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新生儿化脓性脑膜炎病原菌分布特点及耐药性分析被引量：67: 2015年; 目的了解新生儿化脓性脑膜炎病原菌的分布特点及耐药性情况，为临床合理治疗提供依据。方法对2004年1月至2013年12月温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科收治的112例病原菌培养阳性的新生儿化脓性脑膜炎（其中男64例、女48例）的病原菌分布特点、药敏试验、颅脑影像学资料及治疗转归等临床资料进行回顾性分析。计数资料组间比较采用X^2检验。结果112例患儿中2004至2008年（前5年）收治46例，2009至2013年（近5年）66例；早产23例，足月89例；发病日龄：≤3d（早发型）20例，〉3d（晚发型）92例。112例病原菌中，革兰阳性菌62例（55．4％），革兰阴性菌50例（44．6％）；排名前5位依次为：大肠埃希菌32例（28．6％），凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）20例（17．9％），链球菌18例（16．1％，其中无乳链球菌15例），肠球菌13例（11．6％），金黄色葡萄球菌9例（8．0％）。前后5年病原菌构成对比：革兰阳性菌均〉50％，大肠埃希菌均占首位；近5年链球菌所占比例仅次于大肠埃希菌，为22．7％（15例），高于前5年[6．5％（3例），x^=5．278，P〈0．05]。肺炎克雷伯杆菌在早产儿中较为常见，所占比例13．0％（3例）高手足月儿组[1．1％（1例），x^2=7．540，P〈0．05]。早发型中最常见病原菌为链球菌（主要为无乳链球菌），占35．0％（7／20），且高于晚发型[12．0％（11／92），x^2=4．872，P〈0．05]。药敏方面：革兰阳性菌中，未发现对利奈唑胺耐药。葡萄球菌对青霉素完全耐药，对红霉素、苯唑西林、头孢唑啉耐药率均达70％以上，其中MRS阳性CNS达77．8％。链球菌、粪肠球菌对青霉素未发现耐药，肠球菌对万古霉素未发现耐药。在革兰阴性菌中，大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他定耐药率均达40％以上，对阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培�; 朱敏丽胡钱红麦菁芸林振浪; 关键词：脑膜炎细菌性抗药性

晚发型新生儿败血症院内感染和社区感染的病原菌对比与分析被引量：25: 2008年; 目的晚发型败血症是新生儿期常见的感染性疾病，也是新生儿死亡的常见原因之一。新生儿一旦感染，病情可以迅速恶化，故早期有效的抗菌素治疗至关重要。该研究的目的就是通过回顾性地分析晚发型新生儿败血症（LONS）的病原菌及其药敏，以指导临床早期对可疑LONS患儿合理用药。方法对2002年1月1日至2005年12月31日温州医学院附属育英儿童医院NICU收住的具有临床表现以及至少一次血培养阳性的LONS临床特点、药敏进行回顾性分析。结果102例LONS多通过皮肤、消化道、呼吸道等途径感染，临床表现无特异性。其中院内感染22例，社区感染80例，院内感染组与社区感染组比较，患儿胎龄小，体重轻，发病早（t=2．255、P〈0．01，t=8．818、P〈0，01，t=7．581、P〈0．05），差异有统计学意义。两组患儿血培养共检出110株病原菌，以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）居首（50／103，48．5％），其次为肺炎克雷伯杆菌（16／103，15．5％）、金黄色葡萄球菌（9／103，8．7％）。社区感染主要病原菌为葡萄球菌属和大肠埃希菌，院内感染则为肺炎克雷伯菌。大部分（〉80％）的葡萄球菌尤其是CNS对青霉素类、红霉素及头孢唑啉耐药，MRSA达66．7％（6／9），但对万古霉素未发现耐药，大部分对利福平亦敏感。几乎所有（15／16）的ESBLS肺炎克雷伯菌具多重耐药性，仅对碳青霉烯类、氨基糖苷类以及喹诺酮类等少数抗菌药物敏感。发现1例对万古霉素耐药的粪肠球菌，然而，未发现B组链球菌感染的病例。结论LONS临床表现非特异性，B组链球菌不是温州地区社区感染LONS的主要致病菌。由于医院和社区抗菌素的滥用，出现越来越多的多重耐药菌。对于可疑败血症患者应常规进行血培养以确定病原菌，并根据最可能的病原菌选用相关抗生素。为减少多重耐药菌感染的�; 朱敏丽郑戈陈金妮林振浪朱将虎林锦; 关键词：败血病社区获得性感染

丁酸钠对大鼠小肠上皮细胞株-6基质金属蛋白酶-3表达的影响: 2011年; 目的探讨丁酸钠对大鼠小肠上皮细胞株-6（intestinal epithelial cell line No．6，IEC-6）细胞基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinase-3，MMP-3）和组织金属蛋白酶抑制物-1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1，TIMP-1）表达的影响，为预防新生儿NEC提供理论依据。方法将对数生长期IEC-6细胞分3组进行实验，低浓度丁酸钠组：培养液中加入终浓度为2mmol／L的丁酸钠；高浓度丁酸钠组：丁酸钠终浓度为14mmol／L；另设不含丁酸钠的对照组。共培养24h后获取细胞，采用逆转录聚合酶链反应技术检测MMP-3和TIMP-1mRNA的水平。培养48h后，采用Western印迹法检测MMP-3和TIMP-1蛋白的表达水平。组间差异比较采用单因素方差分析及Dunnett-t和Dunnett＇s T3进行两两检验。结果高浓度丁酸钠组MMP-3tuRNA水平为0．566±0．140，MMP-3酶原水平为0．756±0．128，MMP-3活性形式蛋白水平为0．255±0．057，均较对照组（分别为0．166±0．041、0．312±0．057和0．042±0．038）明显升高，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。低浓度丁酸钠组MMP-3mRNA水平（0．213±0．039）、酶原水平（0．407±0．088）和活性形式蛋白水平（0．103±0．050）与对照组差异均无统计学意义（P〉0．05）。高、低浓度丁酸钠组和对照组TIMP-1mRNA为0．427±0．042，0．383±0．043和0．355±0．048；蛋白水平分别为0．576±0．140，0．524±0．123和0．355±0．062，组间差异均无统计学意义（F=1．97和3．10，P均〉O．05）。结论高浓度丁酸钠能选择性诱导IEC-6细胞MMP-3的表达，而低浓度丁酸钠对其没有明显影响。; 朱将虎朱敏丽叶晓华陈春林锦林振浪; 关键词：小肠结肠炎基质金属蛋白酶3

母婴分离对新生儿足跟采血疼痛反应的影响: 目的本研究将以与母亲分离72 h的新生儿为研究对象,观察他们在生后72 h足跟采血时疼痛的生理和行为学反应,初步探讨母婴分离对新生儿疼痛的影响,为完善人性化的医疗制度和护理措施提供理论依据。方法将2008.12-2010...; 陈春叶伟麦菁芸朱敏丽陈尚勤林振浪

新生儿B族链球菌脑膜炎13例临床分析和随访被引量：29: 2014年; 目的分析新生儿B族链球菌脑膜炎的临床特点、药敏情况及随访结果.方法对2005年1月至2013年5月温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科收治的13例新生儿B族链球菌脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果新生儿B族链球菌脑膜炎以发热、少食或喂养困难、惊厥、反应差等临床表现多见.3例早发型患儿母亲产前有应用抗生素.C反应蛋白升高者13例,其中病初即升高11例.13例患儿治愈7例,好转自动出院4例,因严重并发症放弃后死亡2例.治愈病例住院时间（47 ±21）d.13例患儿中并发低钠血症5例次,颅内出血3例次,脑室扩张3例次,硬膜下积液2例次,脑积水2例次,感染性休克2例次,脑疝1例次,脑软化1例次.出院1个月后1例早发型伴脑积水早产儿在家中死亡.7例随访至10 ～24个月：3例早发型患儿中,生长发育正常2例,运动发育落后1例;4例晚发型患儿中,生长发育正常1例,运动发育落后2例,癫痫发作1例.B族链球菌对青霉素及利奈唑胺均敏感（13/13、9/9）,对左氧氟沙星、氨苄青霉素及万古霉素敏感率分别为11/12、9/10和8/13.结论新生儿B族链球菌脑膜炎临床表现非特异性,住院时间长,易出现神经系统并发症和后遗症.C反应蛋白在病初即有较高的敏感性.产前预防、早期诊断和治疗很重要,治疗应首选大剂量青霉素,对难治性病例可选用利奈唑胺等治疗.; 朱敏丽朱将虎李海静留佩宁林振浪; 关键词：链球菌感染

小婴儿无乳链球菌脑膜炎临床特点及预后相关因素分析: 目的:探讨小婴儿无乳链球菌脑膜炎的临床特点、药敏情况及预后相关因素,为早期诊断、合理治疗及预后判断提供依据。方法:对2005年1月至2018年4月温州医科大学附属育英儿童医院收治的49例无乳链球菌脑膜炎患儿的临床资料进行...; 朱敏丽姜娜李海静陈尚勤林振浪

母婴分离对新生儿足跟采血疼痛反应影响的研究: 目的本研究将以与母亲分离72h的新生儿为研究对象,观察他们在生后72h足跟采血时疼痛的生理和行为学反应,初步探讨母婴分离对新生儿疼痛的影响,为完善人性化的医疗制度和护理措施提供理论依据。方法将2008.12-2010.1...; 陈春叶伟麦菁芸朱敏丽陈尚勤林振浪; 关键词：母婴分离疼痛反应新生儿疼痛; 文献传递

肿瘤坏死因子α和消退素D1检测在新生儿化脓性脑膜炎中的意义被引量：3: 2020年; 目的探讨脑脊液肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和消退素D1(resolvin D1,RvD1)在新生儿化脓性脑膜炎(neonatal purulent meningitis,NPM)中的变化及意义。方法前瞻性选取2016年6月至2017年6月温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科收治的怀疑NPM的患儿,均在应用抗生素前行脑脊液检查,根据最终诊断分为NPM组和非NPM组;NPM组再根据治疗后7~10 d临床症状及复查脑脊液结果分为好转组和非好转组。采用酶联免疫吸附法检测脑脊液TNF-a和RvDl水平,应用SPSS 22.0进行统计学分析。结果NPM组23例(其中好转组18例,未好转组5例),非NPM组30例。NPM组治疗前脑脊液TNF-α及RvD1水平均高于非NPM组[TNF-α:(0.263±0.088)pg/ml比(O.087±0.001)pg/ml,RvDl:(2.017±0.171)pg/ml比(0.563±0.048)pg/ml](P<0.05)。治疗7~10 d后,NPM组中好转组TNF-α和RvD1较前下降[TNF-α:0.083(0.078,0.111)pg/ml比0.122(0.098,0.214)pg/ml;RvD1:1.242(0.740,2.098)pg/ml比1.791(1.371,2.804)pg/ml](P<0.05),未好转组较前上升[TNF-α:2.239(1.309,2.806)pg/ml比0.102(0.100,1.312)pg/ml;RvD1:2.614(1.265,2.940)pg/ml比0.139(0.103,0.276)pg/ml](P<0.05)。NPM组中好转组TNF-α复查结果低于非NPM组治疗前,RvD1高于非NPM组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测脑脊液TNF-α及RvD1水平对NPM的早期诊断及疗效判断有一定意义。; 陈峰何笑笑何笑笑姜娜林振浪陈尚勤; 关键词：肿瘤坏死因子Α 脑脊液

新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏分析被引量：19: 2010年; 目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌败血症的临床特点及药物敏感情况,为早期诊断和合理治疗提供依据。方法对2000年1月至2009年8月确诊的42例肺炎克雷伯菌败血症新生儿的临床资料及药敏结果进行回顾性分析。结果新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床表现多样,以发热或低体温、呼吸道症状及喂养不耐受多见,95%的病例C反应蛋白(CRP)增高,病死率为21%。早发型新生儿肺炎克雷伯菌败血症对阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,晚发型仅对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南敏感,均对青霉素类、头孢菌素类敏感率低。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株高达92%,其中晚发型败血症ESBLs检出率明显高于早发型(100%vs70%,P<0.05)。结论新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床表现多无特异性,CRP检测对早期诊断有一定价值。早发型与晚发型败血症对药物的敏感性有差异。; 麦菁芸朱敏丽陈春贺孝良林振浪; 关键词：败血症肺炎克雷伯菌抗生素新生儿

新生儿单核细胞增多性李斯特菌感染7例被引量：16: 2010年; 周文莉朱敏丽严超英林振浪刘学华; 关键词：新生儿血培养化脓性脑膜炎羊水混浊

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朱敏丽

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