张靖华
- 作品数：60 被引量：294H指数：8
- 供职机构：郑州市第七人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划郑州市科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 探讨高通量血液透析对糖尿病肾病患者MDA、SOD、T-AOC、hs-CRP、TNF-ɑ、IL-6的影响被引量：2
- 2023年
- 目的探讨高通量血液透析(HFHD)对糖尿病肾病(DN)患者氧化应激及炎症因子水平的影响。方法选取我院2019年2月至2020年6月收治的DN患者106例,随机分为两组各53例,观察组采用高通量血液透析(HFHD),对照组采用低通量血液透析(LFHD),对比两组治疗前与治疗后6个月肾功能指标、营养指标、氧化应激与炎症指标。结果两组治疗后BUN、Scr、UAER均比治疗前明显降低,Ccr比治疗前明显升高(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)高于治疗前,且高于对照组(P<0.05);治疗后观察组丙二醛(MDA)比治疗前明显降低,且低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)比治疗前明显升高,且高于对照组(P<0.05);治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比治疗前降低,且低于对照组(P<0.05)。结论HFHD能够减轻DN患者的氧化应激与炎症反应,改善患者营养状况。
- 梁冰王鹏鸽张靖华
- 关键词：血液透析高通量血液透析
- 基于血清胱抑素C的肾小球滤过率评估方程在评价移植肾功能中的应用被引量：9
- 2015年
- 目的通过分析肾脏病饮食改良（MDRD）研究方程及慢性肾脏疾病流行病学协会（CKD-EPI）方程CKD-EPIeGFRcr、CKD-EPI eGFRcya和CKD-EPI eGFRer-cya等4种估算肾小球滤过率（eGFR）评估方程在评价移植肾功能中的差异，探讨评估移植肾功能的最佳方法。方法回顾性分析2000年1月至2015年3月接受肾移植且资料完整的213例受者的临床资料，根据CKD-EPI在2009、2012年制定的基于血清肌酐和胱抑素C两种指标的方程及MDRD方程来计算出eGFR，通过Pearson相关性分析、Bland-Altman一致性分析、Cox多因素分析对比分析4种eGFR方程。结果MDRD、eGFRcr、eGFRcys和eGFRcr-cys评估移植肾功能不全的发生率分别为49．3％、43．7％、49．8％和52．1％；经MDRD评估eGFR≥60ml·min-1·1．73m-2的受者，再经eGFRcys和eGFRcr-cys评估后分别有19．5％和11％的受者eGFR〈60ml·min-1·1．73m-2。血清胱抑素C与血清肌酐、MDRD、eGFRcys、eGFRcr-cys具有明显的相关性，相关系数分别为0．67、0．61、0．65、0．77。根据eGFRcys、eGFRcr-cys方程所得数据评估的CKD分期与移植肾功能丧失的风险呈正相关。eGFRcys、eGFRcr-cys两种方程不可互相替代，仅eGFRcr-cys与其余3种方程显示出明显的相关性。结论相比较其他3种方程，基于血清胱抑素C与血清肌酐两种指标的eGFRcr-cys方程在估算肾移植受者的GFR及评估移植肾功能丧失风险时最精确。
- 王长安刘金瑞张靖华
- 关键词：肾移植肾小球滤过率
- 维持性血液透析患者贫血状况与预后的关系被引量：2
- 2020年
- 目的探讨分析维持性血液透析患者贫血状况与预后的关系。方法选取某医院2014年11月-2015年11月收治的135例透析龄超过3个月的维持性血液透析患者为研究对象,定期检测患者血清铁蛋白,血红蛋白,转铁蛋白饱和度水平。将患者分为血红蛋白达标组和血红蛋白未达标组,对患者各项指标进行分析,并且研究患者血红蛋白达标的影响因素与生存之间的关系。结果在135例患者中,血红蛋白达标率为35.56%,铁蛋白达标率为90.15%,转铁蛋白饱和度为(31.17±9.67)%。血红蛋白达标组患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度与未达标组差异无统计学意义(P>0.05);按照生存分析结果显示,血红蛋白达标组患者八年内生存率和心脑血管生存率高于未达标组,(P<0.05);影响维持性血液透析患者血红蛋白达标率的独立危险因素包括透析龄(OR:1.918;95%CI:1.204~3.037)、血清白蛋白(OR:0.401;95%CI:0.178~0.852)、血全段甲状旁腺激素水平(OR:1.848;95%CI:1.535~2.748)。结论血液透析患者血清铁蛋白,血红蛋白,转铁蛋白饱和度水平,和患者不良预后相关,需要定期监测,以利于干预治疗,提升患者治疗效果。
- 梁亚林张靖华韩健乐
- 关键词：肾透析贫血转铁蛋白预后
- 供体血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平评价活体供肾切取术后残肾功能的临床意义
- 2022年
- 目的探讨供体血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平在评价活体供肾切取术后残肾功能中的临床意义。方法采用前瞻性研究方法,选择2018年11月至2020年10月在郑州市第七人民医院行亲属肾移植(活体供肾切取术)的供肾者98例作为研究对象。调查所有供体的一般资料,在术前1 d、术后1 d、术后1个月、术后6个月检测供体血浆NGAL水平、血肌酐、蛋白尿水平,判断残肾功能并进行预测价值分析。结果在98例供体中,术后6个月发生慢性肾功能不全18例(肾功能不全组),发生率为18.4%。两组术前1 d的血浆NGAL、血肌酐与24 h蛋白尿对比差异无统计学意义(P>0.05),肾功能不全组术后1 d、术后1个月与术后6个月的血浆NGAL、血肌酐与24 h蛋白尿高于非肾功能不全组(P<0.001)。Spearson相关分析显示供体术前1 d血浆NGAL、血肌酐与蛋白尿都与术后6个月的肾功能不全存在相关性(P<0.05)。结论供体血浆NGAL是一个非常有前景的评价活体供肾切取术后残肾功能的生物学指标,具有很好的临床应用价值。
- 吴秋杰王长安刘金瑞赵占锋王鹏鸽孙夕然张靖华
- 关键词：肾脏移植残肾功能供体中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
- 益肾化湿颗粒治疗原发性慢性肾炎综合征被引量：6
- 2015年
- 目的 观察益肾化湿颗粒对慢性肾炎综合征患者总有效率、蛋白尿、肾小球滤过率改善效果。方法 入选115例慢性肾炎综合征患者,尿蛋白定量0.5~3.0 g/d,血浆肌酐〈177μmol/L。随机分为治疗组57例（益肾化湿颗粒联合缬沙坦）,对照组58例（缬沙坦）。监测治疗2,4,6,8,12周时尿蛋白定量以及肝肾功能等指标的变化。结果 治疗组总有效率75.4%高于对照组65.5%。相比治疗前,对照组在治疗8周时平均尿蛋白定量下降,而治疗组在6周时出现平均尿蛋白定量的下降;治疗12周时治疗组尿蛋白定量较对照组显著下降（P〈0.05）。结论 益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾炎综合征,能减少蛋白尿,延缓肾衰竭的进展,较单独使用缬沙坦可明显改善病情。
- 张靖华刘金瑞王长安
- 关键词：蛋白尿
- 老年维持性血液透析患者认知衰弱现状并探讨其主要发生影响因素被引量：3
- 2022年
- 目的:分析老年维持性血液透析患者认知衰弱现状,探讨引起认知衰弱的主要影响因素。方法:选择2019年3月-2021年3月某院收治的100例老年维持性血液透析患者,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA评分)、Fried衰弱表型量表、临床痴呆评定量表(CDR评分)评估患者是否存在认知衰弱。并搜集认知衰弱组患者、无认知衰弱组患者的性别、文化水平、年龄、病史等详细资料,分析导致患者认知衰弱的影响因素。结果:100例老年维持性血液透析患者中有23例患者存在认知衰弱,认知衰弱发生率为23.0%。单因素分析显示,年龄>75岁、血液透析时间>3年、合并疾病≥3个、中重度抑郁、有脑卒中病史的患者认知衰弱发生率显著高于年龄≤75岁、血液透析时间≤3年、合并疾病≤2个、轻度或无抑郁、无脑卒中病史的患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归法分析结果显示,年龄>75岁、合并疾病≥3个、中重度抑郁、有脑卒中病史是认知衰弱的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年维持性血液透析患者容易发生认知衰弱,合并疾病数量多、高龄、中重度抑郁、有脑卒中病史是引起认知衰弱的危险因素。重视认知衰弱的危害,早期识别影响因素,采取干预措施可降低认识衰弱发生率。
- 王碧月吴秋杰梁冰张靖华
- 关键词：影响因素老年患者维持性血液透析
- 血清miRNA-15a、miRNA-34b和miRNA-103水平及CYP1A2基因多态性与糖尿病肾病尿毒症尿路感染的关联被引量：4
- 2023年
- 目的探究糖尿病肾病(DN)尿毒症患者尿路感染血清微小RNA-15a(miRNA-15a)、微小RNA-34b(miRNA-34b)、微小RNA-103(miRNA-103)及细胞色素P4501A2(CYP1A2)基因多态性的相关性。方法选取2018年2月-2020年8月在郑州市第七人民医院接受治疗的DN尿毒症患者82例,根据其是否发生尿路感染分为感染组22例与非感染组60例,检测对比两组患者的微小RNA(miRNA)、CYP1A2等血清表达情况。结果感染组患者的糖尿病病程、导尿管滞留时间长于未感染组(P<0.05),血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平高于未感染组(P<0.05)。感染组患者的血清miRNA-15a表达水平低于未感染组(P<0.05),miRNA-34b、miRNA-103表达高于未感染组(P<0.05)。CYP1A2基因检测结果显示,两组患者的rs2069514-3859位点基因型存在统计学差异(P<0.05),感染组等位基因A、AA基因型分布高于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清CRP、miRNA-15a、miRNA-34b、miRNA-103水平与CYP1A2基因型rs2069514-3859位点AA基因或等位基因A是尿路感染的独立影响因素(P<0.05)。结论DN尿毒症患者的血清miRNA-15a、miRNA-34b和miRNA-103表达以及炎症因子CRP参与尿路感染过程,同时携带CYP1A2基因型rs2069514-3859位点A等位基因更易发生尿路感染,临床中可结合以上指标评估DN尿毒症患者发生尿路感染的可能性,及时采取预防措施,改善患者预后。
- 赵占锋张靖华孙夕然梁冰王萌萌
- 关键词：糖尿病肾病尿毒症尿路感染细胞色素P4501A2基因多态性
- 呼吸道管理及呼吸训练对肺癌术后患者肺功能指标、排痰效果、肺部感染及康复情况的影响被引量：48
- 2021年
- 目的探讨呼吸道管理及呼吸训练对肺癌术后患者肺功能指标、排痰效果、肺部感染及康复情况的影响。方法采用随机数字表法将82例接受手术治疗的肺癌患者分为观察组(n=43)和对照组(n=39),对照组患者接受常规术后管理,观察组患者在对照组的基础上给予呼吸道管理及呼吸训练。比较两组患者的肺功能指标、术后排痰效果、肺部感染情况及康复情况。结果干预后,观察组患者的呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均高于对照组(P﹤0.05);观察组患者的日排痰量明显多于对照组(P﹤0.01),痰液黏稠度低于对照组(P﹤0.05);观察组患者的肺部感染率低于对照组(P﹤0.05),住院时间和胸导管留置时间均明显短于对照组(P﹤0.01);观察组患者的呼吸困难程度评分、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分均明显低于对照组(P﹤0.01)。结论呼吸道管理及呼吸训练能够有效改善肺癌术后患者的排痰效果和肺功能,有效预防肺部感染,促进患者恢复。
- 魏志杰张靖华孟利芳
- 关键词：肺癌呼吸道管理术后管理排痰肺部感染
- 终末期肾脏病血液透析患者感染性发热的危险因素及血清降钙素原的检测价值被引量：8
- 2022年
- 目的探究终末期肾脏病(ESRD)血液透析患者感染性发热的危险因素及血清降钙素原(PCT)的检测价值。方法收集2018年1月-2020年1月郑州市第七人民医院肾内科血液透析中心登记的50例ESRD血液透析患者临床资料,分析ESRD血液透析患者感染性发热发生情况,依据患者是否发生感染性发热分为发热组、未发热组,分析ESRD血液透析患者感染性发热的影响因素,ROC曲线分析血清PCT对ESRD血液透析患者感染性发热的预测价值。结果ESRD血液透析患者感染性发热发生率为18.00%(9/50),其中呼吸系统3例(33.33%)、泌尿系统2例(22.22%)、中心静脉导管3例(33.33%)、皮肤1例(11.11%)。发热组年龄≥60岁、基础疾病为糖尿病肾病、导管留置时间>7 d、抗生素使用种类≥3种、血液透析频次≥3次/周占比及白细胞计数(WBC)高于未发热组,血清肌酐(Scr)、血鳞水平较未发热组低(P<0.05)。年龄、基础疾病、导管留置时间、抗生素使用种类和血液透析频次是ESRD血液透析患者感染性发热的危险因素(P<0.05);细菌感染者血清PCT水平明显低于病毒感染者(P<0.05)。ROC曲线分析提示血清PCT对ESRD血液透析患者感染性发热的预测价值高。结论ESRD血液透析感染性发热的危险因素众多,临床上加强对血清PCT水平的监测和高危人群的重视,对ESRD血液透析感染性发热的早期诊治有积极意义。
- 翟继卫张靖华梁冰吴艳蒋翠霞
- 关键词：感染性发热终末期肾脏病血液透析降钙素原
- 维持性血液透析患者肌肉减少症的危险因素及预后研究被引量：30
- 2020年
- 目的通过对维持性血液透析(MHD)患者肌肉减少症患病率的调查,分析其危险因素,并比较肌肉减少症患者生存率,从而更好地指导临床防治。方法收集2015年6月至9月郑州地区4所医院行血液透析治疗的患者,根据入组/排除标准,共纳入MHD患者180例,根据亚洲肌肉减少症工作组(AWGS)制定的肌肉减少症的诊断标准,由骨骼肌质量指数(SMI)、握力(HGS)及4米步行速度(GS)评估,把入组受试者分为肌肉减少症组和非肌肉减少症组,随访3年。分析MHD患者肌肉减少症的患病率、危险因素及对生存率的影响。结果MHD患者肌肉减少症的患病率为25%;肌肉减少症组患者和非肌肉减少症组患者在年龄、MQSGA得分、原发病为糖尿病肾病所占比例、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Crea)、尿素清除指数(kt/V)、标准化蛋白分解率(nPCR)、瘦体重(LBM)、脂肪量(FM)、上臂围(MAC)、上臂肌肉围径(MAMC)差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、MQSGA得分>10分、n PCR<1.0 g/(kg·d)为肌肉减少症的独立危险因素(P<0.05);MAMC是肌肉减少症的保护因素(P<0.05)。生存分析显示,肌肉减少症患者的生存率明显低于非肌肉减少症患者(P<0.05)。结论MHD患者肌肉减少症患病率较高;老龄、营养不良是肌肉减少症的独立危险因素;肌肉减少症患者的生存率明显低于非肌肉减少症患者。
- 王亚美邢利程艳张靖华张艳梁献慧王沛
- 关键词：血液透析营养不良
