孟旭
- 作品数：411 被引量：2,024H指数：18
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术理学文化科学更多>>
- 间断重复输注左西孟旦在心脏移植等待患者中的应用疗效观察
- 2021年
- 目的观察心脏移植等待患者间断重复输注左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年1月间首都医科大学附属北京安贞医院37例心脏移植等待患者,接受每月一次输注左西孟旦策略,每次剂量为12.5 mg,输注速度为0.1 ml·kg^(-1)·min^(-1),时限6个月。研究终点为心衰发作需机械辅助、需紧急心脏移植及死亡。收集基线与终点数据资料,血红蛋白、B型利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肝功能、肾功能检验,行心电图、心脏超声心动图检查和6分钟步行试验,完成明尼苏达心力衰竭生活质量评分和堪萨斯心肌病评分。结果1例患者于研究起始3月后在院外猝死;3例患者分别于研究起始1、2、4月后在院内因心力衰竭死亡;7例患者在研究观察期间接受了队列计划的心脏移植。研究前后,患者的血红蛋白、肝功能、肾功能指标数据没有显著性差异;超声心动图测得的左心室舒张末内径分别为(73.3±8.0)mm和(71.7±8.7)mm,差异无显著性;射血分数分别为(21.3±3.7)%和(23.3±5.5)%,差异无显著性;BNP水平显著下降,分别为(2857.0±1003.5)pg/ml和(2205.3±1120.5)pg/ml;但NT-proBNP无显著差异,分别为(3605.3±1254.7)pg/ml和(3325.3±1537.0)pg/ml;6分钟步行试验结果增加,分别为(255±95)m和(294±86)m,差异具有显著性;研究前后,明尼苏达心力衰竭评分与堪萨斯心肌病评分分别为(37±18)、(45±20),(45±23)、(49±22),差异无显著性。结论间断重复输注左西孟旦治疗终末期心力衰竭心脏移植等待患者,改善了BNP水平和6分钟步行试验结果;在治疗过程中其安全性可接受。
- 秦英贾一新孟旭李岩焦玉清韩薇韩杰刘彤
- 关键词：左西孟旦心脏移植
- 环孢霉素A对异体心肌诱导大鼠脾淋巴细胞表面分子表达时间窗的影响
- 2012年
- 目的:体外建立异体心肌组织抗原诱导大鼠淋巴细胞表面蛋白分子及编码基因表达时间窗模型,动态观察环孢素A对表达时间窗的影响。方法:实验分4组:对照组、抗原组、环孢组和抗原+环孢组。2、6、12、24、48h和72h观察脾白细胞其表面蛋白分子及编码基因的变化。结果:4组MHC-Ⅱ、CD4、CD8分子、ICAM-1无显著差异,CD4分子环孢霉素组2～24h有一个平台期。IL-2R分子抗原组12h达高峰值,环孢素A组6h有小峰值,抗原+环孢素A组表达较平稳。P59基因对照组逐步负调,而抗原组在2h内和12～24h有2个正调表达,2～12h负调至谷底,后再正调、负调表达,环孢素A组表达较稳定,抗原+环孢素组48h达到谷底,后迅速上升。CD4基因对照组2h、抗原组6h到谷底,后迅速上升,环孢素A组48h达到峰值,抗原+环孢素A组2h内有一个峰值,2组后逐步负调。CD8基因4组均负性表达,除抗原组无谷底外,对照组加药12h出现谷底,环孢素组加药6h出现谷底,抗原+环孢素A组加药12h出现谷底,3组后迅速上升。结论:异体心肌组织抗原可在2h内引发白细胞开始释放细胞表面蛋白分子IL-2R、P59基因表达,刺激6h可以诱发CD4基因开始转录表达,环孢素A 2h开始释放ICAM-I、IL-2R分子。这些结果为更加具体的描述移植免疫排斥反应的时间进程提供了详实的依据,并为更深入阐述环孢素A抑制移植排斥反应的机理提供了可靠依据。
- 许秀芳张颖辛毅黄益民顾云李娜孟旭伍冀湘周玉杰张兆光
- 关键词：CD8
- 风湿性二尖瓣不同手术方式同时行射频消融术对患者预后的影响被引量：8
- 2017年
- 目的:研究风湿性二尖瓣手术同时行射频消融术时,不同的二尖瓣手术方式对患者预后的影响。方法:收集自2014年1月1日至2016年5月1日期间,我中心所有同时行射频消融术风湿性病因的二尖瓣手术,排除因各种原因未同时行射频消融术的病例。统计病例相关资料,主要包括:基线资料,术前心脏超声资料,手术及围术期资料,预后及随访资料等。将总体样本分为风湿性二尖瓣成形组(rhMVP组)和风湿性二尖瓣置换组(MVR组),在搜集的样本资料中选取32项变量作为匹配参考因素,对两组样本资料进行倾向性评分匹配,观察并探讨两组间在匹配前后的预后差异。结果:2014年1月1日至2016年5月1日,我中心所行符合入选标准病例共292例,全部同时接受了射频消融术,平均年龄57.4岁,其中女性213例,占73.0%。按二尖瓣位手术方式不同分为两组,匹配前rhMVP组97例,MVR组195例。经倾向性评分匹配后,匹配成功194例,每组各97例。匹配后各匹配组间参考因素差异消除,对比未进行匹配的预后及随访资料,两组在随访死亡率上的统计差异消除(P=0.014~0.613);匹配前后随访期心房颤动复发例数(P=0.009~0.022),和随访期总体终点事件发生率(P=0.000~0.012),匹配后的差异缩小但仍有统计学意义,提示在平衡其他参考因素后,rhMVP组的中期心房颤动复发率及随访期总体终点事件发生率显著低于MVR组。结论:对于同时接受射频消融术的风湿性二尖瓣病变病例,风湿性二尖瓣成形手术优于瓣膜置换术,表现为可显著降低术后心房颤动复发及减少总体终点事件发生。
- 罗天戈韩杰张海波王坚刚焦玉清孟旭
- 关键词：射频消融术中期随访
- 犬同种心脏移植体液(加速)排斥反应动物模型的建立被引量：1
- 2007年
- 为了进一步研究心电生理学、血流动力学和组织学等方面的课题，我们设计了同种移植体液（加速）排斥反应的犬动物模型。
- 贾一新孟旭陈阳天史家海
- 关键词：排斥反应同种心脏移植体液心电生理学血流动力学组织学
- 514.Edge-to-Edge术在Barlow'disease 中的治疗及短、中期结果
- 目的：退行性变尤其是因为Barlow'disease而导致二尖瓣关闭不全因传统手术方式不易掌握,术后左室流出道梗阻及关闭不全发生率较高而成为当今心脏外科急需解决的问题.而Edge-to-Edge术式对于Barlow'di...
- 许春雷孟旭来永强侯晓彤王炯
- 关键词：二尖瓣关闭不全退行性疾病二尖瓣成形术
- 文献传递
- 二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全被引量：9
- 2011年
- 目的评估二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎的可行性和疗效。方法1990年10月至2007年7月，83例感染性心内膜炎致二尖瓣关闭不全的病人接受二尖瓣手术。男62例，女21例。41例（49．4％）行二尖瓣成形术（MVP），42例（50．6％）行二尖瓣置换术（MVR）。同时行主动脉瓣置换术37例，三尖瓣成形术12例，室间隔缺损修补术4例，冠状动脉旁路移植术2例，主动脉瓣成形术1例，房间隔缺损修补术1例，股动脉取栓术1例。术中18例行食管超声检查评估二尖瓣反流情况。结果MVP与MVR组病人比较，术前左室收缩末内径（41．63±8．60）mm对（37．69±6．38）mm，P〈0．05；术前射血分数0．62±0．07对0．66±0．76，P〈0．05；术前心功能分级平均（2．88±0．61）级对（2．45±0．71）级，P〈0．01。体外循环47—265min，平均（117．06±46．77）min；主动脉阻断26～210min，平均（86．95±39．07）min；呼吸机辅助呼吸5—120h，平均（21．49±16．06）h。MVP与MVR组病人体外循环和主动脉阻断时间均差异无统计学意义，MVP组气管插管和住ICU时间均显著低于MVR组（P〈0．05）。MVR组病人瓣叶赘生物明显多于MVP组病人（P〈0．05）。MVP组术者相对固定。住院死亡3例（3．6％），均为二尖瓣置换病人。出院时病人心功能均为Ⅰ级或Ⅱ级。随访1～165个月，平均（39．33±39．76）个月，随访率95％。MVR组发生瓣周漏1例，反复胸腔积液1例，脑出血2例，其中1例死亡，10年生存率75％。MVP组无死亡，10年生存率100％。结论感染性心内膜炎二尖瓣病变的病人瓣叶毁损不严重，如术者临床经验丰富，大多可行二尖瓣成形术，并取得良好手术结果。
- 高峰孟旭
- 关键词：二尖瓣成形心内膜炎心脏瓣膜假体植入
- 161例感染性心内膜炎手术治疗临床分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨感染性心内膜炎的临床特征,为感染性心内膜炎手术治疗提供临床参考。方法采集2007年1月至2016年12月,北京安贞医院心外九病区161例手术治疗感染性心内膜炎患者临床资料,以术后30d内死亡、再次瓣膜手术、脑血管事件、多脏器衰竭及应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、连续性肾脏替代疗法(CRRT)作为术后严重不良事件,将患者分为严重不良事件组、无严重不良事件组,分析两组之间指标差异,并以Logistic回归分析筛选相关危险因素。结果161例患者中,死亡4例,占2.5%;严重不良事件组22例,无严重不良事件组139例,两组血白蛋白、肌酐、射血分数、住院时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU时间和呼吸机时间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归显示,体外循环时间、主动脉阻断时间和ICU时间是影响预后的危险因素。结论心脏手术是感染性心内膜炎的有效治疗手段,筛选合适患者并减少手术时间将有利于患者预后。
- 孙鹤孟旭焦玉清贾一新韩杰李岩
- 关键词：感染性心内膜炎心脏外科手术预后
- 妊娠合并感染性心内膜炎伴赘生物的临床处理及母儿结局被引量：12
- 2016年
- 目的：探讨妊娠合并感染性心内膜炎伴赘生物的临床处理及母儿结局。方法收集2001年1月至2015年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的9例妊娠合并感染性心内膜炎伴赘生物孕妇的临床资料，回顾性分析其临床特点、治疗方案及母儿结局。9例孕妇入院后均由产科、麻醉科、心内科、心外科、体外循环科等多科室会诊，制定个体化治疗方案，并由相关科室协作完成临床治疗。治疗方案包括一般治疗、抗感染治疗、心脏手术及终止妊娠手术的时机及方式。结果（1）临床特点：9例孕妇的年龄为25～36岁；发病孕周为19～36周。临床表现：以发热、咳嗽、咳痰、进行性贫血为主要症状，心力衰竭时患者口唇发绀、不能平卧甚至端坐呼吸；查体可闻及心脏杂音、脾肿大；血培养阳性。基础心脏病类型：先天性心脏病7例，包括主动脉瓣关闭不全2例、二尖瓣关闭不全1例、动脉导管未闭1例、右心室流出道狭窄1例、室间隔缺损2例；风湿性心脏病2例，包括二尖瓣狭窄1例、二尖瓣狭窄人工换瓣后卡瓣1例。心内膜赘生物附着位置：二尖瓣赘生物3例，肺动脉瓣赘生物2例，主动脉瓣赘生物3例，右心室流出道赘生物1例。术前心功能分级：Ⅱ级1例，Ⅲ级3例，Ⅵ级5例。（2）治疗：一般治疗包括吸氧、卧床休息、强心、利尿等。抗感染治疗根据药敏试验，应用联合、足量抗生素治疗。9例孕妇均行基础心脏病的手术治疗及心内膜赘生物清除术；2例孕中期行剖宫取胎术，7例孕晚期行剖宫产术。9例孕妇中，6例心脏手术和终止妊娠手术同时进行，手术时间为孕22～34周；2例在心脏手术前终止妊娠，终止妊娠时间分别为孕33、37周，心脏手术时间分别为产后11、32 d；1例在心脏手术后终止妊娠，心脏手术、终止妊娠时间分别为孕26、37周。（3）母儿结局：7例孕�
- 褚黎张军李燕娜孟旭刘岩岩
- 关键词：心脏瓣膜疾病
- 瓣膜置换术后早期死亡原因分析被引量：18
- 2003年
- 来永强董伯岩孟旭张兆光韩杰许春雷
- 关键词：瓣膜置换术心脏外科二尖瓣成形术
- 单纯主动脉瓣关闭不全超大瓣环患者的支架加宽和人工腱索辅助下TAVI技术被引量：1
- 2022年
- 非钙化单纯主动脉瓣关闭不全(noncalcified pure aortic insufficiency,NPAI)是老龄化社会中退行性心脏瓣膜病的常见类型之一。大多数NAPI患者可见其主动脉瓣环明显扩大且其病变主动脉瓣缺少钙化灶支撑,故对于这类患者难以常规行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)进行治疗。本中心回顾性总结2018年1月至2020年9月共12例老年NPAI合并瓣环扩大(noncalcified pure aortic insufficiency with aortic annulus dilatation,NPAI-AAD)患者使用介入瓣膜支架外加宽和/或人工腱索外辅助锚定技术进行治疗的随访结果。患者术前常规进行门控全心动周期增强CT检查,瓣环直径大于29 mm(J-Valve最大型号为直径29 mm)的NPAI-AAD患者入选。术前CT评估收缩期瓣环直径29.2~32.6 mm,美国胸外科医师协会系统评分(Society of Throacic Surgeons,STS)4~15分,年龄73~85岁。术中介入瓣膜常规冲洗后,裁剪医用涤纶片合适大小,使用4/12带针涤纶缝线分别在介入瓣膜纵向3个长矩形支架外缝合6~8针,固定3个涤纶片以增宽介入瓣膜支架外周直径3~4 mm。对于主动脉瓣环直径大于30.5 mm的患者在介入瓣膜支架下缘分别穿入4-0 prolene滑线以协助瓣膜锚定。后将经处理的介入瓣膜于冰水中压载至输送鞘中。常规左侧肋间小切口经心尖穿刺途径心脏搏动下完成TAVI手术。12例患者均成功置入介入瓣膜,均使用J-Valve介入瓣膜支架外加宽技术,6例联合使用人工腱索锚定技术。其中1例使用介入瓣膜支架外加宽技术时,术中瓣膜移位,拖放至降主动脉锚定,然后取第2个介入瓣膜,使用介入瓣膜支架外加宽联合人工腱索锚定技术顺利完成TAVI手术。围手术期因多器官衰竭死亡1例,但其瓣膜位置及功能良好。余患者均顺利恢复出院,术后复查未见主动脉瓣中度及以上关闭不全、轻度关闭不全5例、余均为微量关闭不全。随访6~24个月,11例均无�
- 张海波孟旭王胜洵郑帅孟斐吴凯胜刘巍周玉杰
- 关键词：主动脉瓣关闭不全主动脉瓣环多器官衰竭心脏搏动
