王天杰
- 作品数：27 被引量：98H指数：7
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划中国医药卫生事业发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 光学相干断层成像评价药物洗脱支架置入术后极早期新生内膜的覆盖情况
- 2012年
- 目的应用光学相干断层成像（OCT）评价药物洗脱支架置入术后极早期新生内膜的覆盖情况。方法入选行药物洗脱支架置入术的冠心病患者12例。支架释放后即刻和术后1周左右进行OCT检查，评价药物洗脱支架置入术后极早期新生内膜的覆盖情况。同时选取健康中华小型猪5只，置入雷帕霉素洗脱支架，1周后进行OCT和病理学检查。结果（1）12例患者共置入29枚药物洗脱支架，支架术后（7．7±2．6）d复查OCT。患者均未发生严重心血管不良事件。OCT检查显示大部分支架丝处于裸露状态，支架内膜覆盖率为（21．8±17．7）％，新生内膜厚度为（42．9±32．2）Ixm，贴壁不良率为（1．5±3．0）％，2例患者存在支架内附壁血栓（发生率为16．7％）。（2）在中华小型猪模型中，支架术后1周OCT检测的新生内膜覆盖率为（43．2．4-11．5）％，新生内膜厚度为（24．0±8．5）μm；病理学检查发现早期覆盖于支架上的组织主要包括蛋白聚糖、炎症细胞、纤维素和机化血栓，仅部分内膜有少量内皮细胞覆盖。结论OCT检查显示药物洗脱支架置入1周后即有新生内膜覆盖，但覆盖率较低，且新生内膜成分以蛋白聚糖、炎症细胞和机化血栓为主，再内皮化情况较差。
- 王天杰杨跃进徐波许亮孙中伟马超唐跃田毅袁卫民褚雁
- 关键词：光学相干新生内膜
- 准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术在大隐静脉桥血管病变介入治疗中的应用分析被引量：3
- 2022年
- 目的:观察准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术(ELCA)在冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥血管(SVG)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法:总结2020年5月至2021年5月在云南省阜外心血管病医院冠心病中心应用ELCA治疗的5例大隐静脉桥血管病变PCI患者,导引钢丝通过SVG病变,应用血管内超声评价SVG病变特征,ELCA治疗后进行药物洗脱支架置入或药物洗脱球囊处理。观察手术成功率及并发症,并随访复发性心绞痛、心肌梗死、靶血管重建及心原性死亡等主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果:5例患者ELCA辅助SVG病变PCI全部成功,术中无1例发生血管夹层、穿孔、慢血流及无复流,随访期间无1例发生复发性心绞痛、心肌梗死、靶血管重建及心原性死亡。结论:应用ELCA辅助SVG病变行PCI安全有效,可显著减少相关并发症,改善预后。
- 张紫微俞梦越郑甲林王天杰潘晓娟邹继宏齐峰
- 光学相干断层成像方法评价重叠药物洗脱支架贴壁情况
- 2014年
- 目的应用光学相干断层成像(OCT)方法评价介入术后即刻重叠药物洗脱支架(DES)贴壁情况。方法回顾性分析2009年6月至2010年6月介入治疗中靶病变同时植入2枚或以上同种DES,存在重叠支架节段,且术后即刻行OCT检查的26例患者资料(DES共57枚,重叠支架节段31处),其中靶病变植入西罗莫司洗脱支架(SES)8例,植入紫杉醇洗脱支架(PES)6例,植入佐他莫司洗脱支架(ZES)12例。支架丝贴壁不良定义为支架丝与血管内壁分离,即OCT测量支架丝表面至内膜面的垂直距离大于支架丝及涂层厚度加OCT分辨率。比较重叠DES节段与相邻单层节段术后即刻贴壁情况,亚组分析比较三种不同DES间贴壁情况。结果术后即刻支架丝总贴壁不良率为(8.20±6.26)%,其中重叠DES节段贴壁不良率为(26.87±9.04)%,明显高于相邻单层节段(6.09±4.61)%(P<0.05)。亚组分析显示,SES单层支架节段和总贴壁不良率均高于PES和ZES((11.37±3.11)%比(5.69±2.97)%和(4.99±3.03)%,(16.49±3.74)%比(9.57±4.07)%和(7.86±3.22)%,P均<0.05)。结论 DES重叠节段术后即刻支架丝贴壁不良率明显高于相邻单层节段,重叠支架中SES贴壁不良率高于PES和ZES。
- 刘小宁杨跃进王天杰吴永健陈珏乔树宾袁晋青钱杰唐熠达杨伟宪俞梦越慕朝伟高展徐波孙中伟许亮
- 关键词：光学相干断层成像支架贴壁不良
- 光学相干断层成像结合病理评价药物洗脱支架术后延迟的内膜修复愈合情况以及阿托伐他汀改善新生内膜愈合情况的研究
- 目的：药物洗脱支架/(drug-eluting stent, DES/)术后发生的晚期/(late stent thrombosis,LST/)和晚晚期支架内血栓/(very late stent thrombosis,...
- 王天杰
- 关键词：阿托伐他汀光学相干断层成像药物洗脱支架阿托伐他汀药物洗脱支架光学相干断层成像药物洗脱支架光学相干断层成像支架贴壁不良
- 文献传递
- 慢性闭塞病变合并急性非ST段抬高型心肌梗死的近远期预后分析被引量：3
- 2022年
- 目的评估慢性闭塞病变(CTO)对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者近远期预后的影响。方法研究纳入中国急性心肌梗死患者前瞻性注册研究中接受急诊PCI的2271例急性NSTEMI患者,根据造影结果分为合并CTO组和非合并CTO组,主要研究终点为在院期间和术后2年病死率,次要研究终点为2年时的总心血管不良事件率,包括再次血运重建、死亡、再发心肌梗死、心力衰竭再入院、卒中、严重出血等。结果急性NSTEMI患者中有13.4%合并CTO,与非合并CTO患者相比,在院期间病死率(3.6%比1.4%,P<0.01)和2年随访病死率(9.0%比5.1%,P<0.01)明显增加。多因素回归分析提示慢性阻塞性肺疾病是接受急诊PCI患者住院期间死亡的独立危险因素(HR 7.28,95%CI 1.50~35.35,P=0.01),而高龄(HR 1.04,95%CI 1.01~1.07,P<0.01)和射血分数(EF)减低(HR 0.95,95%CI 0.93~0.98,P<0.01)是远期死亡的独立危险因素。CTO并未增加患者死亡风险,而是再次血运重建的独立危险因素(HR 1.67,95%CI 1.10~2.54,P=0.02)。结论尽管合并CTO的急性NSTEMI患者近远期病死率明显增加,但CTO并不是急性NSTEMI患者近远期死亡的独立危险因素,仅和再次血运重建增加相关,高龄和EF减低是接受急诊PCI的急性NSTEMI患者2年死亡的独立危险因素。
- 王天杰董军乐闫森陈桂浩陈舸赵延延钱海燕袁建松宋雷乔树宾杨进刚杨伟宪杨跃进中国急性心肌梗死注册登记研究组
- 关键词：心肌梗死心肌血管重建术慢性闭塞病变预后
- 光学相干断层成像方法评价药物洗脱支架术后即刻贴壁不良及影响因素分析
- 2013年
- 目的探讨冠脉病变局部特征、支架因素及介入操作因素对介入术后即刻支架贴壁不良的影响。方法回顾性分析2009年6月至2010年6月介入治疗前、后均行光学相干断层成像(OCT)检查的50例患者资料。介入术前OCT检查评价冠脉病变局部特征(包括:血栓负荷、钙化程度、不稳定斑块即薄帽纤维粥样瘤(TCFA)、夹层、病变累及象限、病变长度、狭窄程度),术后即刻行OCT评价支架贴壁情况。结果本研究共分析支架丝30390个,术后即刻支架丝贴壁不良发生率为(6.63±4.37)%。多元线性回归分析显示,西罗莫司支架(β系数5.3%,P<0.001)、钙化(β系数1.9%,P=0.002)与术后即刻支架丝贴壁不良发生率呈正相关。而后扩张压力(β系数-0.2%,P=0.021)与术后即刻支架丝贴壁不良发生率呈负相关。结论本研究初步表明,西罗莫司支架、钙化程度重可增加术后即刻支架丝贴壁不良发生率,而术后球囊扩张可减少即刻支架丝贴壁不良的发生。
- 刘小宁杨跃进王天杰罗晓亮吴永健陈珏乔树宾袁晋青钱杰唐熠达杨伟宪俞梦越慕朝伟高展徐波孙中伟许亮
- 关键词：光学相干断层成像支架贴壁不良
- 准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术对严重钙化冠状动脉病变的治疗作用被引量：4
- 2021年
- 目的评估准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术(ELCA)治疗冠状动脉严重钙化病变的即刻效果和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2020年12月在云南省阜外心血管病医院行介入治疗的冠心病患者中因合并严重钙化病变导致常规治疗失败转行ELCA的患者资料,分析ELCA的即刻成功率和并发症情况,并通过血管内超声(IVUS)评估钙化角度和ELCA后支架膨胀情况。支架膨胀不全定义为最小支架面积<4.5 mm^(2)且最小支架面积/参考血管面积<70%。结果共有7例严重钙化转行ELCA患者,平均年龄(65.3±7.0)岁,激光导管通过率100%,其中1例冠状动脉严重成角患者ELCA导管通过后造影提示冠状动脉穿孔,后终止手术予小球囊封堵后纠正,IVUS测量平均最大钙化角度为298.33°±86.35°,术后平均支架面积为(5.56±2.35)mm^(2),无支架膨胀不全发生,平均支架面积/参考血管面积为(87.64±9.39)%。结论ELCA对冠状动脉内严重钙化病变常规介入治疗失败的患者,可以提高手术成功率并有良好的即刻支架膨胀效果,但需注意严重成角的病变有冠状动脉穿孔的风险。
- 王天杰袁建松袁建松唐炯郑甲林白洁杨伟宪
- 关键词：冠状动脉穿孔
- 药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变的有效性和安全性分析被引量：8
- 2022年
- 目的:评价药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变的有效性和安全性。方法:连续收集2020年1~10月中国医学科学院阜外医院接受药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管(直径≥3.0 mm)原发病变的137例患者,记录患者一般信息、病史、手术资料,以及随访12个月期间心原性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建的发生情况。结果:137例患者共有143处冠状动脉大血管原发病变,13处(9.1%)为A型病变,92处(64.3%)为B型病变,38处(26.6%)为C型病变,血管平均参考直径(3.1±0.3)mm。住院期间无1例发生急性心肌梗死、心原性死亡、靶血管血运重建以及急性冠状动脉内血栓形成。1例因预扩张后严重夹层置入1枚支架。随访12个月期间无1例发生急性心肌梗死、心原性死亡、靶血管血运重建。结论:药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变安全、有效,预后良好。
- 刘蓉乔树宾崔锦刚袁建松王天杰田涛管浩刘圣文许浩博杨伟宪
- 关键词：冠状动脉大血管原发病变
- 光学相干断层成像分析极晚期支架内血栓形成被引量：1
- 2018年
- 背景极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确。目的应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变。方法入选VLST患者23例(18例DES,5例BMS),介入治疗前于靶病变处行OCT检查。结果支架植入至发生VLST的持续时间BMS组明显长于DES组[(112.00±51.36)个月vs(41.39±19.64)个月,P<0.001]。BMS组新生内膜厚度大于DES组[(0.33±0.24)μm vs(0.26±0.22)μm,P<0.001]。23例VLST靶病变中,OCT明确观察到支架内新生内膜含薄纤维帽粥样斑块(TCFA)18例(78.26%),支架内再狭窄15例(65.22%)。新生内膜破裂15例(65.22%),DES组与BMS组间差异无统计学意义(55.56%vs 100%,P=0.07),破裂位于最小管腔面积处13例(56.52%)。存在无内膜覆盖支架丝17例(73.91%),DES组高于BMS组(88.89%vs 20%,P=0.008)。同时存在新生内膜破裂和无内膜覆盖支架丝8例(34.78%)。与无新生内膜破裂相比,有新生内膜破裂病变更易出现TIMI血流<3级(60.00%vs 12.50%,P=0.038)。结论本支架内新生内膜动脉粥样硬化进展至内膜破裂在BMS和DES相关的VLST病变中均普遍存在,且DES早于BMS。新生内膜延迟愈合在DES相关的VLST靶病变中较为多见。
- 刘小宁杨跃进王天杰吴永健陈珏乔树宾袁晋青钱杰唐熠达窦克非杨伟宪俞梦越慕朝伟徐波孙中伟许亮
- 关键词：光学相干断层成像
- 小型猪冠脉支架模型中即刻OCT检查评价支架贴壁不良的安全性和有效性
- 2012年
- 目的评价中华小型猪冠状动脉支架植入术后即刻行光学相干断层成像扫描(OCT)的安全性和有效性。方法健康中华小型猪22只,经股动脉途径行右冠状动脉西罗莫司药物洗脱支架植入术,术后即刻行OCT检查评价支架贴壁不良情况,同时记录OCT检查时间和相关并发症。结果 OCT共检查25段支架,失败3例(1例指引导丝断裂于支架内,2例发生冠脉痉挛导致阻断球囊送入困难未能成像),OCT检查并发症包括一过性ST段抬高(5例)和室颤(3例),死亡1例,平均手术时间49.7±12.9 min,其中OCT检查耗时17.9±4.9 min,OCT共检测522 mm支架,定量测量4514个支架丝,其中66个存在贴壁不良,即刻支架贴壁不良率1.46%。结论利用冠脉内OCT技术可以有效评价支架术后即刻贴壁不良情况,安全性良好。
- 王天杰杨跃进唐跃田毅袁卫民张骞董秋婷王红金辰李向东徐辉
- 关键词：光学相干断层成像支架贴壁不良
