常思远
- 作品数：13 被引量：329H指数：5
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺移植治疗肺泡蛋白沉积症1例并文献复习被引量：2
- 2022年
- 目的探讨肺移植治疗终末期肺泡蛋白沉积症的疗效。方法患者女,55岁,因"胸闷、气喘伴咳嗽6年,加重1年"入院,经反复多次全肺灌洗治疗,效果欠佳,遂行同种异体序贯式双肺移植治疗,观察其临床资料并进行相关文献复习。以"肺移植"和"肺泡蛋白沉积症"为检索词检索中国知网及万方医学网中文文献数据库,以"lung transplantation"及"pulmonary alveolar proteinosis"为检索词检索PubMed数据库,检索时间截止到2022年2月。结果该患者既往行全肺灌洗19次,前期效果尚可,后期症状进行性加重,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子雾化吸入治疗后,出现过敏反应,胸部CT提示肺部病变逐渐加重。2022年2月15日行肺移植术,PaO_(2)从47 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)上升到85 mmHg,可脱离吸氧活动,2022年3月2日出院,随访病情稳定。文献检索获得相关英文文献13篇,其中论著2篇,病例报告11篇;肺移植后继发肺泡蛋白沉积症9篇;肺移植治疗肺泡蛋白沉积症4篇,报道了3个病例;国内未见肺移植治疗肺泡蛋白沉积症的报道。结论肺移植治疗终末期肺泡蛋白沉积症,早期安全有效,长期效果有待进一步观察。
- 王跃斌李丰科丁志丹赵凯方泽民冯敏常思远金峰黄明君赵高峰
- 关键词：肺泡蛋白沉积症肺移植支气管肺泡灌洗粒细胞巨噬细胞集落刺激因子
- 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对脓毒症模型小鼠的治疗作用被引量：6
- 2016年
- 背景:研究发现粒细胞集落刺激因子可以用于治疗粒细胞减少症,关于粒细胞集落刺激因子治疗脓毒症的研究不多。目的:探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对脓毒症小鼠的治疗作用。方法:采用腹腔内注射脂多糖的方法建立脓毒症小鼠动物模型,建模后6,30 h皮下注射重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子,观察小鼠的肺组织病理变化、外周血中性粒细胞CD64表达以及血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素10水平。结果与结论:(1)治疗后小鼠支气管上皮尚完整,间质轻度增生,见少量中性粒细胞浸润;(2)治疗后1,3,7 d治疗组小鼠外周血中性粒细胞CD64的表达和血清白细胞介素10水平显著高于模型组和正常对照组(P<0.05);(3)治疗后1,3,7 d治疗组小鼠血清肿瘤坏死因子α水平明显高于正常对照组(P<0.05),但低于模型组(P<0.05);(4)结果表明,重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子具有增强脓毒症小鼠中性粒细胞功能和抗炎作用。
- 冯敏常思远徐大千刘刚
- 关键词：脓毒症肿瘤坏死因子Α白细胞介素10重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子小鼠
- NIHSS的再评价被引量：44
- 2011年
- 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良美国国立卫生研究院卒中量表(mNIHSS)是广为人知的评价急性卒中患者神经功能缺损程度的量表,均有其优缺点,本文对此进行综述。
- 常思远许予明
- 关键词：NIHSS
- 双侧肺叶移植治疗成人支气管扩张并感染一例被引量：2
- 2020年
- 目前,肺移植是公认的治疗多种终末期肺疾病的唯一有效方法[1]。然而,供肺资源短缺严重制约了肺移植的发展,为解决这一难题,已提出并临床实践的对应策略有:边缘供肺肺移植、心死亡供体肺移植、体外肺灌注(EVLP)体外肺修复肺移植、解剖和非解剖性肺减容肺移植、肺叶移植[2-3]。对于身材矮小或者有限制性肺疾病的小胸腔患者来说,肺叶移植已成为扩大其供肺来源的重要方式之一[2-8]。现对郑州大学第一附属医院完成的华中地区首例双侧肺叶移植治疗成人支气管扩张并感染的资料进行总结,并结合相关文献复习,报道如下。
- 赵高峰赵凯李丰科王跃斌丁志丹欧阳松云刘峰辉王勇金峰曹彬吴进福李军黄明君冯敏常薇常思远刘刚陈静瑜
- 关键词：肺移植肺叶移植支气管扩张支气管残端
- 同种异体序贯式双肺移植治疗儿童特发性肺纤维化一例被引量：2
- 2020年
- 特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种病因不明的慢性进行性间质性肺疾病,近年来IPF患病率逐年增加,儿童病死率超过50%。肺移植是治疗包括IPF等终末期肺病的唯一有效手段。2019年12月9日,郑州大学第一附属医院肺移植外科采用同种异体序贯式双肺移植治疗儿童IPF一例,现报道如下。
- 王跃斌丁志丹李丰科赵凯方泽明夏宗江王旭广冯敏常思远刘刚常薇赵高峰
- 关键词：肺移植特发性肺纤维化儿童
- 他汀类药物在缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防中的应用现状及其依从性被引量：26
- 2012年
- 目的 了解他汀类药物在缺血性卒中和TIA二级预防的不同危险因素分层中的应用现状,分析影响他汀类药物依从性的因素.方法 从2009年4月至2010年1月前瞻性登记在郑州大学第一附属医院神经内科连续入院的缺血性卒中和TIA患者,收集其临床特征及可能影响他汀类药物依从性的因素,随访发病后3个月时他汀类药物的应用情况,使用多元Logistic回归进行统计学分析.结果 共纳入缺血性卒中和TIA患者369例.住院期间有52.8％ （195/369）的患者应用他汀类药物.高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为25.0％ （16/64）,44.1％ （30/68）和71.4％（135/189）,Logistic回归分析发现住院期间使用他汀类药物与糖尿病病史（P =0.032,OR=1.789,95％ CI 1.052～3.043）及颈动脉易损斑块的存在相关（P=0.000,OR=5.308,95％ CI3.340～8.434）.3个月时他汀类药物总体应用率为22.3％（81/363）,明显低于住院期间他汀类药物的应用率（P=0.000）.3个月时高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为9.7％ （6/62）,25.8％ （17/66）和29.4％（ 55/187）.Logistic回归分析发现3个月随访时他汀类药物依从性好与出院医嘱相关（P =0.000,OR=34.852,95％ CI14.673 ～ 175.452）.结论 他汀类药物在缺血性卒中和TIA二级预防中的依从性差,与指南存在差距；出院医嘱是二级预防中他汀类药物依从性好的促进因素.
- 宋波杨光高远卢甲盟谈颂李硕常思远许予明
- 关键词：卒中羟甲基戊二酰基COA还原酶抑制剂病人依从
- 室间隔缺损修补并同种异体肺移植治疗室间隔缺损合并肺动脉高压一例
- 2022年
- 目的探讨室间隔缺损修补并同种异体肺移植术(简称“修心换肺”)治疗室间隔缺损并重度肺动脉高压的临床疗效。方法受者女,21岁,为室间隔缺损并重度肺动脉高压,在全麻低温体外循环下先右侧开胸行室间隔缺损修补术,后行右肺移植术,更换体位后再行左肺移植术。结果顺利完成手术。术中体外循环支持时间为90 min,出血量为2000 mL。受者术后第2天撤除体外膜肺氧合,第3天撤离呼吸机,第38天康复出院。受者术后心脏彩色多普勒超声提示肺动脉压持续改善。结论对简单的先天性心脏病患者同时合并重度肺动脉高压的患者,“修心换肺”能改善其生活质量。
- 李丰科王跃斌丁志丹方泽民赵凯冯敏常思远常薇刘刚王勇金峰李军黄明君张新罗鸿张亮赵高峰
- 关键词：肺移植肺动脉高压室间隔缺损
- 早期改良美国国立卫生研究院卒中量表评分对缺血性卒中预后的预测作用被引量：224
- 2012年
- 目的探索卒中发生早期不同时间段改良美国国立卫生研究院卒中量表（mNIHSS）评分对缺血性卒中后6个月预后的预测价值。方法收集前循环缺血性卒中病例并记录卒中发生后3d内、4—6d、7～9d的mNIHSS评分及卒中后6个月的改良Rankin评分（mRS）。使用Spearman秩相关系数及受试者工作特征（ROC）曲线进行统计学分析。结果共收集161例患者。发病3d内、4—6d、7—9d的mNIHSS评分和卒中后6个月时的mRS评分呈正相关，相关系数-分别为0．592、0．597、0．595，均P〈0．01。发病6个月时曲线下面积（AUC）在卒中后3d内、4～6d、7～9d分别为0．789（95％CI0．708～0．856）、0．792（95％CI0．712—0．857）、0．799（95％CI0．721～0．864）。发病6个月时不同时间段AUC两两比较，3d内和4—6d（z=0．93，P=0．14）、3d内和7—9d（z=0．94，P=0．52）、4—6d和7～9d（z=0．96，P=0．27）差异无统计学意义。预测6个月预后的最佳界值在3d内、4～6d和7—9d分别为8、7和6分。在相应时间段评估mNIHSS时高于最佳界值则预后不良，低于或等于最佳界值则预后良好。不同时间段mNIHSS预测卒中6个月预后的阴性预测值由3d内的0．847渐增至第7—9天的0．867，而阳性预测值由3d内的0．601渐减至第7～9天的0．533。总体的一致率由3d内的0．753渐减至第7—9天的0．709。结论卒中发生9d内mNIHSS评分对卒中6个月预后有良好的预测价值。但在卒中早期的不同时间段使用mNIHSS评分预测6个月预后的最佳界值不同。
- 谈颂常思远宋波高远卢甲盟许予明
- 关键词：卒中脑缺血预后疾病严重程度指数
- 心肺联合移植2例早期临床疗效分析被引量：3
- 2022年
- 自1968年施行世界首例心肺联合移植(heart-lung transplant,HLT)以来,HLT经历了曲折的发展。目前,HLT已成为公认治疗终末期心肺疾病的有效方法[1]。近几十年来,随着技术的不断提高和改进,尽管绝大多数终末期心肺疾病能通过单纯的肺移植或心脏移植治疗,但HLT仍是某些特殊心肺原发病患者的唯一治疗方式。国际心肺移植学会数据显示,1982~2016年HLT主要适应证占比分别为:非特发性肺动脉高压37.7%,特发性肺动脉高压29.5%,肺囊性纤维化14.2%,慢性阻塞性肺疾病4.5%[2]。2020年3月及2021年1月,郑州大学第一附属医院完成2例HLT,现报道如下。
- 王跃斌丁志丹李丰科方泽明赵凯冯敏常薇常思远刘刚王勇金峰李军黄明君张新赵高峰
- 关键词：心肺联合移植特发性肺动脉高压艾森曼格综合征
- 肺部B型超声扫描评分在肺移植受者术后原发性移植物功能不全评估中的应用
- 2021年
- 目的分析肺部B型超声扫描评分(LUS)检查在肺移植术后原发性移植物功能不全(PGD)受者病情评估的应用价值。方法选取2018年6月至2020年5月外科重症监护病房的35例肺移植术后PGD受者为研究对象。回顾性分析受者的临床资料,包括年龄、性别、术前24 h APACHE II评分、术后血流动力学参数、乳酸、呼吸参数。术后12 h、24 h、48 h和72 h行LUS,采用双变量相关分析LUS与氧合指数的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分别计算LUS对重度PGD的预测值、敏感度和特异度。结果单肺移植受者LUS与氧合指数呈负相关(r=-0.536,P<0.01),双肺移植受者LUS与氧合指数呈负相关(r=-0.518,P<0.01);分析LUS ROC曲线下面积得出,单肺移植受者重度PGD的LUS预测值为7.0分,其敏感度86.7%,特异度为72.1%,双肺移植受者重度PGD的LUS预测值为13.0分,其敏感度为83.3%,特异度为60.0%。结论肺部B型超声扫描检查简单易行,LUS可以评估肺移植术后PGD受者病情,具有较高的效价。
- 李秋月常思远赵高峰常薇刘刚李高飞徐娜陈静瑜冯敏
- 关键词：肺移植氧合指数
