目的:探讨磁共振成像相关指标预测创伤性脊髓损伤患者严重程度和预后的价值。方法:回顾性收集42例脊髓损伤患者的临床和影像学资料,分析MRI图像指标与美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级相关性及其对ASIA残损分级改善的预测效能。结果:患者入院时ASIA残损分级A级15例(35.7%),B级8例(19%),C级14例(33.3%),D级5例(11.9%)。1年后ASIA残损分级A级13例(31%),B级7例(16.7%),C级8例(19%),D级14例(33.3%)。患者入院时ASIA残损分级与T2WI轴位图像脑脊髓损伤中心评分(brain and spinal injury center score,BASIC)(r=-0.881)、矢状面分级(r=-0.551)、脊髓损伤长度(r=-0.581)负相关(均P<0.01)。患者康复1年后ASIA残损分级与T2WI轴位图像BASIC评分(r=-0.846)、矢状面分级(r=-0.568)、脊髓损伤长度(r=-0.570)负相关(均P<0.01)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,BASIC评分预测ASIA残损分级改善的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.713,具有良好效能(P=0.033)。结论:BASIC评分对创伤性脊髓损伤患者ASIA残损分级及预后具有良好的预测价值。
目的分析中重度创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者认知功能的重要影响因素。方法回顾性选取2012年1月1日至2018年12月31日于南通大学附属医院康复医学科住院的113例中重度TBI患者的临床资料,以简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)结果作为患者出院时认知功能的评定指标,分析影响中重度TBI患者认知功能的相关因素。结果113例患者的年龄为(52.42±14.20)岁,其中男性84例,女性29例,因交通事故而受伤者占64.6%。单因素分析中,年龄、高血压病史、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、入院瞳孔对光反射异常、气管切开、昏迷天数、高压氧治疗和住院期间并发脑积水共8个变量与患者出院MMSE有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析中,入院GCS、高压氧治疗、昏迷天数和年龄是影响患者出院MMSE的独立因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院GCS、昏迷天数、年龄可用于独立判断中重度TBI患者的认知功能,住院期间并发脑积水、高血压病史、入院瞳孔对光反射异常和气管切开可用于综合判断认知功能;高压氧治疗可以改善认知功能。
