梁芳
- 作品数：56 被引量：326H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国际科技合作与交流专项项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者一年期内疗效观察被引量：6
- 2013年
- 目的研究1年期内一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）加药物治疗对Et常生活能力及肌张力的影响，探讨联合康复治疗能否进一步提高疗效。方法经患者知情同意并签署知情同意书后，将100例DEACMP患者分为HBO组、康复＋HBO组，每组50例。HBO组患者采用HBO＋药物治疗，康复＋HBO组患者在HBO＋药物治疗的同时开展康复治疗。HBO治疗压力为0．20MPa，升压25min，稳压吸纯氧60min，减压30min。1次／d，15d为1个疗程，休息10～15d继续下一个疗程。药物治疗采用抗血小板聚集、改善脑循环、改善脑细胞代谢等药物。康复治疗采用中医针灸及按摩和康复训练。用巴氏指数（BarthelIndex，BI）对治疗后患者日常生活能力进行评定，用改良的Ashworth量表评定患者肌张力。每3个月随访1次，共随访1年。其中完成1年期随访的患者每组各46例。结果（1）2组患者1年期内的BI较前一时间点均有显著提高，如：治疗前，HBO组35．9±4．0，康复＋HBO组34．4±3．8；治疗3个月，HBO组48．5±4．1，康复＋HBO组49．2±3．8（P〈0．01）。（2）2组间3个月时BI差异无统计学意义（P〉0．05），6—12个月时差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；（3）2组12个月时改良的Ashworth评级较人组时均明显降低（P〈0．01），2组改良的Ashworth评级在3—12个月时差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）1年随访期内，HBO治疗能持续提高DEACMP患者的日常生活活动能力；（2）HBO联合康复治疗可以进一步降低患者的肌张力，并在6～12个月内进一步提高患者的日常生活能力。提示不应过早终止HBO及康复治疗。
- 张奕侯晓敏李茁高宇马琳琳刘雪华武连华梁芳高春锦
- 关键词：HBO康复治疗一氧化碳中毒迟发性脑病日常生活能力肌张力
- 急性一氧化碳中毒危险分层与常压氧或高压氧综合治疗预后研究被引量：9
- 2010年
- 目的分析急性一氧化碳中毒（ACOP）患者的治疗方法与一氧化碳中毒迟发恼病（DEACMP）发病特点。方法对我院高压氧科2007年1月至2009年2月经急诊首诊的201例有昏迷史的ACOP患者进行回顾性分析，根据ACOP中毒时间分组，A组患者昏迷时问〈2h，B组患者昏迷时间〉2h，B组根据昏迷时间及年龄再次分组。A组予高压氧（HBO）或常压氧（NBO）治疗，B组rHBO综合治疗，统计各组DEACMP的发病率。结果有意识障碍的ACOP患者总的DEACMP发生率为3．5％，A组无DEACMP发生，B组DEACMP的发病率为10．3％。B组中昏迷时间〉6h的患者DEACMP发生率27．3％，与昏迷时间在2—6h的患者DEACMP比较差异有统计学意义（P〈0．01）。B组不问年龄患者的DEACMP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACOP患者中毒昏迷程度及时间为DEACMP的发病高危因素。
- 侯晓敏葛环李茁高宇马琳琳梁芳张奕杨琳
- 关键词：急性一氧化碳中毒高压氧
- 高压氧对急性脊髓损伤大鼠脊髓组织VEGF及CX43表达的影响
- 目的通过观察高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)对急性脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)大鼠受损脊髓组织血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth fa...
- 刘雪华杨晶李茁梁芳高春锦
- 关键词：急性脊髓损伤HBO高压氧
- 高压氧对激素性股骨头坏死兔血中IL19、IL20的影响被引量：3
- 2010年
- 目的 研究高压氧（HBO）对激素性股骨头坏死（steroid-induced avasculal osteoecrosis of femoral head,SANFH）兔血中白介素19、20（interleukin-19、20,IL19、IL20）的影响.方法 健康新西兰白兔78只,随机分为3组：正常对照组（N组）7只,模型组（M组）41只,HBO组30只.M组又分为造模完成组（M0组）10只,造模2周组（M2组）10只,造模4周组（M4组）10只,造模6周组（M6组）11只.HBO组分为2周HBO组（HBO2组）7只,4周HBO组（HBO4组）11只,6周HBO组（HBO6组）12只.采用注射内毒素加甲基强的松龙的方法对模型组及HBO组动物进行造模处理,HBO 组在造模完成后开始HBO处理,1次/d,于造模2、4、6周分别取静脉血检测IL19、IL20的变化,并于取血后处死动物,取双侧股骨头进行组织形态学观察.结果 IL19表达：M0组明显增高,与N组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;M2、M4组表达较M0组下降,但M2组比HBO2组、M4组比HBO4组的表达高,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.IL20表达：M0组明显增高,与N组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;M2组的表达较M0组下降,但比HBO2组表达高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;M4组与HBO4组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;M6组表达较M4高,HBO6组继续下降,与M6组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.病理结果：N组股骨头组织形态学正常;M2、M4组可见不同程度的骨髓腔内脂肪细胞变性及坏死,周围有淋巴细胞为主的炎性细胞浸润;M6组表现为骨髓腔纤维化,成骨表现活跃.HBO治疗2周后,股骨头骨细胞核未见明显固缩,骨小梁间骨髓炎症反应明显减轻,骨母细胞及纤维组织增生,治疗4～6周骨母细胞活跃增生,成骨形成.结论 SANFH时兔血中IL19、IL20含量增高,炎症反应是SANFH的病因之一.HBO治疗可抑制IL19、IL20的释放,减轻炎症反应,从而减轻股骨头坏死的程度.
- 武连华高春锦杨晋才吕彧梁芳
- 关键词：激素性股骨头坏死白介素高压氧骨组织形态学
- 高压氧治疗对急性脊髓损伤大鼠内质网应激凋亡的影响被引量：8
- 2016年
- 目的 通过检测急性脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）大鼠脊髓组织中内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）相关因子的表达变化,探讨高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗对SCI大鼠ERS凋亡的影响,进一步探讨HBO治疗减轻SCI的分子生物学机制.方法 采用数字表法将大鼠分为假手术组（Sham）、损伤组（SCI）和高压氧组（SCI＋HBO）.每组24只,其中各组依据观察时间又分为第1、3、7、14天4个亚组.采用改良Allen＆#39;s法建立SCI模型.术后各时间点用BBB（Basso,Beattie and Bresnahan score）评分评价后肢运动情况;取损伤脊髓组织行TUNEL（terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick-end labeling）染色观察神经细胞凋亡情况,并采用免疫组化法检测ERS相关因子葡萄糖调节蛋白78（glucose-regulated protein 78,GRP78）和c-Jun氨基末端激酶（c-Jun NH2-terminal kinases,JNK）的表达情况;采用ELISA （Enzyme-linked immunosorbent assay）法检测caspase-3的表达情况.结果 术后第7、14天,SCI＋HBO组大鼠BBB评分明显高于SCI组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3、7d,SCI＋ HBO组大鼠TUNEL阳性细胞率明显低于SCI组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第3天,SCI＋ HBO组GRP78阳性细胞数较SCI组明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第3、7天,SCI＋ HBO组JNK的阳性细胞数及caspase-3的表达较SCI组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SCI后HBO治疗明显增加损伤脊髓组织GRP78、降低JNK及caspase-3的表达,减轻ERS反应,减少神经细胞凋亡,提高SCI大鼠后肢运动功能评分,促进神经功能恢复.
- 刘雪华李茁杨晶梁芳王泳高春锦
- 关键词：脊髓损伤高压氧内质网应激
- 高压氧科3个病种实施临床路径后费用分析被引量：3
- 2015年
- 目的研究临床路径对某院高压氧科3病种住院次均费用及药占比的影响。方法回顾性分析实施临床路径前(2009.01.01-2011.12.31)与实施临床路径后(2012.01.01-2014.12.31)急性一氧化碳中毒411例、一氧化碳中毒迟发脑病766例、突发性聋335例的住院次均费用、药占比及平均住院日的不同。结果临床路径的实施有效降低了3病药占比(P<0.01),急性一氧化碳中毒药占比由61%降至49%、一氧化碳中毒迟发脑病药占比由63%降至56%、突发性聋药占比由56%降至49%;降低了3病平均住院日(P<0.01),急性一氧化碳中毒平均住院日由15.36天降至12.73天、一氧化碳中毒迟发脑病平均住院日15.97天降至13.93天、突发性聋平均住院日13.89天降至12.08天;并降低了一氧化碳中毒迟发脑病(9600元降至8800元)、突发性聋(9400元降至8700元)的次均费用(P<0.01,P<0.05)。结论临床路径管理可合理控制医疗费用,增加非药物性治疗比例,提高病床周转率,促进医院资源的有效利用,有助于深化医疗制度改革。
- 杨琳杨晶李茁梁芳刘雪华
- 重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床特点及危险因素被引量：13
- 2021年
- 目的分析重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病(s-DEACMP)的临床特点,探讨其发生的危险因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2020年12月31日首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧(HBO)科收治的急性一氧化碳中毒(ACMP)患者170例,根据是否并发迟发性脑病分为DEACMP组与非DEACMP(n-DEACMP)组;并采用DEACMP疾病过程中最重时的日常生活能力评分对DEACMP患者进行分级,总分≤60分为s-DEACMP组,总分>60分为轻中度急性一氧化碳中毒迟发性脑病(m-DEACMP)组。比较患者的临床特点,分析s-DEACMP发生的危险因素。结果s-DEACMP患者70例,m-DEACMP患者49例,n-DEACMP患者51例。与n-DEACMP组患者相比,s-DEACMP组患者年龄大(平均年龄59.0岁vs.49.0岁,P=0.005),年龄>40岁的比例高(97.1%vs.66.7%,P<0.001);ACMP入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)较低[(4.0±3.0)分vs.(6.0±5.0)分,P=0.024];ACMP意识障碍时间长[(32.0±31.8)h vs.(20.5±26.4)h,P=0.017],意识障碍>48 h的患者比例高(24.3%vs.9.8%,P=0.041);ACMP接受高压氧治疗的患者比例低(70.0%vs.86.3%,P=0.036);高血压患者比例高(38.6%vs.17.6%,P=0.013),高同型半胱氨酸血症患者比例高(40.0%vs.19.6%,P=0.017),吸烟指数>400的患者比例高(24.3%vs.9.8%,P=0.041)。与m-DEACMP组患者相比,s-DEACMP组患者中高同型半胱氨酸血症的比例高(40.0%vs.20.4%,P=0.024)。多因素Logistic回归显示年龄>40岁、意识障碍>48 h、高血压和高同型半胱氨酸血症是s-DEACMP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论s-DEACMP患者具有年龄大、意识障碍程度深且时间长、早期接受HBO治疗比例低、高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟指数>400的临床特点,其中年龄>40岁、意识障碍>48 h、高血压是独立危险因素,值得注意的是,高同型半胱氨酸血症也是s-DEACMP的独立危险因素。
- 朱婉秋张奕高宇刘雪华梁芳李茁杨琳侯晓敏马琳琳张静杨璐南丁杨晶
- 关键词：急性一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧
- 一氧化碳中毒临床治疗指南（四）被引量：59
- 2013年
- 九、一氧化碳（CO）中毒迟发脑病
CO中毒迟发脑病（delayed neuropsychoneural sequela followed carbon monoxide poisoning，DNS）指ACOP患者神志清醒后，经过一段看似正常的假愈期后发生以痴呆、精神症状和锥体外系异常为主的神经系统疾病。
- 葛环高春锦赵立明武连华李茁杨琳高宇侯晓敏梁芳杨晶张奕马琳琳刘雪华王丛杨捷云
- 关键词：临床治疗指南一氧化碳中毒一氧化碳(CO)中毒迟发脑病CO中毒ACOP
- 依托科研项目医学本科生科研能力的培养被引量：13
- 2021年
- 本文以医学本科生参与高压氧医学专业科研项目的具体实施过程为案例,学生通过实际参与科研项目的文献检索、项目选题、项目申请、项目实施、论文撰写等环节,理论和实践相结合,使其科研思维和科研技能,尤其是科研论文撰写能力得到了明显提高。通过本项目的实施,定期汇报文献、建立导师制、因材施教、撰写论文等方法是提升学生科研能力行之有效的方法,同时还能激发学生的科研兴趣,培养学生的科研思维,有助于增加学生的创新意识和核心竞争力,对高素质医学人才的培养具有重要的意义。
- 刘雪华梁芳张静杨晶
- 关键词：医学本科生
- 急性一氧化碳中毒迟发脑病的磁共振波谱特征及其临床意义被引量：1
- 2011年
- 目的研究急性一氧化碳中毒迟发脑病（delayed encephalopathy following acute carbon monoxide poisoning, DEACOP）患者的质子磁共振波谱（ ^1H magnetic resonance spectroscopy, ^1H MRS）特征及临床意义。方法对38例DEACOP患者和30例正常志愿者分别进行常规核磁及质子磁共振波谱检查，对比分析DEACOP患者与正常志愿者的额叶、脑室旁、枕叶的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸／磷酸肌酸（cr）、含胆碱代谢物（Cho）含量的变化，对以cr为参照的代谢产物比值（Cho／Cr，Cho／NAA，NAA／Cr）进行比较，并分析NAA／Cr、Cho／Cr、Cho／NAA与患者简易智能状态检查量表（MMSE）和患者日常生活能力量表（ADL）的相关性。结果获取的DEACOP组患者波谱数据显示不同部位的NAA／Cr同对照组比较降低，差异有统计学意义（P〈0．叭），Cho／Cr、Cho／NAA同对照组比较增高，差异有统计学意义（P〈0．01）；Cho／Cr与MMSE、ADL评分呈明显负相关，Cho／NAA与MMSE、ADL评分呈明显负相关，NAA／Cr与MMSE、ADL评分呈明显正相关。中、重度DEACOP患者NAA／Cr同轻度患者比较降低，差异有统计学意义（P〈0．05），Cho／Cr、Cho／NAA同对照组比较增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过’HMRS检测DEACOP患者脑部病灶的代谢异常可显示神经元损伤程度，代谢物比值异常变化提示预后不佳。
- 侯晓敏葛环武连华马琳琳梁芳杨琳张奕蒋珊珊蒋涛高春锦
- 关键词：一氧化碳中毒迟发脑病磁共振波谱磁共振成像
