孟文博
- 作品数：18 被引量：114H指数：6
- 供职机构：解放军第251医院更多>>
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- 立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血被引量：13
- 2017年
- 目的探讨CT引导下立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血的临床疗效。方法自2013年1月至2016年6月,解放军第二五一医院神经外科对23例高血压小脑出血患者进行了立体定向微创引流治疗,与同期按家属意愿行后颅窝开颅血肿清除术治疗的23例高血压小脑出血患者进行比较(出血量均为10~20 ml)。立体定向组在CT引导下行立体定向微创引流术,术后血肿腔内注入尿激酶溶解清除血肿;开颅手术组在全麻下行后颅窝开颅,显微镜下清除血肿,术后给予止血、脱水等治疗。结果立体定向组的住院时间明显短于开颅手术组的住院时间,差异具有统计学意义(P=0.01);立体定向组的术后并发症低于开颅手术组的术后并发症,差异具有统计学意义(P=0.03);立体定向组的血肿排空时间较开颅手术组的血肿排空时间长,差异具有统计学意义(P=0.04);治疗6个月后的日常生活能力评定分级立体定向组与开颅手术组间差异无统计学意义(P=0.33)。结论应用立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血可获得与后颅窝开颅术相当的清除效果,且定位准确、创伤小、并发症少、治疗时间短,值得临床推广应用。
- 朱红玉翟晓东孟文博程月飞殷尚炯赵佩林王洪生
- 关键词：脑出血小脑高血压
- 重型颅脑损伤临床救治体会(附662例报道)被引量：9
- 2017年
- 目的总结重型颅脑损伤(sTBI)患者的临床救治经验,以提高治愈率、降低死亡率。方法回顾性分析总结解放军第二五一医院自2011年1月至2016年6月收治的662例GCS 3~8分颅脑损伤患者的临床资料。采取系统规范的救治措施,包括开通绿色通道、建立救治团队、强调团队配合,维持生命体征、快速开颅减压、妥善处理合并伤、积极预防并发症等。根据出院时GOS评定治疗结果。结果 662例sTBI患者,恢复良好:376例(56.8%),中残:83例(12.5%),重残:53例(8.0%),植物生存:8例(1.2%),死亡:142例(21.5%)。结论早期诊断、迅速解除脑受压、妥善处理合并伤、积极预防并发症、重视营养支持及康复治疗是改善sTBI患者预后的重要措施,规范创伤救治体系、多学科良好的协作是早期维持患者生命体征、迅速解除脑受压的保证。
- 王洪生孟文博王鹏程月飞王志明赵佩林殷尚炯
- 关键词：重型颅脑损伤预后
- 同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水24例临床分析被引量：10
- 2013年
- 目的探讨颅骨缺损合并脑积水患者同期行分流与颅骨修补手术的临床价值。方法 24例颅骨缺损患者(20例外伤性,3例高血压性脑出血术后,1例大面积脑梗塞减压术后)合并脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨修补。结果术后无颅内感染,近期观察21例患者意识及神经功能障碍有不同程度改善。远期随访,除3例植物生存外,其余患者神经功能均有很大程度改善。结论早期颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术的风险与费用。
- 王志明殷尚炯曹藏柱刘福增王洪生王辉孟文博
- 关键词：脑积水颅骨缺损颅骨修补术脑室腹腔分流术
- 成分输血致颅脑损伤病人急性肺损伤1例被引量：2
- 2018年
- 1病例资料男,35岁,因交通事故致头胸部外伤后意识不清8 h入院。伤后头皮裂伤出血及鼻腔大量出血,急诊头皮简单清创缝合,行头胸部CT检查(图1A)后立即收入我科。入院时体格检查:体温36.6℃,脉搏170次/min,呼吸频率21次/min,血压100/60 mmHg,神志浅昏迷,GCS评分8分,双侧眼睑青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧鼻腔仍在出血,左额可见约5 cm头皮裂伤,已缝合;双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音。入院后急查血常规示红细胞1.6×1012/L,血红蛋白78 g/L。立即备血并静脉输注去白悬浮红细胞4 U,血浆1000 ml。血液制品静脉输注后5 h左右,病人逐渐发生呼吸急促、喘憋,心率增快,血氧饱和度下降到80%~85%,双肺可闻及大量湿啰音,表现为急性呼吸窘迫综合症。立即复查头胸部CT,颅脑损伤病情稳定,但肺部见大量斑块状阴影(图1B)。加大吸氧流量,不见好转,立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,同时静脉滴注甲基强的松(120 mg,1/d)。应用美罗培南预防肺部感染。第二天,仍浅昏迷,痰液不易排出,为便于吸痰、保持呼吸道通畅,行气管切开术并继续呼吸机辅助呼吸,甲基强的松连用3 d,同时注意营养支持、酸碱平衡和出入量的补充和调整。第四天,缺氧症状得到改善,停用呼吸机辅助呼吸。第八天,肺部感染完全得到控制。复查胸部CT较前明显改善(图1C)。住院21 d,痊愈出院。当时考虑过输血导致的过敏反应,急性心功能衰竭导致肺水肿,请心内科、呼吸内科、心胸外科及血液科进行紧急会诊,但是没有统一认识,仅能按照急性呼吸窘迫综合症进行治疗。
- 程月飞翟晓东王志明孟文博蔡明
- 关键词：颅脑损伤输血呼吸窘迫综合症
- 持续颅内压监测在小脑出血手术中的应用被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨持续颅内压监测在小脑出血手术中的临床意义.方法 回顾性分析16例小脑出血手术患者的临床资料,均采用脑室内颅内压监测,根据ICP值调节脱水剂的用量.结果 全组死亡5例,其中3例为有严重合并症的老年患者,1例为脑干功能衰竭,1例为再出血,家属放弃治疗.颅内压监测5～ 14d,平均7.8d,无探头植入引起的颅内大出血,2例发生颅内感染,对症治疗后好转.经过3个月～1年的随访,平均8个月,根据GOS评分：良好7例,中残3例,重残1例.结论 小脑出血患者手术后应用持续颅内压监测,可指导降颅压药物的实施,能及早、安全拔除脑室引流,对减少颅内感染的发生有着积极的临床意义,操作简单,值得推广.
- 王志明殷尚炯王阳春刘福增孟文博
- 关键词：小脑出血手术颅内压监测
- 颞肌下塑形钛网修补额颞部颅骨缺损36例被引量：5
- 2013年
- 去骨瓣减压术在挽救危重颅脑损伤及高血压性脑出血患者的生命中发挥着巨大作用,由此遗留的颅骨缺损,对患者的神经功能、外貌及心理状态有着较大影响。2007年5月至2012年5月我们对36例额颞部颅骨缺损患者采用颞肌下塑形钛网修补的方法进行治疗,术后疗效满意,现报告如下。
- 王志明殷尚炯刘洪泉王辉孟文博
- 关键词：钛网修补塑形颞肌去骨瓣减压术重颅脑损伤
- 外伤性进展性颅内血肿的诊断和治疗被引量：5
- 2016年
- 目的探讨外伤性进展性颅内血肿的临床特点,总结其发病机制及诊断、治疗方法。方法选取自2011年1月至2015年12月中国人民解放军第二五一医院神经外科收治的97例外伤性进展性颅内血肿的临床资料进行分析。结果本组97例占同期外伤性颅内血肿的15.3%,手术63例,死亡7例;保守治疗34例,死亡1例,总死亡率8.2%。结论外伤性进展性颅内血肿临床意义重大,绝不能仅仅依赖首次CT结果即制定一成不变的治疗方案,而应进行动态观察和CT监测,根据患者血肿量的变化及时调整治疗方案。
- 王洪生程月飞陈斌孟文博朱红玉赵佩林
- 关键词：颅脑损伤颅内血肿昏迷硬膜外血肿
- 塑形钛网修补双额部无骨桥大面积颅骨缺损9例
- 2017年
- 目的探讨塑形钛网修补双额部无骨桥大面积颅骨缺损的手术方法及技巧。方法对采用原切口入路塑形钛网修补双额部无骨桥大面积颅骨缺损的9例患者的临床资料进行回顾性总结。结果 9例术前存有颅骨缺损综合征,术后神经症状均有减轻,术后神志、定向力、记忆力、计算力、语言功能障碍和感觉运动功能障碍均有不同程度改善,双侧面容对称、美观。术后发生皮下积液3例、皮下积气2例、皮下出血1例。术后随访6~30个月,均未出现脑脊液漏、切口感染、排异反应、钛网松动等并发症。结论塑形钛网修补双额部无骨桥大面积颅骨缺损外形美观,神经功能改善明显,术后并发症少。
- 王志明孟文博程月飞曹藏柱黄立超季晓军
- 关键词：塑形钛网颅骨成形术
- 持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术在颅脑损伤中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的探讨持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术在颅脑损伤中的应用价值。方法 2012年3月至2015年3月采用持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术治疗中、重型颅脑损伤12例。结果术后无死亡或再次去骨瓣手术,骨瓣复位满意。术后随访0.5~3.0年,头颅CT证实骨瓣与颅骨愈合良好,无骨质吸收或破坏,尤其是儿童,没有影响颅骨的正常发育。结论应用颅内压监测技术选择性应用漂浮骨瓣减压术治疗颅脑损伤,是一种既能充分减压又能保留颅骨的治疗方式,尤其适合于12岁以下的患儿。
- 程月飞王志明殷尚炯曹藏柱孟文博翟晓东
- 关键词：颅脑损伤颅内压监测减压术
- 持续颅内压监测在小脑梗死手术中的应用（附12例报告）被引量：4
- 2014年
- 目的探讨持续颅内压监测在小脑梗死手术中的临床意义。方法回顾性分析12例小脑梗死手术患者的临床资料，均采用脑室内颅内压监测，根据颅内压调节脱水剂的用量。结果颅内压监测5～15d，平均7．8d，无探头植入引起的颅内大出血，1例发生颅内感染，对症治疗后好转。经过术后3个月～1年的随访，根据GOS评分：良好7例，中残3例，重残2例。结论小脑梗死患者手术后持续监测颅内压，可指导降颅压药物的实施，能及早、安全拔除脑室引流，对减少颅内感染的发生有着积极的临床意义，操作简单，值得推广。
- 王志明殷尚炯王阳春季晓军孟文博
- 关键词：小脑梗死手术颅内压监测
