目的评价广西隆安县乙肝血源疫苗长期免疫效果,为乙肝疫苗加强免疫策略提供依据。方法在广西隆安县开展横断面调查,采用多阶段抽样方法选取766名1987—1989年出生,并于出生72 h内全程接种乙肝血源疫苗者作为研究对象。采集血清标本用微粒子酶免疫法（microparticle enzyme immunoassay,MEIA）检测乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBs Ag）,抗乙肝病毒表面抗原抗体（antibody to HBs Ag,Anti-HBs）,抗乙肝病毒核心抗原抗体（antibody to HBV core antigen,Anti-HBc）。结果 766名研究对象中,HBs Ag携带率为4.96%,首针不及时接种组（10.42%）显著高于及时接种组HBs Ag阳性率（4.60%）（P〈0.05）。首针及时接种的718例研究对象中,HBs Ag和Anti-HBc阳性率分别为4.60%（95%CI：3.29-6.38）和22.42%（95%CI：19.52-25.62）。Anti-HBs阳性率为21.59%（95%CI：18.73-24.74）。Anti-HBs阳性者抗体几何平均浓度（geometric mean concentration,GMC）为98.39 m IU/m L（95%CI：60.87-135.91）,单独Anti-HBs阳性者平均GMC为47.34 m IU/m L（95%CI：40.58-54.10）,随着免疫年限延长呈下降趋势。GMC〈10 m IU/m L组随着免疫年限延长构成比呈上升趋势,而100-999.99 m IU/m L组构成比呈下降趋势。首针及时接种乙肝血源疫苗保护率为74.30%。结论乙肝血源疫苗免疫后26-28年抗体水平已降至较低水平,疫苗保护HBV感染和发病的效果已显著下降。建议继续提高新生儿乙肝疫苗首针接种及时率,对Anti-HBs阴性（GMC〈10 m IU/m L）且未感染HBV者应进行乙肝疫苗加强免疫。
为分析具有相同VP1-2A区基因序列的甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus,HAV)流行株全基因组序列特征,收集我国6个省市不同年份同一起或不同起甲型肝炎(甲肝)暴发中,部分甲肝病例急性期血清标本,提取HAV RNA,进行VP1-2A区基因分型,RT-PCR分段扩增HAV近全基因组序列,构建系统进化树,分析基因组特征。本研究获得16条HAV近全基因组序列,均属于基因IA亚型,核苷酸和氨基酸序列同源性分别为95.81%~100%和99.23%~100%。与GenBank中HAV序列比较,15条序列与Man12-001(蒙古国株)最接近,核苷酸和氨基酸序列同源性分别为97.87%~99.81%和99.55%~99.95%;1条序列与HAJEF-K12(日本株)最接近,核苷酸和氨基酸序列同源性分别为99.37%和99.91%。本文中VP1-2A区序列完全相同的HAV流行株,来源于同一起甲肝暴发时,HAV近全基因组核苷酸序列差异为0%~0.03%;来源于不同起暴发时,核苷酸序列差异为0.18%~0.99%。16条HAV序列在已发表的中和抗原表位未发现变异,编码区氨基酸序列处于负向选择压力,16条序列间及与参考序列间未发现基因重组。本研究表明我国存在多株HAV流行株,主要为基因IA亚型;VP1-2A区序列完全相同的HAV流行株,来源于同一起甲肝暴发的HAV全基因组核苷酸序列同源性高于不同起暴发的HAV序列同源性。HAV基因分型及全基因序列分析与现场流行病学调查结果相结合,更有利于HAV溯源分析。
