 ,合理使用免疫抑制剂 ,能取得良好的近远期疗效 ,长期生存病例需注意慢性排斥反应。
- 吴若彬张镜芳林曙光肖学钧杨小慧陈纪言郑少忆范瑞新卢聪陈伟达罗沙黄克力
- 关键词：同种异体原位心脏移植心肌病排斥反应手术方法
- 非体外循环微创冠状动脉旁路移植等新技术的临床应用研究
- 吴若彬郑少忆郭惠明罗征祥张镜芳黄劲松黄克力麦明杰谢斌熊卫萍罗沙章晓华王文贤肖学钧庄建杨小慧朱卫中
- 该项目从1996年至2004年通过对非体外循环微创冠状动脉旁路移植等新技术进行临床应用系列研究，取得阶段性技术成果。非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）降低左心室功能不全患者的手术风险，使高龄患者获益，减少神经系...
- 关键词：
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术微创伤高危冠心病
- 三尖瓣置换术后早期及晚期疗效被引量：18
- 2000年
- 目的 总结三尖瓣置换术后早期及晚期疗效 ,并分析与早期病死率可能有关的危险因素。方法 行三尖瓣置换术 2 3例病人中男 11例 ,女 12例 ;年龄 12～ 5 6岁 ,平均 2 7岁。其中三尖瓣下移畸形17例、先天性三尖瓣发育不全 3例、风湿性病变 2例、感染性心内膜炎 1例。术前心功能II级 3例、III级13例 ,IV级 7例。结果 本组死亡 3例 ,早期病死率 13%。平均随访时间 80个月 (5～ 130个月 ) ,随访率95 %。晚期死亡 1例 (5 2 % )。1例于术后 86个月时因生物瓣失功再次行三尖瓣置换 ;1例右房血栓。术后生存者心功能I～II级 15例 ,III级 3例。多因素分析显示 ,心功能IV级 (P =0 0 2 )、严重腹水 (P =0 0 0 1)及置换机械瓣 (P =0 0 13)与术后早期病死率有显著相关。结论 三尖瓣置换术后早期及晚期效果良好。术前心功能IV级。
- 肖学钧张镜方吴若彬李忠民何竞功罗征祥
- 关键词：心脏瓣膜手术人工心脏瓣膜疗效
- 新型气动左心辅助循环装置动物存活实验被引量：3
- 2002年
- 目的 应用自行研制的气动左心辅助泵 (罗叶泵 )进行动物存活实验 ,探讨其对血流动力学、血液有形成分和肝肾功能的影响及其临床应用的可行性 ;方法 健康山羊 12只 ,体重 2 9.7～ 39.4kg ,平均 34.1kg ,从左心房至降主动脉间转流 ,进行左心辅助循环 (LVAD) ,辅助频率为 6 0次 /分 ,流量为 2～ 3L/min ;结果 本组山羊LVAD时间为 13～174小时 ,平均 89小时 ,LVAD过程中 ,动物血压、中心静脉压稳定 ,尿液正常 ,肝肾病理检查未见坏死及出血灶 ;肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶在辅助 4 8小时较术前明显升高 ,分别为 396 8.70± 15 6 1.2 5U/L ,2 0 18 0 0± 6 4 9 12U/L ,但 72小时后逐渐恢复正常 ,游离血红蛋白LVAD 4 8小时为 4 81 12± 116 .16mg/L ,在LVAD 72小时降至正常范围 (2 91.13±12 1.13mg/L) ;结论 罗叶泵能有效地维持血流动力学稳定 ,性能稳定、可靠 。
- 范瑞新肖学钧成安衡黄焕雷丁以群高婉梅罗征祥
- 关键词：动物实验血流动力学存活气动装置
- 左心瓣膜置换术后远期三尖瓣关闭不全的外科处理被引量：20
- 2003年
- 目的 探讨左心瓣膜置换术后远期三尖瓣关闭不全 (TR)发生的可能机制以及外科治疗方法的选择和结果。方法 5 6例左心瓣膜置换术后远期发生TR行再次瓣膜手术的病人 ,10例人工瓣膜功能正常 (A组 )者中行二尖瓣置换 (MVR) 4例 ,主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换 (DVR) 6例 ;4 6例人工瓣膜功能障碍 (B组 )者中MVR 36例 ,主动脉瓣置换 (AVR) 4例 ,DVR 6例。在A、B两组中 ,4 6例第 1次手时三尖瓣未见明显异常 ,10例第 1次手术时已行DeVega三尖瓣成形 (TVP) ,第 2次手术时发现缝线断裂 3例 ,缝线撕脱 7例。 5 6例TR病人再次手术时 9例行三尖瓣替换 (TVR) ,其中 6例三尖瓣呈风湿性改变 ;4 7例行TVP。结果 TVP和TVR各死亡 1例 ,病死率 36 %。 5 4例获随访 ,随访时间 6～ 132个月 ,平均 (794±348)个月。 8例TVR病人术后心功能恢复良好 ,4 6例TVP者 4 0例为轻度TR ,5例出现中度TR ,仍需强心、利尿药维持 ,1例再次出现重度TR。结论 左心瓣膜置换术后远期TR可能与持续肺动脉高压、右心室不可逆损害、三尖瓣风湿性病变、左心功能的恢复情况以及持续心房纤颤有关。重度功能性TR和三尖瓣风湿性病变者行TVR的疗效可靠。随访发现部分TVP病人功能性TR仍有逐渐加重趋势。
- 肖学钧张镜芳吴若彬黄焕雷卢聪李忠民
- 关键词：三尖瓣关闭不全外科处理心脏瓣膜假体植入
- SinoSCORE预测心血管外科手术病死率——广东心血管病研究所经验被引量：13
- 2011年
- 目的 评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评分系统（SinoSCORE）在预测广东病人心脏手术后院内死亡的临床应用价值.方法 2004年1月到2008年12月,广东心血管病研究所2462例成人心脏病病人接受冠状动脉旁路移植或者瓣膜手术进入注册登记数据库.比较该组病人与SinoSCORE的来源数据库的术前风险因子的区别.通过计算每例病人的SinoSCORE累计积分,分别评价SinoSCORE对该组的病人院内病死率的区分度和校准度.结果 广东病人的性别、吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压、脑卒中、慢性肺病、心血管手术史、房颤/房扑、左主干、合并肺高压、合并冠脉手术及合并瓣膜手术较SinoSCORE来源数据库差异有统计学意义,但SinoSCORE仍可以很好地预测广东病人的院内病死率,模型表现出很好的校准度（Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,P=0.34）和区分度（ROC曲线下面积,0.84,P＜0.01）.结论 SinoSCORE可以用来预测广东病人心脏外科手术后院内死亡.
- 郭惠明吴若彬肖学钧郑少忆卢聪黄劲松麦明杰黄克力谢斌
- 关键词：心脏外科手术SINOSCORE
- 心脏瓣膜置换术后失功的再手术治疗
- 1999年
- 目的 对近几年瓣膜置换术后失功再手术治疗的47例进行讨论。方法 本组男22例,女25例,年龄29～60(382±43)岁。第一次替换生物瓣37例,其中二尖瓣30例,主动脉瓣6例,双瓣置换1例;替换机械瓣10例,其中二尖瓣4例,主动脉瓣6例,StJude瓣1枚,MedtronicHall瓣9枚。再手术与初次手术的时间跨度为71～110(964±79)个月,再手术全部替换机械瓣。结果 本组病例顺利脱离体外循环,手术顺利41例,发生严重低心排综合征而安装主动脉气囊内反搏(IABP)6例;术后住院死亡3例,病死率为64%,与同期433例初次瓣膜置换的病死率(23%)相比,差异无显著性(P>005);术中出血和胸腔引流量(5602±475)ml明显高于同期初次手术的引流量(2703±129)ml(P<005)。结论 再次瓣膜置换手术是安全的,与初次心脏瓣膜置换手术一样是可以接受的,并不增加手术的风险。积极而稳妥地掌握手术时机,可有效地提高手术的成功率,并且机械瓣与生物瓣一样存在失功的问题,因此在不增加手术风险的前提下,倡导生物瓣的重新应用。
- 石开虎张镜芳吴若彬肖学钧何竞功卢聪
- 关键词：心脏瓣膜置换术假体失效再手术
- 儿童三尖瓣成形术被引量：2
- 2001年
- 目的：分析三尖瓣成形术在儿童三尖瓣病变治疗中的适应证、技术方法和临床结果。方法：９９例１４岁以下患儿固各种心脏病伴三尖瓣关闭不全，在全身麻醉、体外循环下接受心脏直视手术，术中同时进行了三尖瓣成形。成形部位包括三尖瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌等部分。结果：术中死亡 １例，术后死亡 ５例，病死率为 ６１％。９３例患儿术后康复出院，出院复查提示三尖瓣关闭不全较术前显著减轻（Ｐ＜０．０５）。结论：儿童三尖瓣病变治疗应首选瓣膜成形，良好的成形能改善患儿的复苏和预后。
- 陈寄梅张镜方庄建吴若彬肖学钧陈欣欣岑坚正
- 关键词：心脏瓣膜疾病儿童三尖瓣成形术
- 应激效应对大鼠心脏移植后冠脉病变的影响被引量：1
- 2008年
- 我们通过建立大鼠腹部心脏异位移植模型，采用比较蛋白质组学研究移植后心肌蛋白质表达的变化，发现一些与细胞应激相关的蛋白异常表达，认为应激效应在心肌损伤和心脏移植后冠脉病变（CAV）的形成中可能发挥重要作用。
- 章庆春尹海辉尹邦良尹倪吴岳恒肖学钧
- 关键词：冠脉病变大鼠心脏移植后蛋白异常表达心肌损伤蛋白质表达
- 二尖瓣主动脉瓣三尖瓣同时置换治疗重症风湿性瓣膜病被引量：9
- 2003年
- 目的 总结二尖瓣主动脉瓣三尖瓣同期置换治疗重症风湿性心脏瓣膜病的手术疗效。方法 1999年 6月至 2 0 0 1年 6月 94 1例病人进行瓣膜置换术 ,其中 2 4例同期进行二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣置换 ,占瓣膜置换病人的 2 5 5 %。 2 4例病人中女 17例 ,男 7例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 36岁 ;体重 37～ 5 6kg。其中 8例曾行二尖瓣闭式扩张术、11例合并左房血栓、16例病人合并有肝肿大 (肋下 2～ 8cm)和下肢水肿、8例合并有腹水。X线胸片示心胸比率为 0 6 6～ 0 91。超声检查示三尖瓣均有严重反流 ,反流面积为 4 2～ 34 0cm2 ,平均 (16 8± 9 3)cm2 。术前心功能III级 9例 ,VI级 15例。 6例病人因药物不能控制心衰而行急诊换瓣手术。结果 死亡 1例 ,死亡率为 4 2 %。术后 1周、3、6个月复查超声心动图示各心腔内径较术前明显缩小。出院者均得到随访 ,随访时间 2 0～ 36个月 ,平均 2 6 4个月。术后心功能I～II级2 0例 ,III级 4例。术后 3～ 12个月复查超声心动图未见机械瓣功能障碍及血栓形成。结论 对于联合瓣膜病变 ,三尖瓣有严重器质性病变的病人 ,在进行二尖瓣主动脉瓣置换的同时进行三尖瓣置换 ,有利于术后右心功能的恢复 ,能更好地改善心脏的血流动力学特性 ,改善心功能 。
- 范瑞新吴若彬肖学钧张镜芳郑少忆卢聪
- 关键词：风湿性瓣膜病人工心脏瓣膜心脏瓣膜假体植入
