杨长仪 作品数:97 被引量:635 H指数:14 供职机构: 福建省妇幼保健院 更多>> 发文基金: 中华医学基金会基金 福建省卫生厅青年科研基金 福建省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 环境科学与工程 航空宇航科学技术 化学工程 更多>>
1例新生儿先天性中枢性低通气综合征的临床特点及基因分析 2022年 先天性中枢性低通气综合征(congenital central hypoventilation syndrome,CCHS)是一类罕见的常染色体显性遗传病,主要表现为因化学感受器对高碳酸血症和低氧血症反应低下而引起的肺泡通气不足[1]。于20世纪70年代首次报道,活产儿发病率约为1/200000[2],表现为非肺、神经系统或代谢性疾病所引起的呼吸暂停以及二氧化碳潴留,常于睡眠状态下出现严重的低通气,严重者于清醒状态下也会出现低通气表现,伴或不伴有自主神经系统失调疾病,如消化系统发育异常(先天性巨结肠)、神经嵴源性肿瘤等。 任艳丽 蔡文红 陈庶伟 胡燕华 杨长仪关键词:先天性中枢性低通气综合征 新生儿 新生儿坏死性小肠结肠炎相关炎性标志物研究进展 被引量:17 2015年 坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿,尤其是胎龄32周以下或体重小于1 500 g极低出生体重儿最为常见且严重的胃肠道急症[1-2]。目前,NEC病因及其潜在发病机制尚未完全明了,NEC的早发现、早诊断、早治疗一直是临床关注的重点和难点问题。现有研究认为,围产期高危因素引起患儿局部肠道炎症,引发不恰当的瀑布式炎症级联反应,最终导致NEC的发生、发展[3]。此外,肠道黏膜上皮细胞损伤、坏死是本病特点, 刘素佳 杨长仪 陈涵强关键词:炎性标志物 NECROTIZING 上皮细胞损伤 肠道黏膜 FABP 炎症信号 高剂量二代脂肪乳剂对极低出生体质量儿的影响 被引量:8 2018年 目的探讨高剂量二代脂肪乳剂对极低出生体质量儿的疗效及安全性。方法选取2013年12月至2014年12月福建省妇幼保健院,福建医科大学附属医院新生儿救护中心收治的早产极低出生体质量儿88例为研究对象,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组(每组44例):试验组出生24 h内给予200 g/L脂肪乳剂2.0 g/(kg·d),每日增加0.5~1.0 g/(kg·d),直至3.5 g/(kg·d);对照组出生24 h后开始给予200 g/L脂肪乳剂0.5 g/(kg·d),每日增加0.5 g/(kg·d),直至3.5 g/(kg·d)。脂肪乳剂为二代脂肪乳力能,2组其他静脉营养方法相同。比较2组出生时一般情况、血生化指标、体格增长和相关并发症情况。结果试验组和对照组静脉营养持续时间分别为(22.27±7.17) d、(27.36±11.37) d,2组比较差异有统计意义(t=2.512,P〈0.05);住院时间分别为(37.75±12.28) d、(44.36±16.45) d,2组比较差异有统计学意义(t=5.403,P〈0.05);第6、7天静脉输注葡萄糖速度分别为(8.10±0.92) mg/(kg·min)、(8.49±1.06) mg/(kg·min)和(7.98±0.79) mg/(kg·min)、(8.22±0.76) mg/(kg·min),2组比较差异均有统计学意义(t=4.314,P〈0.05;t=9.705,P〈0.01);第7天三酰甘油水平分别为0.18(0.03~0.59) mmol/L、0.28(0.07~0.99) mmol/L,2组比较差异有统计学意义(t=696.500,P〈0.05);第4周胸围分别为(27.21±1.62) cm、(26.56±0.96) cm,2组比较差异有统计学意义(t=6.668,P〈0.05)。试验组和对照组低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征发生率分别为25.0%(11/44例)和81.8%(36/44例),早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积发生率分别为0(0/44例)和9.1%(4/44例),2组比较差异均有统计学意义(χ^2=28.542,P〈0.01;χ^2=5.736,P〈0.05);2组坏死性小肠结肠炎、医院内感染、早产儿视网膜病变、支气� 宋朝敏 王程毅 杨斌 蔡文红 杨长仪关键词:早产 极低出生体质量 胃肠外营养 动脉导管未闭早产儿血清皮质醇水平变化及临床意义 被引量:10 2011年 目的探讨血清皮质醇水平与早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的关系。方法选择2009年1月1日至12月31日间出生后即在福建省妇幼保健院新生儿科治疗的432例早产儿为研究队列,预采集其桡动脉血,以出生3d后诊断PDA的为PDA组,按照1:1匹配巢式病例对照研究的方法,选择同期住院的胎龄相近(相差小于1周)、有相同的孕母产前地塞米松应用史,同一日龄行超声心动图排除PDA的早产儿为对照组进行匹配,共38对。收集两组早产儿临床资料,并在行超声心动图的当天第2次采集桡动脉血。用化学发光法检测两组两次血标本的血清皮质醇水平,并采用Logistic回归分析方法分析PDA的危险因素。结果PDA组及对照组的性别比例、胎龄、分娩方式、出生窒息史、是否合并呼吸衰竭、败血症以及血清球蛋白、白蛋白值的差异无统计学意义(P均〉0.05)。PDA组出生时的血清皮质醇浓度为(261.9±229.6)nmol/L,低于对照组的(379.8±236.3)nmol/L,差异有统计学意义(t=2.20,P=0.03)。条件Logistic回归分析显示出生低血清皮质醇水平是早产儿发生PDA的危险因素(OR=0.916,95%CI:0.854~0.983,P:0.015)。在控制了出生血清皮质醇基础值、缺氧、感染、危重症等影响因素后,PDA组和对照组的第2次血清皮质醇浓度的校正均值(95%CI)分别为300.0nmol/L(232.4~367.4nmol/L)和263.6nmol/L(196.2~331.2nmol/L),两组比较差异无统计学意义(t=0.537,P=0.466)。结论出生低血清皮质醇水平是早产儿PDA的危险因素,而早产儿发生PDA不影响血清皮质醇水平。 陈涵强 杨文庆 杨长仪关键词:婴儿 早产 动脉导管未闭 可变流量鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭 被引量:2 2004年 目的 观察可变流量鼻塞持续气道正压通气 (VF- NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。 方法 根据使用 VF- NCPAP与否将呼吸衰竭新生儿病人分为对照组和治疗组。对照组 (83例 )采用头罩给氧治疗 ,治疗无效改用气管插管 CPAP或间歇指令通气 (CMV) ;治疗组 (75例 )采用 VF- NCPAP治疗。 结果 (1 )头罩给氧成功率36 .1 % ,VF- NCPAP成功率 90 .7% ,CMV治疗成功率 90 .9% ;VF- NCPAP成功率与头罩给氧比较差异有显著性。(2 ) VF- NCPAP治疗时间比 CMV治疗时间缩短 ,并发症少。 结论 VF- 杨长仪 林华川 修文龙 林颖关键词:正压呼吸 呼吸功能不全 婴儿 新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊断及治疗探讨 被引量:7 2009年 目的探讨新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染的主要临床表现、诊断及治疗效果。方法采用酶联免疫吸附试验定量检测血清CMV抗体,用荧光实时定量PCR法检测尿CMV—DNA,2007年1月至2008年12月间共确诊新生儿先天性CMV感染145例,其中的101例症状性感染患儿采用更昔洛韦治疗,观察其疗效及副作用。各指标改善情况的比较采用卡方检验。结果症状性CMV感染主要临床表现及实验室指标异常为:病理性黄疸、肝脾肿大、间质性肺炎、皮肤瘀点、吸吮力差、血小板下降、血清谷丙转氨酶增高等。尿CMV-DNA阳性87例(60.0%),血清CMV-IgM阳性43例(29.7%),生后2周内血清IgG增高4倍21例(14.5%);13例(9.0%)患儿尿CMV—DNA阳性或血清CMV-IgM阳性,其血清IgG也比母亲高1倍以上。更昔洛韦治疗后,CMV感染的相关症状及体征和实验室指标得到明显改善。治疗期间副作用较少,主要有粒细胞减少、血小板下降,但未见肝肾功能损害。结论新生儿先天性CMV感染可造成多器官系统损害,临床表现多样;实验室依据包括尿CMV-DNA阳性,检测阳性率高;其他依次为血清CMV-IgM阳性及CMV-IgG4倍增高;患儿CMV-IgG比母亲增高1倍以上可能是诊断CMV感染实验室依据之一;更昔洛韦治疗症状性CMV感染效果较好。 杨长仪 陈涵强 石惠英 杨文庆关键词:巨细胞病毒感染 婴儿 更昔洛韦 早期营养支持策略对极低出生体重儿生长代谢及并发症的影响 被引量:24 2013年 目的探讨早期营养支持策略对极低出生体重儿生长代谢及并发症的影响。方法回顾性分析我院2009—2012年出生体重<1500 g、无先天消化道畸形、住院2周以上、存活出院的极低出生体重儿临床资料,2009—2010年为A组,2011—2012年为B组。比较两组出生时一般情况、肠内外营养摄入、体格增长及血生化指标。结果与A组(118例)相比,B组(130例)早产儿应用氨基酸、脂肪乳剂更早[氨基酸:21.0(17.0,31.5)h比28.0(22.5,41.8)h,脂肪乳:40.0(28.0,46.0)h比45.0(30.0,75.8)h],起始剂量更高[氨基酸:(1.21±0.40)g/(kg·d)比(1.07±0.33)g/(kg·d),脂肪乳:(0.86±0.35)g/(kg·d)比(0.66±0.24)g/(kg·d)],热卡达到120kcal/(kg·d)时间更短[(24.9±9.2)天比(28.4±9.9)天],开奶时间更早[48.0(36.0,71.5)h比56.5(37.0,88.0)h],禁食时间缩短[4.5(2.5,7.5)天比5.0(2.9,8.0)天],体重增长速度更快[(17.0±3.7)g/(kg·d)比(14.5±4.6)g/(kg·d)],出院时宫外生长迟缓发生率降低(59.2%比82.2%),体重最大下降值减少[70.0(40.0,110.0)g比80.0(50.0,117.5)g],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症、医院感染、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征发生率、氧疗及机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期更积极的营养支持策略能促进早产儿生长,减少宫外生长迟缓的发生,缩短住院时间,不会增加坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、呼吸窘迫综合征的发生率以及氧疗、机械通气的时间。 宋朝敏 杨长仪 王程毅 夏品苍 林芳芳 郑歆婷关键词:极低出生体重 胃肠外营养 并发症 白细胞介素-6在新生儿感染性疾病早期诊断中的研究进展 被引量:15 2012年 白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)又称为前炎症细胞因子,其参与炎症损伤过程,具有抗感染、刺激炎症细胞生长、促进细胞分化和加速细胞急性期蛋白合成的作用,是在炎症反应与免疫应答过程中具有重要作用的一种细胞因子。 徐美莲 杨长仪 陈涵强关键词:白细胞介素-6 新生儿感染性疾病 前炎症细胞因子 细胞生长 蛋白合成 细胞分化 肌钙蛋白在新生儿疾病诊断中的应用及意义 被引量:5 2011年 心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin,cTnT)是成人心肌损伤和死亡的一个标志物,2002年公布的"心肌损伤标志物应用准则"建议将其作为心肌损伤的金标准。虽然新生儿心血管损伤很常见,但cTn尚未成为诊断的常规实验室方法 ,有关研究与应用也较少, 方凌毓 陈涵强 杨长仪关键词:心肌肌钙蛋白 疾病诊断 心肌损伤标志物 TROPONIN 心血管损伤 氟康唑预防高危因素早产儿真菌感染临床研究 目的 评估氟康唑对连续使用广谱抗生素10天以上早产儿侵袭性真菌感染的预防作用.方法 以2007.10-2009.9期间入院并连续使用广谱抗生素10天以上的164例早产儿为研究对象,分为2008.10-2009.9入院的8... 陈涵强 杨长仪 杨文庆