张玉华
- 作品数：43 被引量：298H指数：10
- 供职机构：天津市结核病控制中心更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金天津市科技计划更多>>
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- 天津市某监狱羁押人员结核感染状况及危险因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的了解天津市某监狱羁押人员结核感染状况及危险因素，为监狱肺结核防控提供参考依据。方法选取天津市某监狱3个监区共448名羁押人员为调查对象，收集基本信息，采用结核菌素试验（PPD试验）判定是否为结核感染，应用SAS9．13软件进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析，以明确结核感染的相关因素。结果受调查羁押人员总的结核感染率为65．8％（295／448），PPD强阳性率为44．4％（199／448）。〈25岁至≥45岁年龄组羁押人员的结核感染率为48．7％（38／78）至86．5％（45／52），PPD强阳性率为30．8％（24／78）至55．8％（29／52），年龄增长趋势与结核感染率、PPD强阳性率呈正相关，差异均有统计学意义（χ2趋势=16．74，P=0．001；χ2趋势=8．02，P=0．005）。既往有无入监史者结核感染率分别为78．3％（54／69）和62．7％（151／241），PPD强阳性率为60．9％（42／69）和38．6％（93／241），有元入监史与结核感染率、PPD强阳性率的差异均有统计学意义（χ2=5．83，P=0．016；χ2=10．83，P=0．001）。有无并发其他慢性病者的结核感染率为74．2％（23／31）和64．6％（224／347），差异无统计学意34（χ2=1．17，P=0．280）；PPD强阳性率分别为61．3％（19／31）和42．4％（147／347），差异有统计学意义（χ2=4．14，P=0．042）。有无卡介苗（BCG）接种卡痕者结核感染率为67．6％（186／275）和63．0％（109／173），差异无统计学意义（χ2=1．01，P=0．314）；PPD强阳性率为49．5％（136／275）和36．4％（63／173），差异有统计学意义（χ2=7．31，P=0．007）。年龄是羁押人员结核感染（Waldy χ2=7．72，P=0．006，OR=1．72，95％CI=1．17～2．51）和PPD强阳性（Wald χ2=5．27，P=0．022，OR=1．51，95％CI=1．06～2．15）的危险因素；既往入监史是PPD强阳性的危险因素（Wald χ2=6．26，P=0．01
- 张国钦魏文亮张玉华张志钟达傅衍勇
- 关键词：监狱
- 天津市市级和区级综合医院疑似肺结核患者疫情监测结果分析被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨天津市市级和区级综合医院疑似肺结核患者结核病疫情监测情况,比较分级管理效果.方法 收集整理2011年1月1日至2016年12月31日天津市市级和区级综合医院转诊可疑肺结核患者,共33 979例.对两级综合医院疑似结核病患者报卡数、总体到位率及确诊情况进行统计分析.结果 2011-2016年市级和区级综合医院报卡例数前者构成比呈逐年上升趋势,由2011年的54.9％(3542/6451)上升到2016年的73.2％(3391/4634);市区两级综合医院确诊肺结核患者中,市级综合医院构成比逐年上升,由2011年的42.7％(389/911)上升到2016年的83.7％(406/485);市区两级综合医院诊断菌阳肺结核患者中,市级综合医院构成比也呈逐年上升趋势,由2011年的45.5％(101/222)上升到2016年的76.0％(98/129).市级综合医院总体到位率为90.4％(19 133/21 166),区级综合医院疑似结核病患者总体到位率为90.3％(11 567/12 813),两者比较差异无统计学意义(x2 =0.13,P=0.719).结论 天津市市级和区级综合医院实行分级管理疫情监测,有利于提高疑似肺结核患者的发现率、到位率,以及提高菌阳肺结核患者的检出率.
- 陈盛玉商健张国钦范丹丹张玉华钟达
- 关键词：病例管理疾病报告
- 临床护理路径对初治肺结核患者健康教育效果分析被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)应用于初治肺结核患者健康教育的效果.方法 选取2017年3-7月天津市结核病控制中心收治的120例观察床输液的初治肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各60例,对照组采用常规的护理方式,干预组采用CNP护理方式,两组患者分别在不同的观察室进行护理.在患者完成抗结核药物治疗输液疗程后进行问卷调查,比较两组健康教育内容知晓情况、服药依从性、行为改善、护理工作的满意度、患者平均输液时间及不良反应发生情况.结果 健康教育内容知晓率方面,干预组患者中理解者占95.0％(57/60),高于对照组的73.3％ (44/60)(x2=19.69,P=0.000);在服药依从性方面,干预组患者服药依从性佳者为100.0％(60/60),明显高于对照组的68.3％(41/60)(x2=28.53,P=0.000);91.7％ (55/60)的干预组患者愿意改变原来不良的生活方式,高于对照组的71.7％(43/60)(x2=8.02,P=0.008);干预组93.3％(56/60)的患者对护理工作满意,高于对照组的70.0％(42/60)(x2=21.01,P=0.000);干预组患者平均输液时间为(26.2±2.1)d,少于对照组的(37.4±3.6)d(t=20.82,P=0.000);干预组患者不良反应发生率为6.7％ (4/60),低于对照组的26.7％(16/60)(x2=8.64,P=0.006).结论 在初治肺结核患者中,按照CNP进行健康教育可有效提高患者对结核病相关知识的理解、治疗依从性,以及提高患者认知行为的改善度及对护理工作的满意度.
- 王薇高丽唐智多张玉华陈盛玉钟达
- 关键词：结核健康教育病人依从病人满意度
- 医改背景下医疗机构履行公共卫生职能的现状及对策被引量：15
- 2016年
- 目的分析医改背景下医疗机构履行公共卫生职能现状并提出对策,为政府制定医疗机构履行公共卫生职能政策提供依据。方法通过查阅文献综合分析医疗机构履行公共卫生职能存在的主要问题,针对问题提出解决对策。结果医改中明确提出全面加强公共卫生服务体系建设的要求,医疗机构作为公共卫生体系的重要组成部分,目前存在未明确公共卫生职能范围和内容、补偿不到位、考核机制欠缺等。结论明确医疗机构的公共卫生职能范围清单、建立科学补偿机制、统筹设立公共卫生部门、加强绩效考核等,以保障医疗机构高效履行公共卫生职能,实现医改关于加强公共卫生服务体系建设要求。
- 张玉华傅衍勇李刚刘昕
- 关键词：医防合作
- 来津藏族中学生结核病发病与治疗管理情况被引量：6
- 2012年
- 青少年学生是结核病易感人群,聚集性强,一旦发生结核病,容易导致暴发流行[1-3]。天津市红光中学是我国内地最早承办西藏班的学校之一,招收来自西藏的初中、高中学生。本文通过了解红光中学学生结核病发病和治疗情况,探讨藏族学生在津期间结核病高发原因和治疗管理模式。报道如下。
- 张国钦宋娜张玉华唐智多钟达陈盛玉傅衍勇郭乃灵
- 关键词：结核发病率
- 天津市城区肺结核合并糖尿病的流行病学特征分析被引量：18
- 2016年
- 目的了解天津市城区肺结核合并糖尿病流行状况及特征,为两病联合防治提供依据。方法利用2010-2013年天津市城内五区确诊登记的2 928例活动性肺结核病例流行病资料进行分析,并根据是否合并糖尿病,将肺结核患者分为合并糖尿病组（DM-TB）和未合并糖尿病组（TB）。采用单因素、多因素统计学方法分析合并与不合并糖尿病的肺结核患者的流行病学特征及临床表现。结果活动性肺结核患者中9.36%同时合并糖尿病;男性患者合并糖尿病风险高于女性（OR=1.95）;患者合并糖尿病风险随年龄增高而呈升高趋势,但以45~54岁年龄组最高（OR=28.47）;外来人口合并糖尿病风险低于本市人口（OR=0.47）;但与患者学历、职业、初复治和就转诊无统计学关联（P〉0.05）。DM-TB组患者更易出现痰菌涂片阳性的结果（涂片2＋、3＋的OR值分别为2.08和2.02）,更易伴发空洞（OR=1.91）,但合并肺外结核的风险低于TB组患者（OR=0.52）;是否合并糖尿病与患者结核症状、受累肺野和菌株耐药性无统计学关联（P〉0.05）。DM-TB组患者治疗失败或死亡率为5.11%,高于TB组患者（1.24%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论男性、高年龄、本市户籍的肺结核患者是合并糖尿病的高危人群;DM-TB患者更易出现痰菌阳性、病灶空洞和不良治疗结局;有必要开展对两病的双向筛查和管理。
- 张国钦陈盛玉张玉华李培艳宋娜唐智多傅衍勇钟达
- 关键词：肺结核糖尿病流行病学特征
- 监狱羁押人群中两种结核分枝杆菌潜伏感染检测结果不一致原因及预防性治疗效果分析
- 2024年
- 目的:分析羁押人群中γ-干扰素释放试验(IGRA)和结核菌素皮肤试验(TST)结果差异的相关因素,以及预防性治疗对肺结核发病的效果。方法:采用社区随机对照试验,选取某市5所监狱,每所监狱以监区为单位分为对照组和干预组。结核分枝杆菌检测于2016年7—8月进行,对照组981例,采用常规结核病防治措施;干预组981例,在常规措施基础上采用IGRA和TST检测结核分枝杆菌潜伏感染,并对IGRA阳性者实施自愿的预防性治疗。收集所有研究对象的流行病学资料,每年定期开展X线胸片检查。分析IGRA和TST结果的一致性及相关因素;对比干预组和对照组3年内肺结核发病情况。结果:IGRA和TST两种方法判读结果一致率为77.93%(745/956)。BCG卡痕(OR=1.477,95%CI:1.068~2.043)是两种检测方法结果差异的相关因素。共计157例IGRA阳性者接受并均完成了预防性治疗,随访3年中发病率为0.00%(0/157),其他未预防性服药者发病率为2.05%(7/342),差异无统计学意义(χ^(2)=3.259,P=0.071);IGRA阴性者中,发病率为0.00%(0/460),低于IGRA阳性未服药者的发病率[2.05%(7/342)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.498,P=0.002);最终干预组肺结核发病率为0.71%(7/981),对照组发病率为1.22%(12/981),差异无统计学意义(χ^(2)=1.329,P=0.249)。结论:在羁押人群中,BCG接种史是IGRA和TST差异的主要影响因素;应用IGRA进行结核分枝杆菌潜伏感染检测并对阳性者开展预防性治疗可有效减少狱内肺结核的发病。
- 张国钦魏文亮张志张玉华钟达张帆
- 关键词：结核菌素试验监狱
- 天津监狱系统羁押犯人2000年-2009年结核病流行特征及治疗转归研究
- 目的： 研究天津市监狱系统羁押犯人2000年-2009年结核病流行特征及治疗转归情况，了解天津市监狱系统结核病流行规律及影响治疗转归的因素，为制定更加有效的监狱系统结核病控制策略及控制模式提供依据。 方法： 天津市...
- 张玉华
- 关键词：结核病治疗转归
- 天津市藏族中学师生肺结核防治知识态度行为状况被引量：2
- 2013年
- 目的了解天津市藏族中学师生肺结核防治知识、态度和相应行为状况,为针对性地开展肺结核预防控制工作提供依据。方法采用自填式问卷,对天津市藏族中学所有在校师生(95名教师和819名学生)进行问卷调查。结果学生和教师对肺结核防治知识的总体知晓率分别为50.1%和53.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。男、女生知晓率分别为52.3%和48.2%,差异有统计学意义(P<0.01);西藏班和当地班学生知晓率分别为51.9%和46.7%,差异有统计学意义(P<0.05);但不同年级学生之间的知晓率差异无统计学意义(P>0.05)。多数学生和教师对结核有正确的态度和行为,但西藏班学生得病后更容易产生消极心理。师生肺结核防治知识的主要获得途径是学校(66.9%,62.0%)、电视(42.2%,55.4%)。结论天津市藏族中学师生肺结核防治知识、态度和行为仍需通过健康教育方式提高,对西藏班学生需给予更多的关注。
- 张国钦张玉华宋娜窦立文李培艳唐智多傅衍勇钟达
- 关键词：健康知识,态度,实践
- 天津市结核病控制中心门诊部2003—2009年涂阳肺结核病人来源分析被引量：3
- 2010年
- 张玉华傅衍勇唐智多钟达宋娜张国钦陈盛玉
- 关键词：涂阳肺结核病人结核病控制中心门诊部病人来源公共卫生问题
