王琨
- 作品数：10 被引量：31H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广西壮族自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 椎间孔镜下神经根腹侧和背侧联合减压治疗高龄退变性腰椎滑脱伴神经根管狭窄症:2年以上随访报告被引量：5
- 2020年
- 目的探讨椎间孔镜下部分去除滑脱下方椎体后上缘骨质进行神经根腹侧减压联合背侧减压,治疗高龄退变性腰椎滑脱伴神经根管狭窄症的临床疗效。方法局部下经椎间孔入路,椎间孔镜下去除滑脱下方椎体后上缘骨质进行腹侧减压,同时结合去除部分肥厚黄韧带和增生关节突关节完成神经根背侧减压。采用腿痛视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估术后症状改善情况,采用改良MacNab标准进行疗效评估,通过CT和(或)MRI进行术后神经减压的影像学评估,滑脱率评估腰椎滑脱程度。结果术前和术后3个月、术后2年ODI和腿痛VAS评分分别为(6.4±1.2)%、(1.7±1.0)%、(1.7±0.8)%和(68.6±6.7)、(29.6±4.9)、(30.9±5.0)分,术后均显著改善(P<0.05)。未出现永久性神经并发症。术后2年改良MacNab标准优良率为85.7%(18/21)。术前和术后2年腰椎滑脱率差异无显著性[(18.0±5.1)%vs.(18.5±5.1)%,t=-0.523,P=0.607]。术后CT和(或)MRI显示滑脱椎体下位椎体后上缘向椎管内突出的台阶样压迫被去除,神经根腹侧和背侧减压满意。结论局麻椎间孔镜下部分去除滑脱下方椎体后上缘骨质进行神经根腹侧减压,能减少背侧减压对小关节的破坏,安全可行,为部分腰椎滑脱合并神经根管狭窄症的高龄患者提供一种可供选择的治疗方法。
- 李新锋王琨靳林煜
- 关键词：退变性腰椎滑脱神经根管狭窄
- 规律服用氯吡格雷的脊柱骨质疏松性骨折患者急诊行经皮椎体成形手术的安全性观察
- 目的 脊柱骨质疏松性骨折的患者年龄往往较大，保守治疗需长期卧床，相关并发症较多，椎体成形手术创伤小，可帮助患者镇痛、早期活动，减少卧床相关并发症，因此近年来的应用越来越多。
- 李全沈洪兴劳立峰王琨陈智
- 关键词：氯吡格雷骨质疏松脊柱骨折急诊手术
- 一种颅骨牵引力控制装置
- 本发明公开了一种颅骨牵引力控制装置，包括牵引梁、左牵引臂、右牵引臂、牵引绳、牵引电机、张力传感器、控制器和显示器，左牵引臂和右牵引臂分别固定于牵引梁的两端底部，显示器固定于牵引梁上，右牵引臂上固定有牵引电机，牵引电机与牵...
- 朱超沈洪兴王琨陈智李全
- 文献传递
- 应用ROC曲线评价生化指标对肝硬化的诊断价值
- 2007年
- 目的:运用受试者工作特征(ROC)曲线评价肝硬化辅助诊断的生化指标。方法:对133例肝病患者(肝硬化90例,慢性肝病43例)和28名健康对照组生化指标如血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、α2-巨球蛋白(α2M)、结合珠蛋白(HPT)、载脂蛋白A1(apoA1)进行检测。采用ROC曲线评价各指标的灵敏度(sensitivity,SEN)和特异度(specificity,SPE),并分析多指标联合检测的诊断效率。结果:临床常规鉴别诊断肝硬化与慢性肝病的指标ALB、ALT、AST、TBA、GGT、TBIL、α2M、HPT、apoA1,其单项检测的灵敏度分别为88.9%、65.6%、80.0%、68.9%、57.8%、58.9%、83.3%、53.3%、73.3%;特异度为90.7%、53.5%、51.2%、81.4%、62.8%、81.4%、27.9%、88.4%、90.7%;ROC曲线下面积(AUC)为0.947、0.565、0.659、0.774、0.591、0.690、0.570、0.700、0.860。其中,ALB、AST、TBA、TBIL、HPT、apoA1这6项指标在肝硬化组和慢性肝病组间有显著差异(P<0.05)。ALB、TBA、HPT、apoA1这4项指标平行试验的灵敏度为99.4.%,特异度为59.0%,阴性似然比为0.01,诊断准确度为89.5%;而4项指标系列试验的灵敏度为24.8%,特异度为99.9%,阳性似然比为248,诊断准确度为56.4%。结论:ALB、TBA、HPT、apoA14项指标的平行试验可作为排除肝硬化的诊断试验,系列试验可作为确诊肝硬化的较好指标。
- 张洁王琨熊立凡
- 关键词：肝硬化ROC曲线
- 高龄腰椎退变性侧凸经皮内镜下治疗选择及初步经验
- 目的 腰椎退变性侧凸往往伴有椎间盘组织的不对称性退变，侧凸脊柱局部增生或椎间盘突出导致根管狭窄，压迫神经造成临床症状。高龄退变性腰椎侧凸合并神经压迫一般以改善症状提高生活质量为主要目的，患者往往合并许多基础疾病，局麻椎间...
- 李新锋王琨
- 关键词：退变性脊柱侧凸内镜微创
- 高龄退变性腰椎滑脱合并椎管狭窄的脊柱内镜治疗策略及初步经验
- <正>目的退变性腰椎滑脱是老年人常见的脊柱疾患,滑脱合并椎管狭窄,压迫神经造成临床症状,传统采用减压内固定融合手术治疗。高龄退变性腰椎滑脱合并神经压迫一般以改善症状提高生活质量为主要目的,患者往往合并许多基础疾病,局麻内...
- 李新锋王琨
- 关键词：退变性腰椎滑脱椎管狭窄生活质量
- 文献传递
- 高龄腰椎退变性侧凸经皮内镜下治疗选择及初步经验
- 目的腰椎退变性侧凸往往伴有椎间盘组织的不对称性退变,侧凸脊柱局部增生或椎间盘突出导致根管狭窄,压迫神经造成临床症状。高龄退变性腰椎侧凸合并神经压迫一般以改善症状提高生活质量为主要目的,患者往往合并许多基础疾病,局麻椎间孔...
- 李新锋王琨
- 关键词：脊柱侧凸腰椎
- 文献传递
- 经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比研究被引量：13
- 2021年
- 目的对比经伤椎单节段固定和跨伤椎短节段固定对于胸腰椎骨折治疗的临床疗效。方法从2015年3月至2018年3月,选择我院90例胸腰椎骨折患者作为研究对象。以数字法随机分为观察组45例以及对照组45例。观察组患者行经伤椎单节段固定,对照组患者行跨伤椎短节段固定。随访时间为24个月。测量伤椎及其上下相邻正常椎体的前缘高度、伤椎后凸Cobb角。比较两组患者伤椎椎体前缘高度比、矢状面Cobb角、矫正度丢失及手术时间、出血量、切口长度、生存质量、术后并发症。结果两组患者手术时间、术后生存质量等比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者的术后并发症、出血量、切口长度,末次随访的生存质量差异有统计学意义(P<0.05),两组患者生存质量、椎体前缘高度及Cobb角均获得显著恢复,但末次随访时经伤椎单节段固定组骨折椎体前缘高度和矢状面Cobb角的保持优于跨伤椎短节段固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎单节段固定治疗胸腰椎骨折的中短期临床效果优于跨伤椎短节段固定,手术对患者造成的创伤更小、并发症更少。
- 何平何平王琨王琨
- 关键词：胸腰椎骨折
- 围手术期非甾体类药物(NSAIDs)的使用时限对脊柱椎间融合效果影响的临床研究
- 目的 非甾体类药物(NSAIDs)是术后镇痛的一线药物。但术后应用NSAIDs也可能会干扰骨愈合的生理过程，进而对脊柱融合产生影响。既往文献表明，高剂量的NSAIDs可增加脊柱术后不融合的风险，但常规剂量下长时间使用NS...
- 李全沈洪兴劳立峰陈智王琨
- 关键词：围手术期非甾体类药物椎间融合
- 脊柱内镜减压治疗高龄腰椎退变性脊柱侧凸合并神经根管狭窄被引量：13
- 2020年
- 目的探讨局麻下脊柱内镜减压治疗高龄腰椎退变性脊柱侧凸合并神经根管狭窄的疗效。方法局部麻醉下经椎间孔入路,从背侧和腹侧减压受压神经根。术后症状改善采用下肢痛视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估,手术疗效采用改良MacNab标准评估。结果术中1例硬膜撕裂,术后出现随体位变化的疼痛不适感,3周后症状改善。12例侧凸腰椎冠状面Cobb角39.3°±6.8°。12例随访(19.4±3.4)月。下肢痛VAS评分从术前(6.5±1.2)分,改善为末次随访(1.2±0.9)分(P=0.000)。ODI从术前(67.5±6.1)%,改善为末次随访(29.0±6.6)%(P=0.000)。末次随访改良MacNab标准优良率为83.3%(10/12)。结论高龄退变性腰椎侧凸合并神经根管狭窄的处理需要考虑患者自身条件,局麻脊柱内镜下减压能够有效缓解神经压迫症状,改善生活质量,是一种可供选择且安全有效的方法。
- 李新锋王琨靳林煜
- 关键词：退变性脊柱侧凸腰椎神经根管狭窄
