- 加速康复外科在婴儿先天性十二指肠梗阻中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在婴儿先天性十二指肠梗阻中的应用价值.方法回顾性分析昆明市儿童医院NICU病房2015年1月至2017年12月接受手术治疗的71例先天性十二指肠梗阻患儿的临床资料,根据家长的意愿实施分组,即ERAS组32例和对照组39例,ERAS组采用加速康复外科的新型围手术期干预措施,对照组采用传统的围手术期诊疗方法,观察2组术后开奶时间,住院时间、住院费用、并发症的发生及术后体重增长情况等指标.结果 ERAS组与对照组患儿术后开奶时间比较ERAS组为(59±12)h,对照组为(138±31)h,差异有统计学意义(P<0.05).ERAS组总住院时间为(9.5±2.5)d,住院费用为(15.3±2.5)千元,明显低于对照组的(16±2.7)d和(19.6±3.1)千元(P<0.05).出院后随访8~12周,2组患儿术后并发症发生率和术后体重增长情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但ERAS组的体重增长幅度要快于对照组.结论实施ERAS可以缩短先天性十二指肠梗阻手术患儿的住院时间,减少住院费用,并不增加并发症的发生率,在先天性十二指肠梗阻手术中应用是安全可行的.
- 刘玲李翠莲奚敏白强胡浩朱双燕
- 关键词：加速康复外科先天性十二指肠梗阻手术婴儿
- 24h尿量与脓毒性休克患儿预后的关系被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨入院24 h尿量与脓毒性休克患儿预后的关系。方法:收治脓毒性休克患儿31例,分为存活组和死亡组,监测入院后24 h尿量及各脏器功能。结果:死亡组入院24 h尿量均值与存活组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。随着功能障碍器官数目的增加,入院24 h尿量越低,病死率逐渐升高(P=0.006)。入院24 h尿量可作为脓毒性休克的死亡危险因素。结论:入院24 h尿量可作为脓毒性休克患儿预后不良和疾病严重性的预测指标。
- 赵毅斌刘芸林丽梅高瑾奚敏
- 关键词：儿童脓毒性休克预后
- KCNQ2基因突变致新生儿惊厥5例临床分析被引量：1
- 2023年
- 新生儿惊厥是临床上常见的新生儿神经系统疾病,常见的新生儿惊厥病因包括缺血缺氧性脑病、脑膜炎、颅内出血、维生素B6缺乏、戒断综合征/药物作用、脑梗死、静脉血栓、脑发育不良、遗传代谢病、低钙血症、家族性新生儿惊厥等[1],明确其病因很重要,因为病因往往是进行针对性治疗和评估预后的关键[2]。临床上部分发生惊厥的新生儿常规检查未发现确切病因,需进行基因检测进一步明确。现将本院收治的5例KCNQ2基因突变致新生儿惊厥病例的临床资料和基因检测结果进行总结、分析,以供临床参考。
- 奚敏刘玲崔珊马莉莎谭茜
- 关键词：新生儿惊厥钾离子通道基因突变
- 214例新生儿脓毒血症病原菌及耐药状况分析被引量：2
- 2014年
- 目的了解本院近2年来新生儿脓毒血症病原菌的分布及耐药状况。方法对本院2010年1月—2012年1月收治的214例血培养阳性且诊断为新生儿脓毒血症的病历资料进行回顾性分析。结果革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为75．7％、21．9％、2．3％。病原菌以革兰阳性菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）居首位，占71．9％，依次为大肠埃希菌（13．5％）、肺炎克雷伯菌（6．O％）、铜绿假单胞菌（2．3％）等。凝固酶阴性葡萄球菌中检出耐甲氧西林葡萄球菌占63．6％。大肠埃希菌中检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株占69．0％，肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株占61．5％。CNS对青霉素、氨苄青霉素、红霉素耐药。对庆大霉素、克林霉素、环丙沙星部分耐药，未检出对万古霉素耐药菌株。革兰阴性菌对头孢噻肟、哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶等耐药，对头孢西丁、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦部分耐药，对美洛培南敏感。结论本院新生儿脓毒血症病原菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌为首，其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。检出病原菌对抗生素呈多重耐药。临床经验治疗应该覆盖上述菌种，合理用药。
- 崔珊奚敏苏敏
- 关键词：新生儿脓毒血症病原菌耐药抗生素
- 新生儿Prader-Willi综合征3例临床报告及文献复习被引量：4
- 2021年
- 目的介绍新生儿期Prader-Willi综合征(PWS)的典型临床表现和诊断方法,提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析2018年9月至2019年3月期间昆明市儿童医院新生儿科确诊为PWS的3例患儿,从临床表现到检查资料,并完成全外显子基因分析和甲基化检测。结果3例患儿均在新生儿期即有肌张力低下、喂养困难、外生殖器发育不全、皮肤色素减退的典型临床表现。3例患儿均行头颅MRI检查、振幅整合脑电图、心脏彩超、血培养、甲状腺功能、血/尿遗传代谢筛查结果均阴性。3例患儿甲基化检测结果均显示15q11-13区域基因杂合缺失。1例患儿全外显子基因分析提示15号染色体23605847-28544704区域疑似杂合缺失,1例患儿全外显子基因分析提示15号染色体23810909-28544682区域杂合缺失,1例患儿因经济原因未做全外显子基因分析。结论新生儿期出现无明显诱因的肌张力低下、喂养困难、生殖器发育不全、皮肤色素减退的患儿,临床上应高度警惕本病,早期进行基因分析对该病的诊断以及预后有积极意义。
- 奚敏张路朱双燕戍俊陶
- 关键词：PRADER-WILLI综合征肌张力低下新生儿甲基化检测
- 一种新生儿重症监护室用术后引流装置
- 本实用新型公开了一种新生儿重症监护室用术后引流装置，包括量筒，所述量筒的上端外表面设置有勾片，所述勾片的上端外表面设置有辅助机构。本实用新型所述的一种新生儿重症监护室用术后引流装置，设有活动端头与辅助机构，能够在需要时将...
- 刘玲李翠莲朱丽波奚敏崔珊和灿琳戍俊陶胡浩周星赵朋娜
- 文献传递
- 振幅整合脑电图(aEEG)联合磁共振弥散加权成像(MRDWI)在早产儿胆红素脑损伤的临床应用被引量：27
- 2019年
- 目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)联合磁共振弥散加权成像(MRDWI)在早产儿胆红素脑损伤中的应用效果。方法选取本院收治的319名诊断为新生儿高胆红素血症的早产儿,所有入选患儿在住院期间均进行振幅整合脑电图与磁共振弥散加权成像检查,观察振幅整合脑电图、磁共振弥散加权成像及联合两种方法对于早产儿胆红素脑损伤的诊断结果。结果振幅整合脑电图诊断早产儿胆红素脑损伤:灵敏度为0.72,特异度为0.84,正确指数为0.56;磁共振弥散加权成像诊断早产儿胆红素脑损伤:灵敏度为0.68,特异度为0.81,正确指数为0.49;联合应用aEEG和头颅MRDWI诊断早产儿胆红素脑损伤:灵敏度为0.90,特异度为0.92,正确指数为0.82。结论在早产儿胆红素脑损伤的检查诊断中,联合应用振幅整合脑电图和磁共振弥散加权成像可提高诊断率,且振幅整合脑电图可作为早期的、床旁的检查诊断方法,磁共振弥散加权成像可作为后期诊断及随访的检查方法。
- 奚敏崔珊张焱和灿琳
- 关键词：振幅整合脑电图磁共振弥散加权成像早产儿新生儿高胆红素血症脑损伤
- 新生儿坏死性小肠结肠炎病情进展的影响因素分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨影响新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)病情进展的相关因素。方法选择2015年10月至2017年10月在我院确诊的102例坏死性小肠结肠炎患儿的临床资料,按照Bell分期将其分为Ⅰ期组(62例)、Ⅱ期/Ⅲ期组(40例)。对各项可能引起NEC病情进展的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,贫血、胎龄小于37周、出生体重小于2.5 kg、合并呼吸衰竭、合并心力衰竭、母乳喂养、发病前使用益生菌及合并消化道畸形是影响NEC病情进展的相关因素(P<0.05)。多因素分析显示,贫血、胎龄、出生体重、合并呼吸衰竭、合并心力衰竭、母乳喂养、发病前口服益生菌、合并消化道畸形均与NEC的疾病进展存在相关性(P<0.05),其中贫血、胎龄、出生体重、合并呼吸衰竭、合并心力衰竭及合并消化道畸形为影响NEC进展的独立危险因素,而母乳喂养、发病前口服益生菌则为NEC进展的保护因素(P<0.05)。结论 NEC的恶化与早产、体重、合并呼吸衰竭、合并心力衰竭、母乳喂养等因素有关,采取母乳喂养并口服益生菌能够减轻NEC的严重程度。
- 和灿琳胡浩戍俊陶刘玲奚敏
- 关键词：新生儿影响因素
- 振幅整合脑电图对新生儿细菌性脑膜炎神经学预后的预测价值被引量：4
- 2022年
- 目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿细菌性脑膜炎(NBM)患儿神经学预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在昆明市儿童医院新生儿科住院确诊为NBM并完成aEEG检查的148例患儿的临床资料及aEEG结果。按EEG是否异常分为aEEG异常组及aEEG无异常组,又根据aEEG异常程度,将aEEG异常患儿分为aEEG轻度异常组和aEEG重度异常组。统计aEEG的异常率及异常特征;对两组患儿的临床资料进行分析对比。结果(1)148例NBM患儿aEEG异常49例,无异常99例,aEEG异常率33.1%,aEEG异常依次表现为睡眠觉醒周期成熟延迟39例(26.3%),异常放电8例(5.4%),背景活动异常1例(0.6%)。(2)aEEG异常组患儿惊厥发作、分型为难治性NBM的比例明显多于aEEG无异常组(P<0.05);在脑脊液常规及生化异常指标中,蛋白>3g/L、脑脊液白细胞>500×10^(6)/L、脑脊液糖<1.5 mmol/L、脑脊液培养阳性、血及脑脊液病原学均阳性、头颅MRI异常的比例,aEEG异常组均明显增高(P<0.05);两组血常规白细胞异常、C-反应蛋白升高、血培养阳性比例差异无统计学意义(P>0.05)。(3)对148例NBM患儿随访至15月龄,完成随访119例(80.4%),失访率19.6%;3例死亡,11例有精神运动发育迟缓;aEEG异常与无异常患儿相比,预后有明显差异,Spearman秩相关系数r=0.315(P<0.05)。采用COX回归分析各个指标对不良结局事件的预测价值,aEEG异常为NBM患儿不良结局的独立危险因素(OR=7.452,95%CI 1.605-34.591,P<0.05)。结论对NBM患儿进行aEEG监测,如为异常可提示NBM严重,转变为难治性NBM或预后不良可能性大。
- 周君赵晓芬杜琨刘玲奚敏高瑾朱双燕张焱张琳李杨方周文浩
- 关键词：新生儿细菌性脑膜炎预后
- 先天性小肠闭锁不同围手术期管理模式结局分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析先天性小肠闭锁患儿不同围手术期管理模式的结局,探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在先天性小肠闭锁中的临床应用。方法选取2018年3月至2020年3月昆明市儿童医院新生儿重症监护病房收治的先天性小肠闭锁患儿进行前瞻性研究。观察组采用ERAS管理模式进行围手术期管理,对照组采取传统围手术期管理模式。比较两组患儿术后首次开奶时间、肠外营养使用天数、住院时间、住院费用、术后并发症等指标和家长满意度。结果观察组24例,对照组25例。观察组术后开奶时间早于对照组[(77.2±1.3) h比(127.0±1.1) h],术后肠外营养使用天数[(15.5±1.5) d比(18.3±1.8) d]、住院时间[(22.5±1.4) d比(24.8±1.5) d]和住院费用[(21.9±1.9)千元比(23.4±1.6)千元] 少于对照组,家长满意度高于对照组(95.8%比72.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS管理模式对先天性小肠闭锁患儿的术后早期康复有积极作用,特别是家庭参与式综合管理模式的引入有利于构建和谐的医患关系,提高患儿家长对医护人员的信任度和满意度。
- 刘玲奚敏戍俊陶吴基林杨淑迪钟雨莉
- 关键词：加速康复外科小肠闭锁
