管蔚
- 作品数：39 被引量：179H指数：8
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省高校自然科学研究项目江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学航空宇航科学技术更多>>
- 两例瘦素受体突变型极端肥胖家系研究被引量：2
- 2019年
- 本研究针对2例极端肥胖的经过代谢手术治疗减重效果不佳的瘦素受体(LEPR)突变女性患者进行报道。提取患者及父母的外周血基因组DNA,对患者及其家系进行分子遗传学分析,发现了LEPR基因的3个致病突变,这3个突变位点均未被报道。2例患者均因“自幼多食、体重增长过快”就诊。患者1,女性,39岁,身高150cm,体重130kg,体重指数(BMI)57.8 kg/m^2。血瘦素156.4μg/L,基因检测发现患者1的LEPR基因15号外显子存在c.2317G>T纯合突变,患者父亲和母亲均携带c.2317G>T杂合突变。患者2,女性,37岁,身高158cm,体重167kg,BM167.0kg/m^2。血瘦素193.4μg/L,基因检测结果显示患者2的LEPR基因10号外显子存在c.1482delT杂合突变,同时其12号外显子存在c.1892C>A杂合突变,该突变位点与关键酶的活性位点相关。父亲携带c.1482delT杂合突变,母亲携带c.1892C>A杂合突变。2例患者均行外科减重治疗,在手术后的半年体重分别下降约22kg和40kg,但后续随访显示患者1体重在术后2年反弹至原体重,而患者2体重在后续半年也不再进一步下降。
- 叶静雅付真真管蔚马祎喆龚颖芸马帅叶绚赵晨曦耿小媚李仲梁辉周红文
- 关键词：瘦素受体
- 等离子体冲击波碎石治疗胆道术后残余难取结石被引量：6
- 2008年
- 目的总结165例胆道镜下等离子体冲击波碎石治疗胆道术后残余结石的治疗经验,探讨胆道术后残余难取结石的治疗方法。方法对我院2006年1月至2008年8月采用胆道镜下等离子体冲击波碎石术治疗胆道术后残余结石的165例患者治疗效果进行分析。术后随访平均13个月(2～32月)。结果165例患者均经影像学确诊,其中包括肝内胆管结石合并胆总管结石48例,肝内胆管结石102例,胆总管结石15例。所有患者均经胆道镜下等离子体冲击波碎石术治疗,取石成功161例,成功率97.6%,取石失败4例,其中因肝内胆管管状狭窄2例,窦道闭合2例。最多取石次数9次,平均1.9次。操作过程中胆道出血3例,保守治疗好转,无胆道穿孔,窦道撕裂,胆瘘等严重并发症出现。结论胆道镜下等离子体冲击波碎石治疗胆道术后难取结石的治疗效果确切,方法简单可靠,治疗过程安全,成本相对较低,是此类患者的首选治疗方法。
- 管蔚赵翰林孙谷孙跃明陆文熊白剑峰傅赞
- 关键词：胆道镜
- 减重手术在肥胖合并银屑病治疗中的研究进展被引量：1
- 2023年
- 银屑病是一种迁延难愈、并发症多、具有遗传背景的慢性免疫炎症性疾病。文献报道部分患有银屑病的肥胖患者,由于受到肥胖引起的代谢性疾病的困扰,接受了减重手术后,在体重下降、代谢症状改善的同时,银屑病亦得到了较好的缓解,减重手术可能改善银屑病的预后,具体表现为术后银屑病皮损缓解,银屑病治疗药物疗效增加,治疗药物级别下降,银屑病缓解后复发率低。本文就减重手术在肥胖合并银屑病治疗中的研究进展作一综述。
- 吴琼管蔚林士波梁辉许利剑
- 关键词：肥胖代谢性疾病减重手术银屑病银屑病治疗
- 1例经脐单孔袖状胃切除术护理体会被引量：4
- 2015年
- 肥胖是全球的高发病之一,肥胖及相关代谢疾病严重影响了患者的生存时间和生活质量[1]。代谢手术是治疗肥胖长期有效的方法,并成为临床上常规治疗项目[2]。袖状胃切除术是一种新兴的代谢手术术式,具有不改变胃肠道生理结构、不造成营养缺乏的优势,临床上应用较广泛[3]。常规的袖状胃切除手术均可在腹腔镜下完成,传统的腹腔镜手术需在体表进行多点穿刺,术后腹壁上会留下4~5个手术瘢痕,影响美观。
- 杨宁琍梁辉管蔚
- 关键词：单孔腹腔镜袖状胃切除术围术期护理
- 快速康复外科在110例腹腔镜代谢手术中的应用被引量：8
- 2014年
- 快速康复外科（fast track surgery，rrs）是通过一系列的操作程序和围手术期的处理措施，达到患者快速康复的目的[1]。对于病态肥胖和2型糖尿病行腹腔镜代谢手术的患者来说，减少围手术期的应激反应，避免血糖的波动更加重要[2]。2010年6月至2012年6月。南京医科大学第一附属医院普通外科对腹腔镜下110例代谢手术患者应用FTS的理念，效果满意，现总结如下。
- 梁辉管蔚吴鸿浩杨四美苗毅
- 关键词：快速康复外科腹腔镜
- 腹腔镜下胃旁路手术应注意的关键技术问题被引量：3
- 2014年
- 目的 探索腹腔镜下胃旁路手术术中意外情况发生的原因及处理方法,寻求术中关键技术,从而减少术后并发症的发生.方法 南京医科大学第一附属医院普外科自2010年6月至2013年6月完成腹腔镜下胃旁路术150例,按时间顺序分为三组,复习所有患者完整手术录像,记录术中并发症发生的类型,处理的方法,回顾患者的病历资料,统计术中并发症的相关因素.结果 149例胃旁路术患者均在腹腔镜下完成,1例中转开腹,无术中大出血,无术后死亡病例,无术后大出血及肠梗阻、吻合口梗阻等严重并发症,150例患者发生术中并发症17例（11.7％）23次,主要集中在损伤、错断胃囊两大类,三阶段中第三阶段并发症发生率明显低于其他两阶段（P＜0.01）.并发症的发生与体质量指数（BMI）呈正相关（P＜0.01）.结论 腹腔镜下胃旁路术术中并发症的发生与术者学习曲线相关,与患者的BMI相关.术中测漏以及可靠的缝合技术是发现和处理并发症的关键.
- 梁辉管蔚吴鸿浩刘欢曹庆
- 关键词：腹腔镜胃旁路术手术中并发症手术后并发症
- 腹腔镜胃旁路术治疗单纯性肥胖症疗效及影响因素分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜胃旁路术（LGBP）治疗单纯性肥胖症患者的效果及其影响因素。方法回顾性分析2010年5月至2011年12月间南京医科大学第一附属医院普通外科实施LGBP的41例单纯性肥胖症患者的临床资料，观察手术时间、术中及术后并发症，以及术前、术后的体质量指数（BMI）有多余体质量减少率（EWL）的改善情况，分析与手术疗效相关的因素。结果41例患者全部成功接受腹腔镜下手术。无中转开腹和围手术期死亡病例。手术时间（229±96）min，术中出血（15±3）ml，术后住院时间（5．7±1．7）d。术后1、3、6、9及12个月，患者EWL分别为24．2％、45．6％、60．1％、66．5％和69．0％。术后近期疗效（EWL）与术前BMI呈负相关（P〈0．01），而与患者年龄、性别及腰臀比无相关性（Ｐ〉0．05）。中心型肥胖（腰臀比大于或等于I）与外周型肥胖（腰臀比小于1）以及有无接受规范化手术治疗的患者，术后近期疗效的差异均无统计学意义（均P〉0．05）；但行规范化治疗者手术时间及术后住院时间均明显缩短（均P〈0．01）。结论LGBP治疗单纯性肥胖症的近期效果显著，其疗效与患者术前BMI呈负相关。规范化治疗尽管未能提高近期治疗效果，但可明显缩短手术时间及术后住院时间。
- 吴鸿浩梁辉管蔚杨四美苗毅
- 关键词：单纯性肥胖症胃旁路术腹腔镜
- 两切口法腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖效果分析被引量：5
- 2017年
- 目的 总结两切口法腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖的临床经验及应用价值.方法 回顾性分析2016年1月-2017年2月南京医科大学第一附属医院收治的11例因单纯肥胖接受两切口法腹腔镜袖状胃切除术患者的临床资料.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示.通过累积和法计算学习曲线,术后1、3、6、9、12个月时通过门诊复诊或电话随访,了解患者术后并发症、减重效果及对腹壁美容效果的满意程度.结果 所有患者均顺利完成两切口法腹腔镜袖状胃切除术,平均手术时间为(83.2±10.7) min,平均术中出血量为(15.3±8.2)ml,平均术后住院时间为(3.8±1.3)d.学习曲线分析发现,对于有经验的减重外科医师,经过5例两切口法腹腔镜袖状胃切除术的练习即可掌握.术后通过门诊及电话随访1～12个月,所有患者均未出现胃切缘漏及腹腔感染等并发症,未出现切口感染、液化、延迟愈合及脐疝形成.术后1、3、6、9、12个月,多余体重减少百分比分别为(26.3±3.2)％、(47.4±5.3)％、(65.7±7.3)％、(70.5±7.9)％及(80.2±10.7)％.所有患者对腹壁切口减少的美容效果均较满意.结论 两切口法腹腔镜袖状胃切除术具有安全、有效、操作简便及学习曲线短的优点.相较于传统五切口法袖状切除术,两切口法腹腔镜袖状胃切口术能显著减少腹壁切口,增加术后腹壁美容效果.
- 林士波管蔚梁辉
- 关键词：胃切除术手术后并发症
- 十二指肠空肠旁路术对2型糖尿病GK大鼠肠道胰高血糖素原表达的影响被引量：3
- 2013年
- 目的观察十二指肠空肠旁路术（duodenal-jejunal bypass，DJB）对2型糖尿病GK大鼠的降糖作用及对肠道胰高血糖素原（proglucagon，PG）表达的影响。方法雄性GK和Wistar大鼠各18只，GK大鼠随机分为手术组（A组）假手术组（B组），Wistar大鼠随机分为手术组（C组）和假手术组（D组），每组9只。检测术前及术后各组空腹血糖、血清GLP-1水平，同时口服葡萄糖耐量试验，并计算血糖曲线下面积；术后8周取各组大鼠肠道组织标本，采用RT—PCR检测术后肠道PGmRNA表达水平。结果术后第8周，A组空腹血糖由术前的（8．73±1．30）mmol／L下降到（5．86±0．57）mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．05）；血糖曲线下面积由术前（60．23±5．14）mmol·k／L下降到（47．80±1．79）mmol·h／L，差异有统计学意义（P〈0．05）；空腹GLP-1由术前（7．69±0．74）pmol／L上升到（29．00±4．85）pmol／L，餐后GLP-1由术前（15．74±5．71）pmol／L上升到（45．78±7．26）pmol／L，差异有统计学意义（P均〈0．05）；A组术后回肠PGmRNA水平明显高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DJB能显著改善2型糖尿病大鼠的糖代谢，而对正常大鼠糖代谢无影响，手术的降糖作用可能与肠道胰高血糖素原表达增加有关。
- 梁辉管蔚马向华田婷张媛媛吴鸿浩
- 关键词：十二指肠空肠旁路术2型糖尿病GK大鼠胰高血糖素样肽-1
- 个体化专业减重管理模式在肥胖与代谢病外科质量控制中的应用价值被引量：7
- 2016年
- 目的探讨个体化专业减重管理模式在肥胖与代谢病外科质量控制中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在南京医科大学第一附属医院减重中心接受减肥手术治疗的110例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据是否对患者进行全程专业化的减重管理,将患者分为个体化专业减重管理组（研究组）和传统减重管理组（对照组）。其中研究组68例,男29例,女39例;年龄（46±10）岁。对照组42例,男14例,女28例;年龄（42±8）岁。专业减重管理的内容包括对患者和家属提供全程多元化、全方位的康复指导、心理指导和床边护理等服务;传统减重管理的内容仅包括胃肠外科的常规围手术期护理措施和没有严格质量保障的知识宣传和医患交流。比较两组患者的术后住院天数、住院总费用、医疗服务满意率和术后并发症的发生率。两组患者术后住院天数和住院总费用的比较采用t检验;医疗服务满意率和术后并发症发生率的比较采用χ~2检验。结果所有患者均成功完成减肥手术治疗,研究组患者的术后住院天数为（2.4±1.5）d,明显低于对照组的（4.9±1.3）d（t=4.617,P〈0.05）;研究组患者对医疗服务的满意率为100%（68/68）,明显高于对照组的75%（36/48）（χ~2=18.962,P〈0.05）;研究组患者营养并发症的发生率为5.9%（4/68）,明显低于对照组的26.2%（11/42）（χ~2=9.457,P〈0.05）;研究组患者的住院总费用和胃肠道并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论个体化专业减重管理模式能适应代谢外科多学科综合治疗的需要,能提升临床照护品质,较传统减重管理模式有明显优势。
- 杨宁琍梁辉管蔚汤娟林睿
- 关键词：肥胖症
