张利侠 作品数:121 被引量:2,865 H指数:18 供职机构: 陕西省人民医院 更多>> 发文基金: 陕西省自然科学基金 陕西省卫生厅科学研究基金 西安市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
白色念珠菌L型的生化实验观察 被引量:6 2006年 目的了解白色念珠菌发生L型变异后生化反应有无变化。方法将白色念珠菌氟康唑诱导株、自发变异株(不同形态和染色性的L型念珠菌)及恢复菌株进行生化反应鉴定,并与诱导前菌株的生化反应进行比较分析。结果白色念珠菌在发生L型改变后,生化反应明显改变,恢复菌株的生化反应也很难完全恢复。结论对于发生L型改变的白色念珠菌其生化反应不能作为其鉴定的依据。 王华 任健康 苍金荣 苏宝凤 张利侠 党淑萍 归巧娣关键词:生化反应 血清四项生化指标联合检测在狼疮肾炎患者早期肾损伤的临床意义 被引量:7 2017年 目的探讨血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cy8C)和视黄醇结合蛋白(RBP)四项生化指标联合检测对狼疮肾炎(LN)的早期诊断价值。方法选择2011年1月~2016年4月陕西省人民医院收治并符合美国风湿病协会(ACR)2012年修订的SLE诊断标准并伴有肾脏病变的177例LN患者,同时选择167例健康体检者作为对照组。采用日立7170A全自动生化分析仪对两组血清BUN,Cr,CysC:和RBP浓度进行检测,所得数据用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果 LN患者组与健康对照组比较,血清BUN(6.67±1.43 mmol/L vs 6.57±1.16 mmol/L),Cr(96.9±10.1/μmol/L vs 92.6±13.2μmol/L),CysC(1.7±0.5 mg/L vs 0.75±0.15mg/L),RBP(180.5±8.28 mg/L vs 42.6±9.6 mg/L)浓度均升高,且血清CysC,RBP升高水平与健康对照组比较差异有统计学意义(t=8.145,21.594,均P<0.05)。单项指标检测异常率方面,LN患者组血清BUN,Cr,CysC和RBP的异常率分别为28.3%,29.4%,68.4%和65.0%。四项指标联合检测异常率为85.3%,明显高于单项指标检测异常率(x^2=35.973~168.742,P<0.01)。结论血清BUN,Cr,CysC和RBP四项生化指标联合检测对LN患者肾损伤的早期诊断具有重要意义。 朱娜 张利侠 张华 奚逢瑜 冯婷关键词:狼疮肾炎 尿素氮 视黄醇结合蛋白 2012年西安地区病原菌耐药性监测研究 被引量:1 2015年 目的总结西安地区2012年临床分离病原菌分布及耐药特征,为医药管理部门和临床抗菌药物合理应用提供病原菌耐药监测数据。方法 2012年对西安市7所三甲医院临床分离的医院感染病原菌进行常规方法培养,并应用半自动或全自动病原菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验按CLSI规定的标准进行,采用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 2012年西安地区临床共分离出病原菌17 897株,其中革兰阴性菌11 887株占66.42%,革兰阳性菌5 321株占29.73%,真菌689株占3.85%;检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)1 081株,检出率为58.34%;未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为4.59%和3.47%,对利奈唑胺的耐药率分别为1.46%和1.01%;检出产ESBLs大肠埃希菌2 107株、肺炎克雷伯菌791株,检出率分别为57.80%、42.52%,其对头孢曲松的耐药率均为100.00%。结论医院感染病原菌耐药现象较为普遍,且耐药率仍呈上升趋势,特别是MRSA、产ESBLs酶的肠杆菌科病原菌、广泛耐药非发酵菌越来越严峻,对医院感染的重要病原菌进行重点监测,才能有效地利用病原菌耐药监测结果指导临床合理应用抗菌药物,逐步降低病原菌耐药性。 徐修礼 陈潇 郝晓柯 张利侠 雷金娥 耿燕 朱建伟 晋新 孙明德关键词:病原菌 抗菌药物 耐药监测 HNL与SAA和PCT及CRP联合检测对细菌与病毒感染的应用 被引量:1 2023年 中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)联合检测对细菌与病毒感染性疾病的应用价值评估。回顾性收集2022年9至12月陕西省人民医院临床科室诊治的感染患者与同期体检健康者的临床资料。确诊感染的患者100例,分为细菌感染组(n=50)和病毒感染组(n=50),同时选择健康体检者50名作为对照组(n=50);在患者入院初期或健康体检当日采集空腹静脉血,采用双抗体夹心法检测HNL、散射比浊法检测SAA和CRP及化学发光法检测PCT,评估各感染标志物对感染患者的细菌感染与病毒感染的鉴别诊断效能。采用受试者工作特性(ROC)曲线评估HNL、SAA、PCT及CRP四种感染标志物对细菌与病毒感染性疾病的诊断效能;采用logistic回归法分析各指标对诊断效能的影响。结果显示,在细菌感染组中HNL(126.60±33.32)ng/ml、PCT(28.02±11.37)ng/ml及CRP(36.13±14.37)mg/L均显著高于病毒组中HNL(47.72±15.94)ng/ml、PCT(1.27±0.40)ng/ml、CRP(18.77±10.66)mg/L及对照组中HNL(38.21±12.53)ng/ml、PCT(0.38±0.12)ng/ml、CRP(4.13±1.07)mg/L的水平,且检测出HNL水平升高最为显著,差异有统计学意义(F=89.228,P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)从大到小依次为HNL+SAA+PCT+CRP(0.976)、HNL(0.907)、PCT(0.885)、CRP(0.856)、SAA(0.790)、SAA/CRP(0.733)。在病毒感染组中SAA/CRP(94.05±3.75)显著高于细菌组中SAA/CRP(17.70±3.69)及对照组SAA/CRP(3.89±1.50)的水平,差异有统计学意义(F=84.005,P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)从大到小依次为HNL+SAA+PCT+CRP(0.986)、SAA/CRP(0.956)、SAA(0.878)、HNL(0.768)、CRP(0.742)、PCT(0.730)。综上,HNL在细菌感染的辅助诊断效能最好,其次为PCT;SAA/CRP在病毒感染中的辅助诊断效能最好,其次为SAA;并且血清HNL、SAA、PCT、CRP的联合检测,可能有助于细菌与病毒感染的鉴别诊断。 关佳灏 党小军 马娟 张思若 李玲 张萍 张利侠关键词:血清淀粉样蛋白A 2015—2021年CHINET临床分离枸橼酸杆菌属细菌耐药性变迁 2024年 目的了解2015—2021年CHINET中国细菌耐药监测网成员单位临床分离枸橼酸杆菌属的分布特点及其耐药性变迁情况。方法按照CHINET统一技术方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2021年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015—2021年共分离出枸橼酸杆菌属细菌12855株,其中弗劳地枸橼酸杆菌7925株,占61.65%,克氏枸橼酸杆菌2589株,占20.14%。7年间枸橼酸杆菌属细菌在全部细菌和肠杆菌目细菌中的检出占比呈上升趋势,2015年分别占0.76%和1.76%,2021年分别占0.94%和2.09%。科室来源主要为外科病房(32.33%±5.42%),其次为内科病房(26.92%±3.70%)。标本来源主要分离自尿液(34.15%±1.01%)及呼吸道(22.23%±2.09%)。2015—2021年枸橼酸杆菌属对氨苄西林耐药率有所升高,对其他抗菌药物耐药率均呈下降趋势;对亚胺培南和美罗培南耐药率分别从9.5%和8.3%下降到5.5%和5.8%,对环丙沙星、替加环素以及多黏菌素耐药率波动幅度较小;在所有枸橼酸杆菌属细菌中,弗劳地枸橼酸杆菌对各类抗菌药物耐药率最高。结论枸橼酸杆菌对多数临床常用抗菌药物耐药率呈下降趋势,应继续加强抗菌药物合理应用管理及细菌耐药监测,以遏制细菌耐药率回升。 李可可 魏莲花 杨洋 胡付品 朱德妹 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 谢轶 康梅 王传清 王爱敏 徐元宏 黄颖 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华 黄湘宁 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 徐雪松 鄢超 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董方 吕志勇 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚关键词:细菌耐药性监测 抗菌药物 2015—2021年CHINET临床分离铜绿假单胞菌耐药性变迁 被引量:2 2024年 目的了解2015—2021年中国主要地区临床分离铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法对CHINET 51所医院临床分离铜绿假单胞菌按照CHINET技术方案采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2021年标准判读药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015—2021年从51所医院临床标本中共分离到129701株铜绿假单胞菌,检出率为8.6%,历年该菌检出率在不发酵糖革兰阴性杆菌中次于不动杆菌属排第二位。其中(91.4±1.0)%菌株分离自住院患者,(66.4±2.8)%菌株分离自呼吸道分泌物。铜绿假单胞菌对各种抗菌药物耐药率均有所下降,对阿米卡星、多黏菌素及头孢他啶-阿维巴坦的敏感率>90%。分离自门急诊的菌株对各抗菌药物的耐药率在1.0%~19.8%,分离自ICU的菌株耐药率为0.6%~40.5%,分离自内科和外科的菌株耐药率分别为0.8%~28.8%和1.2%~23.3%。分离自儿童的菌株耐药率在0.8%~18.8%,成人株为1.2%~26.1%,老年株为1.0%~28.5%。二级医院、三级医院和儿童医院分离菌株的耐药率分别为2.5%~24.2%、0.7%~27.6%和0.6%~20.3%。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌共35153株,检出率为27.1%。结论铜绿假单胞菌是最常检出的不发酵糖革兰阴性杆菌之一,该菌对各抗菌药物耐药率逐年下降,耐药监测是控制细菌耐药发生和发展行之有效的手段。来自不同标本类型、不同科室及患者年龄的菌株耐药性相差较大,临床中更应该加强监测,协助医师合理用药,预防和控制耐药菌的流行。 谢潋滟 孙景勇 杨洋 胡付品 朱德妹 蒋晓飞 徐英春 张小江 付盼 季萍 谢轶 康梅 王传清 张峰波 徐元宏 黄颖 孙自镛 陈中举 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华 黄湘宁 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 徐雪松 鄢超 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董方 吕志勇 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 段金菊 康建邦 马晓波 郑燕萍 郭如意 朱焱关键词:耐药监测 铜绿假单胞菌 药物敏感性 耐药性变迁 医院获得性下呼吸道感染86例病原菌及其药物敏感性分析 被引量:3 2005年 目的:明确医院获得性下呼吸道感染的致病菌及其抗菌药物敏感性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法:对86例医院获得性下呼吸道感染的细菌病原学及药物敏感性进行回顾性分析。结果:医院获得性下呼吸道感染多为多重耐药菌,其中G-杆菌占79.1%,G+球菌占16.7%,G-杆菌以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主。G+球菌为金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。大多数G-杆菌对亚胺培南有较高的敏感性,其次是β-内酰胺酶抑制剂,G+球菌对万古霉素敏感性100%。结论:依据细菌病原学及抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药物治疗,并减少新的耐药菌株的出现。 杨淑梅 赵岚 魏益群 韩雪芳 张利侠关键词:细菌学技术 微生物敏感性试验 医院获得性下呼吸道感染 药物敏感性分析 抗菌药物敏感性 病原菌 检测血浆(1→3)-β-D-葡聚糖对深部真菌感染诊断的研究 被引量:6 2009年 目的研究检测临床患者血浆(1→3)-β-D-葡聚糖的含量,以便对危重病人深部真菌感染早发现、早治疗,降低死亡率。方法应用MB-80微生物动态快速检测系统,并以传统真菌培养方法作平行对照实验,分析比较深部真菌感染组和非深部真菌感染组血浆(1→3)-β-D-葡聚糖的水平。结果16例深部真菌感染组的(1→3)-β-D-葡聚糖水平为51.7±66.5 pg/mL,明显高于正常非深部真菌感染组8.6±25.2 pg/mL(P<0.05),且比传统培养方法快速、准确。结论血浆(1→3)-β-D-葡聚糖的含量检测用于临床诊断深部真菌感染,具有敏感性高、特异性强、快速准确等特点。 张利侠 李芒会 张华 党淑萍关键词:深部真菌感染 120例宫颈分泌物的涂片镜检与培养结果比较 被引量:1 2006年 目的:比较120例妇科宫颈分泌物直接涂片镜检与培养结果的分析。方法:宫颈分泌物直接涂片、革兰染色、显微镜检与宫颈分泌物接种于巧克力板、血平板、沙氏板进行培养和鉴定。结果:对分泌物中的致病菌而言,G-双球菌和阴道加德纳菌的直接涂片镜检阳性率较培养高;霉菌的培养阳性率较直接涂片镜检率高。结论:妇科宫颈分泌物直接涂片镜检具有快速、直观、简便的诊断价值。 赵莉 张利侠 解娟关键词:宫颈分泌物 成人患者全自动血液培养病原菌分布及药敏分析 被引量:6 2017年 目的对成人血培养的病原菌分布、报阳时间及耐药性进行分析,以期为临床早期发现和治疗菌血症提供依据。方法收集2016年7月1日~12月31日陕西省人民医院送检的成人(年龄18周岁)血培养3 537套(需氧瓶+厌氧瓶/套)标本,对报阳瓶分离的病原菌菌株进行细菌鉴定和耐药性分析。结果 3 537套成人血培养标本,共检出485株病原菌,阳性率为13.7%。其中需氧瓶和厌氧瓶均报阳203套(占41.9%),仅需氧瓶报阳220瓶(占45.3%),仅厌氧瓶报阳62瓶(占12.8%)。其中革兰阴性菌229株,占47.2%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南均敏感。革兰阳性菌202株,占41.6%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,对万古霉素均敏感。检出真菌54株,占11.1%。同时对203套需氧瓶和厌氧瓶均报阳的报阳时间进行分析:革兰阴性菌共121株,厌氧瓶报阳时间比需氧瓶报阳时间早的有95株,占78.5%。需氧瓶报阳时间比厌氧瓶报阳时间早的有26株,占21.5%。革兰阳性菌共78株,厌氧瓶报阳时间比需氧瓶报阳时间早的有45株,占57.7%。需氧瓶报阳时间比厌氧瓶报阳时间早的有33株,占42.3%。真菌共4株,各占50%。临床科室分布以重症医学科、急诊外科、呼吸内科为主。结论成人血培养分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌的种类主要以人体的定植菌为主,且厌氧培养分离菌占比较高,不同病原菌的耐药性差异性大,建议临床医生应结合血培养及药敏结果针对性地对患者治疗。 李小侠 马娟 程倩 施瑞洁 苍金荣 张利侠关键词:病原菌 药敏分析