朱铁林
- 作品数：10 被引量：77H指数：6
- 供职机构：泰州市人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省社会科学基金江苏省教育厅哲学社会科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理社会学更多>>
- 两种清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的比较被引量：24
- 2019年
- 目的比较使用全自动清洗消毒机和传统手工清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的影响。方法收集某院消化内镜中心的109条消化内镜,根据编号分为试验组和对照组,试验组采用全自动清洗消毒机进行清洗消毒,对照组采用传统手工清洗消毒方法,对两组内镜不同部位进行采样。采用目测法结合ATP生物荧光检测法检测内镜的清洗质量,采用倾注培养法检测内镜的染菌量。比较两组内镜的清洗、消毒合格率。结果试验组共55条内镜,对照组共54条内镜。试验组内镜清洗总合格率为94.55%,对照组内镜清洗总合格率为83.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中试验组内镜阀门的清洗合格率高于对照组(96.36%vs 85.19%),差异有统计学意义(P<0.05),而内镜表面、内镜管腔清洗合格率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组内镜消毒总合格率为96.36%,对照组内镜消毒总合格率为85.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组内镜管腔消毒合格率高于对照组(96.36%vs 85.19%),差异有统计学意义(P<0.05),而两组内镜表面、阀门两个部位的消毒合格率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论全自动清洗消毒机对于消化内镜的清洗消毒效果要优于传统的手工清洗消毒。如采用传统的手工清洗消毒内镜,则需要严格执行软式内镜的清洗消毒规范,最大限度地降低内镜诊治发生交叉感染的风险。
- 黄劲华孔旭辉朱铁林成敏丁滢
- 关键词：消化内镜消毒
- 社会网络嵌入公共卫生服务的回顾和思考被引量：3
- 2022年
- 公共卫生体系对维护公共卫生与健康安全具有重要作用,但作为公共卫生体系运行核心的基本公共卫生服务,其面临着"提质增效"困境。社会网络理论多年发展实践表明,社会学中涉及关系网络、信任、合作、互惠的社会网络正成为应对社区资源约束、服务动力缺失和社会参与度不足的有效方法。文章在回顾社会网络理论在卫生健康领域的相关研究基础上,尝试以社会网络嵌入公共卫生服务的新思路,找寻提升基本公共卫生服务利用效果的有效方法和途径,以期进一步完善我国公共卫生体系。
- 詹祥周颖许兴龙夏仪沁朱铁林
- 关键词：社会网络公共卫生基本公共卫生服务
- 医院感染信息系统应用效果的多中心研究被引量：8
- 2019年
- 目的 探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数<1 000的医院2所(7.69%),1 000<床位数<2 000的医院15所(57.69%),床位数>2 000的医院9所(34.62%)。采用回顾性研究,分析医院感染信息系统安装后医院感染质控指标提升情况。再采用前瞻性研究,选择神经外科、重症监护病房、血液科和神经内科的连续病例,通过人工全病例判定与医院感染信息系统预警后人工处理对比医院感染率差异,并采用Meta分析综合比较计算率差及95%CI。结果 共有26所三级综合医院进入本次研究。所有医院均可主动生成预警病例、医院感染发病(例次)率、自动抓取微生物培养阳性监测信息。23所(88.46%)医院可获取多药耐药菌发生率、抗菌药物治疗前病原菌送检率。22所(84.62%)医院可以获取多药耐药菌检出率、I类切口手术部位感染率及患者抗菌药物使用升级能预警。22所(84.62%)医院每年预算中有医院感染监测系统维保经费。21所(80.77%)医院患者血常规指标异常能预警、20所(76.92%)医院患者影像学异常能预警,医院感染信息系统显著减少4.00%的医院感染漏报率(RD=-4.00%,-2.00%^-6.00%,P<0.001),信息系统辅助可提升85.00%MDRO发生率(OR=1.850,95%CI=1.340~2.540,P<0.001)。在前瞻性研究中,总共抽取了5 320例连续病例,通过信息系统预警并结合手工判定与全病例纯手工判定差异无统计学意义,合并率差为0.017(-0.001~0.035)。结论 医院感染信息系统应用后可显著提升医院感染风险识别能力,更高效的预警且不减少医院感染病例发现。
- 李占结张卫红张永祥刘娟陈浮葛学顺王婷睿方平冯诚怿杨乐宋舸刘菁刘善善潘虹霞朱铁林田媛媛王文毅吴晓琴邢虎姚静袁咏梅姜萍唐红萍周俊臧金成卢珊张波梁丹燕黄辉萍雷小航黄炳花王世浩黄奉毅陶红英柴小玉刘云陈文森李连红
- 关键词：信息系统医院感染多中心研究
- 基于多学科协作模式抗菌药物管理体系的应用效果被引量：9
- 2018年
- 目的探讨基于多学科协作(MDT)模式抗菌药物管理体系的应用效果。方法采用基于MDT模式的抗菌药物管理体系对院内抗菌药物的使用进行干预,对比干预前后抗菌药物合理使用评价指标及医院感染质控指标。结果 2016、2017年的抗菌药物的使用强度、抗菌药物占比、住院患者抗菌药物的使用率、特殊级抗菌药物的使用率、抗菌药物治疗前的病原学送检率、Ⅰ类手术切口抗菌药物的预防使用率、住院患者使用抗菌药物的人均费用、多重耐药菌感染发生率、多重耐药菌的检出率比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论通过采取MDT模式可有效改善临床抗菌药物的不合理使用情况。
- 黄劲华魏润新马莹丁滢梁宗敏朱铁林孔旭辉
- 关键词：抗菌药物
- 家庭医生签约居民的履约行为及其影响因素研究被引量：7
- 2021年
- 目的:分析家庭医生签约居民履约行为的影响因素,为优质、高效地推进家庭医生签约服务提供参考。方法:基于安德森卫生服务利用行为模型,构建家庭医生签约居民履约行为理论框架,设计相应量表,对江苏省部分城市600位签约居民进行问卷调查,对其履约行为的影响因素进行回归分析。结果:医疗服务体系、家庭医生制度、外部环境、倾向特征、能力资源、需求等因素均与履约行为存在正相关关系。结论:推进家庭医生签约服务制度建设,完善配套政策,鼓励社会资本参与,提升家庭医生签约居民的履约行为。
- 魏佳佳周绿林朱铁林顾进华许兴龙
- 关键词：履约行为影响因素
- 葡萄糖酸氯己定擦浴预防ICU患者多重耐药菌感染被引量：17
- 2018年
- 目的研究葡萄糖酸氯己定擦浴预防重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染的作用。方法选取2016年1—12月某三甲医院综合ICU收治的108例危重患者,随机分为试验组和对照组。试验组使用含2%葡萄糖酸氯己定的湿巾进行擦浴,对照组采用清水擦浴。比较两组患者擦拭后的抑菌率及医院感染、MDRO感染发病情况及不良反应发生情况。结果两组患者在2 h内的抑菌率差异无统计学意义(P>0.05),但在擦浴后4、8、24 h的抑菌率,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。医院感染发病率试验组为44.44%(24/54),对照组为66.67%(36/54),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);MDRO发病率试验组为20.37%(11/54),对照组为40.74%(22/54),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组患者医院感染部位均以下呼吸道为主,分别占87.50%、72.22%;其中试验组中呼吸机相关肺炎(VAP)8例(33.33%),对照组11例(30.55%)。试验组共检出11株MDRO,对照组检出22株,均以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)为主。两组患者在擦浴后均未发生不良反应。结论使用葡萄糖酸氯己定擦浴可以有效减少ICU患者医院感染及MDRO感染的发生。
- 黄劲华孔旭辉丁滢朱铁林王玲
- 关键词：氯己定多重耐药菌
- 医联体建设视域下医疗机构分工协作研究回顾与展望被引量：7
- 2019年
- 目的:基于医联体建设的政策导向,对医联体建设视域下的医疗机构分工协作现状进行综述。方法:全面梳理国内外有关医疗机构分工协作的相关文件,对其进行整理分析。结果:当前学界主要围绕分工协作理论在医疗卫生领域的应用、医疗机构分工协作模式、医疗机构分工协作动力因素展开探索,但医疗机构分工协作效果整体并不理想。结论:未来可围绕利益相关者视角下医疗机构分工协作博弈关系、患者就医行为引导策略、“互联网+”背景下医疗机构分工协作机制等方面展开深入研究。
- 许兴龙周绿林朱铁林顾进华
- 关键词：分工协作
- 大型综合性医院多院区COVID-19院感防控策略探讨被引量：1
- 2020年
- 目的探讨大型综合性医院多院区COVID-19防控策略。方法以某苏中地区大型三甲综合性医院三个院区为例,根据疫情变化和医院自身情况,不断调整院感防控策略,最终以其中一个院区作为专门收治COVID-19患者的传染病院区,打造泰州版的"小汤山"模式,探讨取得的效果。结果改造后总院和南院的潜在传播风险值降低到1分和3分,3个院区早期和后期存在的传播风险差异有统计学意义(P<0.05);后期3个院区人力资源岗位数由43个下降到27个,差异有统计学意义(P<0.05);二级防护后期人力岗位数较前期3个院区共减少8个,三级防护后期3个院区共减少8个。目前,医院无工作人员院内感染,无其他患者和家属感染。结论作为定点收治新冠肺炎的医疗机构,在大型突发应急事件中迅速调整多院区布局,分区把控重点防御收治,打造出大型综合医院多院区COVID-19院感防控的"小汤山"模式,以达到医务人员零感染、人际间零传染的目的。通过阻断医患、医护、护患的传播途径的方式,为今后紧急状态下迅速改建独立院区、应对突发呼吸系统疾病与传染病收治需求提供借鉴。
- 滕支梅孔旭辉梁宗敏黄劲华朱铁林袁春琴朱莉
- 新型农村社会养老保险基金管理与运营研究被引量：1
- 2013年
- 新型农村社会养老保险基金的科学管理和安全运营是保证农村参保居民老有所养的关键所在。文章根据当前新型农村社会养老保险实施的基本情况,分析新型农村社会养老保险基金管理和运营存在的主要问题,提出对策和建议。
- 周绿林朱铁林
- 关键词：社会养老保险基金管理
- 基于医保支付方式改革的医疗卫生资源配置均衡化研究——以镇江市为例
- 2016年
- 目的:以镇江市医保支付方式改革为切入点,探索支付方式对于医疗卫生资源配置均衡化的杠杆调节作用。方法:选取镇江市两家三甲医院和四家社区医院为研究对象,调查和分析"总额预算下按人头点数法"卫生资源配置的作用。结果:"总额预算"支付方式具有确保医保基金收支平衡、引导居民就医行为、促进卫生资源向基层倾斜等政策性效果。结论:制定合理、科学的医保支付方式确有促进医疗卫生资源均衡化的作用,同时应强化预算总额当期控制,注重预算绩效评价,加强基层医疗能力建设,促进医保基金向社区预算投入。
- 朱铁林左海萍陈民黄劲华
- 关键词：支付方式均衡化
