孙建萍
- 作品数：25 被引量：194H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹主动脉瘤开放手术和腔内修复术围术期情况回顾分析
- 2012年
- 目的分析比较腹主动脉瘤(AAA)患者行开放手术治疗及腔内修复术治疗的围术期情况。方法选择2010年6月至2012年6月首都医科大学附属北京安贞医院血管外科住院治疗的AAA患者79例,其中行开放手术者35例(手术组),行腔内修复术者44例(支架组)。统计分析2组患者的手术时间、术中出血量、输血量、术后拔管时间、监护室停留时间及并发症发生情况等。结果手术组患者手术时间较支架组长,术中出血量及输血量较支架组大,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开放手术和腔内修复术治疗AAA均安全有效。腔内修复术具有手术时间短、出血量及输血量少、围术期并发症较少等优势。对于高龄及术前并发症较多的高危患者,可采用腔内修复术,围术期加强监护,以减少或避免并发症的发生。
- 叶清孙建萍张京岚
- 关键词：腹主动脉瘤开放手术腔内修复术围术期
- 经皮冠状动脉介入治疗术后高危患者围术期抗凝治疗与急性冠状动脉综合征发生的回顾分析被引量：4
- 2012年
- 目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者行非心脏手术围术期早期抗凝治疗与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发生的关系。方法:回顾2009年5月至2011年5月于北京安贞医院行择期非心脏手术的患者资料,其中有135名患者于手术前1年内曾行PCI,且PCI术后坚持口服阿司匹林及氯吡格雷(波立维)。择期手术前予肝素替代治疗,术后分为未抗凝组(63例)、低分子肝素抗凝组(34例)及普通肝素抗凝组(38例),观察术后3日内ACS的发生情况及出血情况。结果:3组患者中未抗凝组有9人(14.3%)于术后3日内出现ACS,低分子肝素抗凝组及普通肝素抗凝组均无ACS患者出现(P<0.01)。3组患者的术后输入库存血量差异无统计学意义。结论:近期行PCI术的高危患者在行择期非心脏手术术后早期给予有效的抗凝治疗,可以明显降低围术期ACS的发生率,且并不增加术后出血的风险。
- 孙建萍张京岚
- 关键词：抗凝药急性冠状动脉综合征
- 留置肺动脉导管的妊娠合并肺动脉高压患者的术后治疗被引量：3
- 2017年
- 都医科大学附属北京安贞医院综合外科监护室收治的53例妊娠终止术后留置PAC的妊娠合并中、重度肺动脉高压患者的临床资料，按转归分为生存组（46例）和死亡组（7例），比较生存组与死亡组患者临床资料的差异。 结果43例患者诊断先天性心脏病相关肺动脉高压，10例诊断特发性肺动脉高压。34例患者行剖宫产术，19例行剖宫取胎术，其中49例患者采取连续硬膜外麻醉。术后应用血管收缩药、正性肌力药及肺动脉高压特异性治疗药物，其剂量根据血流动力学参数调节。6例患者死于肺动脉高压危象，1例死于心脏骤停，死亡率13.2%（7/53）。死亡组患者特发性肺动脉高压比例较高，且世界卫生组织心功能分级较差，术后2～36 h平均肺动脉压高于生存组，其中2、8、10、12、18、20、22、24、36 h差异有统计学意义［（70±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（65±4）mmHg、（70±6）mmHg比（64±4）mmHg、（72±7）mmHg比（61±4）mmHg、（67±7）mmHg比（61±4）mmHg、（66±8）mmHg比（60±4）mmHg、（68±5）mmHg比（60±4）mmHg、（66±4）mmHg比（58±4）mmHg、（65±4）mmHg比（61±5）mmHg、（70±4）mmHg比（66±3）mmHg］（P〈0.05）。42例患者发生术后并发症，其中PAC相关并发症2例。无新生儿死亡。 结论中、重度肺动脉高压孕产妇妊娠终止术中至术后1周内留置PAC是安全的，且有利于持续对患者进行肺动脉压等血流动力学监测，指导药物治疗，改善患者临床结局，降低患者短期死亡率。
- 王腾科卢家凯陈晓李强叶清高洁孙建萍耿丽敏王慧李燕娜曾哲淳张京岚
- 关键词：肺性肺动脉导管妊娠血流动力学监测
- 颈动脉内膜剥脱术后内科治疗与围术期并发症
- 目的 分析颈动脉内膜剥脱术(CEA)后抗凝等内科治疗对围术期并发症发生情况的影响.方法 回顾2010年5月至2012年7月于我院行颈动脉内膜剥脱术患者临床资料,根据术后不同处理分为肝素组(52例)和低分子右旋糖酐+阿司匹...
- 李强孙建萍仲维佳张京岚
- 复杂先天性心脏病孕产妇围产期管理的探讨被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨先天性心脏病(先心病)孕产妇的管理。方法:分析3例未矫正的复杂先心病孕产妇的临床资料并复习文献。结果:患者年龄分别为24岁、26岁和28岁。孕龄6+w、36+w和34+w。其中单心房2例,合并有中/重度肺动脉高压,单心室并单心房1例,均无心脏畸形矫正术史。手术方式:人工流产1例,剖宫产2例。无孕产妇及胎儿死亡。2例过渡型房室间隔缺损伴单心房患者无并发症发生;1例单心室并单心房等多发心血管畸形患者孕晚期出现妊高症和心功能不全,产后出现室上性心律失常、腔静脉-心房部位附壁血栓、急性心肌梗死。结论:复杂先心病患者有较高的围产期心血管风险,能否妊娠应婚前咨询,一旦妊娠应及早终止妊娠,围产期需多学科参与的监护和治疗,提倡依据严密监测结果指导下的临床处理,减少并发症发生率,保证母婴安全。
- 王腾科李强卢家凯陈尧叶清孙建萍吴山李燕娜张晶张京岚
- 妊娠对先天性心脏病相关肺动脉高压患者远期预后影响的初步研究被引量：1
- 2018年
- 目的 探讨妊娠对先天性心脏病相关肺动脉高压（PAH-CHD）患者远期预后的影响.方法 回顾性分析2004-2013年北京安贞医院收治且获得随访的40例合并PAH-CHD孕产妇患者（妊娠组）的临床资料,以1∶1比例选择同期未妊娠的40例PAH-CHD女性患者为对照（对照组）,于2016年4-10月随访两组患者的生存结局、心功能状况（远期心功能分级）,比较两组远期临床结局的差异.结果 平均随访（6.5±1.9）年.两组均无死亡病例.妊娠组与对照组的远期心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅰ～Ⅳ级分别为13、19、6、2例与16、17、7、0例,差异无统计学意义（Z=-1.41,P=0.16）.调整年龄、随访时间、靶向药物治疗、艾森门格综合征后显示,妊娠对PAH-CHD患者远期心功能恶化的影响无统计学意义（P=0.70,OR=1.32,95％ CI：0.33 ～5.37）.结论 妊娠对PAH-CHD患者的远期心功能预后可能无明显影响.
- 欧啟添卢家凯杨冬叶清高洁耿丽敏孙建萍王腾科张京岚
- 关键词：妊娠预后队列研究
- 外科重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的危险因素分析被引量：13
- 2014年
- 目的：分析外科重症监护病房（ SICU）中呼吸机相关性肺炎（ VAP）的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月入SICU治疗的应用机械通气＞48 h的非心脏手术患者117例，分为VAP组（21例）和非VAP组（91例），分析2组患者的临床资料，应用多元Logistic回归分析VAP的独立危险因素。结果 VAP组和非VAP组在急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类、存在非感染性肺疾患、肺外感染灶、使用2 d以上留置胃管、胃肠内营养、激素使用比例等比较，差异有统计学意义[急性生理和慢性健康评分状况Ⅱ评分：20±8比13±4，保留气管插管/气管切开时间：17（12，29）d比3（2，5）d，使用抗生素的种类：≥3种69．2％（18/26）比9．9％（9/91），＜3种30．8％（8/26）比90．1％（82/91），存在非感染性肺疾患：30．8％（8/26）比10．0％（10/91），肺外感染灶：76．9％（20/26）比29．7％（27/91），使用2 d以上留置胃管：96．2％（25/26）比54．9％（50/91），胃肠内营养：61．5％（16/26）比13．2％（12/91），激素使用比例：73．1％（19/26）比14．3％（13/91）]（P＜0．05或P＜0．01）。 VAP组患者休克、肾衰竭、心力衰竭、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率高于非VAP组患者， SICU停留时间和住院时间长，病死率高，差异有统计学意义[65．4％（17/26）比17．6％（16/91），50．0％（13/26）比7．7％（7/91），26．9％（7/26）比8．8％（8/91），73．1％（19/26）比6．6％（6/91），23（18，38） d比5（4，8）d，50（34，63）d比28（20，38）d，53．8％（14/26）比2．2％（2/91）]（P ＜0．05或P＜0．01）。保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类及使用超过2 d的激素是VAP发生的独立危险因素[比值比（OR）＝1．485，95％置信区间（CI）：1．157
- 叶清孙建萍仲维佳李强陈峣高洁张京岚
- 关键词：呼吸机相关性肺炎外科重症监护病房
- 肺动脉导管在妊娠合并肺动脉高压患者围产期的应用被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨肺动脉导管（PAC）在妊娠合并肺动脉高压患者围产期的应用,为PAC在此类患者中的应用提供参考.方法 回顾性分析2006-2014年首都医科大学附属北京安贞医院综合外科ICU收治的妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,比较留置与未留置PAC患者的临床及预后.结果 术前超声心动图测量肺动脉收缩压,留置PAC患者为（103.0±24.1） mmHg（1 mmHg =0.133kPa）,未留置PAC患者为（96.4 ±27.3） mmHg,差异无统计学意义（P=0.175）.超声心动图测量肺动脉压与PAC测量肺动脉压比,有高估或低估的可能,差值波动在-38.4 ～ 49.5 mmHg.与未留置PAC患者比,留置PAC患者特发性肺动脉高压比例较高（20.0％比3.2％）;术中采用连续硬膜外麻醉比例高（89.1％比65.1％）;去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、西地那非、前列地尔、伊洛前列素及低分子肝素的使用较多;病死率较高（16.4％比3.2％）;低体重儿（63.9％比30.6％）、极低体重儿（19.4％比13.9％）的比例较高;人工流产比例略低（5.5％比17.5％）.留置PAC患者术后ICU停留时间[6.0（5.0）d比1.0（3.0）d]、术后住院时间[8.0（6.0）d比8.0（4.0）d]、总住院费用[43 999.22（38 267.27）元比14 878.24（10 564.47）元]高于未留置PAC患者.PAC相关并发症的发生率为7.3％.结论 对临床症状较重的妊娠合并中、重度肺动脉高压患者留置PAC,有利于围产期持续肺动脉压监测及指导药物治疗,以改善患者的临床结局,降低短期病死率,而超声心动图测量肺动脉压不能替代PAC在肺动脉压监测中的地位.
- 王腾科卢家凯陈晓李强叶清高洁孙建萍耿丽敏王慧李燕娜张京岚
- 关键词：妊娠肺动脉导管围手术期
- 连续性肾脏替代治疗在急性下肢缺血致肌病肾病代谢综合征中的应用被引量：12
- 2014年
- 目的 总结连续性肾脏替代治疗在急性下肢缺血导致的肌病肾病代谢综合征中的应用经验.方法 回顾2008年1月至2013年12月诊断为急性下肢缺血行手术治疗的患者,其中发生肌病肾病代谢综合征行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者22例.总结在治疗过程中血肌红蛋白、尿量及血肌酐等指标的变化趋势,分析患者病情变化及预后.结果 22例患者术后截肢2例,死亡2例.死亡原因主要为急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒、循环衰竭、肝功能衰竭等.患者血肌红蛋白在术后当天（21.69±26.26）mg/L较术前（8.23±18.81） mg/L显著升高,P＜0.05,尿量在术后第1天（1 106±1 095） ml较手术当日（1 975±1 350） ml显著降低,P＜0.05,血清肌酸激酶（CK）在术后第2天（9.47±10.79） KU/L较前1天（34.22±48.41） KU/L显著降低,P＜0.05,血色素在术后当日与术前比显著降低,P＜0.05,血肌酐术后保持平稳.结论 在发生肌病肾病代谢综合征的急性下肢缺血患者中,术后早期有针对性的应用连续性肾脏替代治疗可以尽早降低血肌红蛋白水平、CK水平并改善尿量,维持内环境平稳,预防肾功能进一步恶化,期待可以改善患者预后,值得推荐.
- 孙建萍王腾科张京岚
- 关键词：肾替代疗法肌红蛋白缺血
- 妊娠合并肺动脉高压149例临床分析被引量：24
- 2013年
- 目的:分析综合外科ICU(SICU)收治的妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)行终止妊娠手术患者的临床特征,为临床处理提供参考。方法:回顾性分析安贞医院SICU从2004年5月至2012年12月收治的妊娠合并PAH行终止妊娠手术的患者临床资料,包括孕龄、NYHA心功能分级、心脏并发症、产科并发症、肺动脉高压危象(pulmonary hypertensive crisis,PHC)发病率及治疗结局。结果:共收集资料完整的149例PAH孕产妇临床资料,将PAH分为轻度肺动脉收缩压(sPAP40～49 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、中度(sPAP 50～74 mmHg)和重度(sPAP≥75 mmHg)。其中,轻度组30例、中度组33例和重度组86例。9例患者死亡,病死率6.0%,均为重度PAH患者。与轻、中度PAH组相比较,重度PAH组患者妊娠平均年龄、孕龄差异有统计学意义(P<0.05)、NYHA心功能分级重、ICU停留时间长;随着孕龄增加,重度PAH患者比例降低;重度PAH组患者围术期心脏并发症(急性心力衰竭、围术期NYHA分级,较妊娠前NYHA分级下降幅度≥2级和心源性死亡)发病率升高,差异有统计学意义(P<0.05);16例患者并发PHC,发病率为10.7%;产科并发症发生(妊娠期高血压综合征和产后出血)与PAH程度无相关性。结论:妊娠合并PAH患者终止妊娠手术围术期各种并发症发生率较高,重度PAH显著影响患者结局。提示加强重度PAH孕产妇围术期ICU处理质量,可有利于改善妊娠合并PAH患者的治疗结局。
- 周晓瑞张京岚卢家凯陈峣李强叶清孙建萍高洁耿丽敏夏星
- 关键词：妊娠肺动脉高压心脏并发症围术期处理
