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创伤程度与肿瘤生长关系的实验研究被引量：1: 2015年; 目的探讨全身性创伤与肿瘤生长的关系。方法选用Wistar大鼠36只，Wistar幼鼠1只；以烫伤作为全身性创伤的致伤方法，将大鼠分为三组，分别为对照组、轻度烫伤组及中度烫伤组，每组12只。幼鼠用于Walker-256细胞株腹水瘤传代保种。三组大鼠用幼鼠腹腔培养的肿瘤细胞建立左侧腹股沟移植瘤模型，10天后轻度烫伤组及中度烫伤组于背部分别致10％和15％烫伤，不同时间采血并于14天后采集组织标本。观察不同时间的皮质醇、IL-1β及TNF—α变化。对肿瘤组织行组化检查，观察血管内皮生长因子（VEGF）和增殖细胞核抗原（PCNA）变化。结果大鼠组织烫伤后，皮质醇、IL-18及TNF-α均较对照组升高，且呈进行性升高，差异有统计学意义。2周取肿瘤检查，肿瘤大小变化显示对照组（0．593Cm3±0．195cm3）与轻伤组（0．782cm3±0．344cm3）肿瘤体积，无统计学差异，中度烫伤组（1．006cm3±0．838cm3）肿瘤体积明显大于对照组和轻度烫伤组（P〈0．05）。肿瘤组织免疫组化显示对照组、轻度烫伤组及中度烫伤的大鼠肿瘤组织中PCNA的表达分别为58．3％±6．6％、77．1％±4．5％和81．6％±d．6％，以中度烫伤变化为大，差异有统计学意义。同时，轻度及中度烫伤组VEGF阳性例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论烫伤所致不同程度组织创伤反应可引起机体不同炎症介质的释放以及肿瘤组织周围VEGF和PCNA的增加，从而导致肿瘤组织生长速度的改变，说明全身性创伤与肿瘤的生长存在联系。; 邱宝安曹卫刚涂亮赵文超夏念信杨英祥祝建勇安阳吴印涛; 关键词：创伤肿瘤增生

腹腔镜行肝部分切除术的临床效果研究被引量：4: 2014年; 目的:随着医疗技术的不断发展,腹腔镜作为一种新兴的微创治疗方法被广泛应用于临床手术中,且效果显著。我们通过观察腹腔镜技术用于老年患者进行肝部分切除术的临床效果,并与传统开腹手术进行对比,探讨腹腔镜手术治疗肝肿瘤的优势,为后续的临床研究提供依据。方法:采用回顾性分析的方法,选取2011年1月至2012年12月在我院接受肝部分切除术的101例老年肝肿瘤患者的临床资料,根据手术方式将研究对象分为观察组(39例)和对照组(62例),观察组采取腹腔镜手术治疗,而对照组则采用传统开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、平均住院时间、住院费用等,分析两种手术方式的临床效果。结果:观察组患者的手术时间、术中平均出血量、术后排气时间、平均住院时间均明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后无1例并发症,对照组为20例,观察组患者术后并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院费用无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,最大程度的减少手术对患者机体造成的损伤,适合身体机能逐渐衰退、手术耐受较差的老年患者采用。腹腔镜肝部分切除术的效果显著,值得临床推广应用。; 祝建勇邱宝安郭晓东夏念信杨英祥刘鹏安阳吴印涛; 关键词：肝部分切除术腹腔镜手术开腹手术老年患者

手术部分肝切除与射频消融治疗多发肝细胞癌预后比较被引量：8: 2015年; 目的比较部分肝切除术及射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)对符合米兰标准的多发肝癌疗效。方法回顾性分析2007年6月-2013年12在我科接受治疗的140例肝功能良好、多发肝癌(符合米兰标准)的患者资料,其中接受部分肝切除术78例,接受RFA治疗62例,分别对术前主要检查结果、围术期并发症发生率、术后第3天肝功能指标及生存结果进行比较。结果手术组术后贫血、腹水及低蛋白血症的发生率总体上高于RFA组,术后第3天谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平显著高于RFA组;1、2、3年生存率手术组分别为80.8%、60.3%、48.7%,RFA组分别为83.9%、48.0%、30.6%。手术组生存率优于RFA组(P=0.037)。1、2、3年无瘤生存率手术组分别为74.4%、47.4%、37.2%,RFA组分别为71.0%、38.7%、21.0%。手术组优于RFA组(P=0.007)。结论符合米兰标准、肝功能Child-Pugh A级的多发肝癌患者仍可能从外科切除中获益。; 邱宝安赵文超夏念信谭勇安阳祝建勇杨英祥刘鹏吴印涛王敬晗; 关键词：米兰标准

损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床应用价值被引量：10: 2015年; 目的:损伤控制性手术(Damage Control Operation,DCO)是针对严重创伤患者进行阶段性修复的外科策略,本文通过观察DCO在肝胆外科治疗中的效果,探讨其临床应用价值,为肝胆外科手术治疗提供参考。方法:选取2012年2月-2013年3月我院收治的90例重症肝胆外伤患者的临床资料进行回顾性分析。将所选病例随机分为对照组和DCO组,每组45例。其中对照组实施常规手术治疗,DCO组实施损伤控制性手术进行治疗。对比两组患者的手术时间,术中出血量、死亡率、术后感染及并发症等。结果:DCO组手术时间为(62.59±8.61)min,术中出血量为(306.48±23.54)m L,死亡率为20%,术后感染率为8.89%,并发症的发生率为11.11%;对照组术时间为(90.35±7.86)min,术中出血量为(600.32±34.21)m L,死亡率为53.33%,术后感染率为24.44%,并发症的发生率为35.56%;DCO组患者的各项指标均优于对照组,差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝胆外科治疗中采用损伤控制性手术具有明显的临床效果,不但缩短了手术时间,减少出血量,降低死亡率,提高手术成功率,而且降低了术后并发症及感染的发生率,值得推广。; 祝建勇邱宝安郭晓东夏念信杨英祥刘鹏安阳吴印涛; 关键词：肝胆外科手术

大鼠肝癌细胞与胚胎肝细胞的microRNA差异表达谱分析: 2013年; 目的建立大鼠肝癌细胞与大鼠胚胎肝细胞microRNA(miRNA)表达的差异谱,为miRNA在肝细胞癌变发生机制中的作用提供新线索。方法化学致癌剂二乙基亚硝胺(DEN)建立近交系F334大鼠肝癌模型,体外原代培养大鼠肝癌细胞和正常F334大鼠胚胎肝细胞,Trizol法抽提细胞总RNA,进一步制备Hy3荧光标记的miRNA;利用Exiqon miRNA基因芯片技术,采用含2 056条探针的哺乳动物miRNA表达谱芯片对两组之间差异表达的miRNA进行分析。结果原代培养可获得稳定传代的肝癌细胞及胎肝细胞,两者在形态上无明显差异;miRNA芯片共获得78个差异表达的miRNAs,其中68个表达上调,10个表达下调,部分miRNAs与肿瘤关系密切,其中miR-122为肝细胞癌变相关miRNA。结论正常肝细胞中存在着与肝细胞癌变及侵袭、转移相关的miRNAs,miRNAs的表达具有明显的时序性,主要参与转录后基因表达的调控,其表达特征的改变可能导致了肝癌的发生。; 吴印涛邱宝安; 关键词：肝肿瘤胎肝细胞

大鼠肝癌细胞与胎肝细胞间抑癌微小RNAs的表达差异被引量：4: 2009年; 微小RNAs（miRNAs）是一类短序列、非编码、具有调控功能的单链小分子RNA，通过与其靶mRNA分子互补结合，在翻译水平上特异性抑制基因表达，参与调控生物生长和发育等许多复杂的生命过程，异常的miRNAs表达可能与人类许多疾病乃至肿瘤的发生和发展部密切相关。已知的miRNAs参与癌症发生的机制包括细胞黏附、血管生成、蛋白质水解、细胞信号系统、细胞增殖、侵袭转移和细胞死亡。; 刘卫辉吴印涛李韧张洪涛张福琴窦科峰; 关键词：胎肝细胞

高压氧治疗手术切口部位感染139例疗效分析被引量：2: 2014年; 手术切口部位感染是外科医源性获得性感染。前期我们在肝移植肝动脉血栓形成的患者观察到高压氧治疗可改善切口愈合[1]。我科对82例发生手术切口部位感染的患者进行高压氧治疗,取得较好的临床效果,报告如下。1病例与方法：.1临床资料2007年1月—2012年12月我科共完成胆囊切除、肝切除、胆道手术、胰腺手术等肝胆外科手术3 861例,全部为上腹部切口,共发生手术切口部位感染177例,发生率4.6%。; 杨英祥白宏伟夏念信安阳祝建勇刘鹏吴印涛邱宝安; 关键词：高压氧治疗肝胆外科手术获得性感染移植肝胆道手术胰腺手术

肝门部胆管癌行肝移植术7例被引量：1: 2015年; 目的:报道7例不可手术切除的肝门部胆管癌患者行肝移植术,结合文献对其临床预后因素、临床结果进行分析.方法:回顾性调查研究分析2000-03/2010-12中国人民解放军海军总医院7例肝门部胆管癌行肝移植患者的临床资料,分析总结其临床病理特征、术后生存时间、肿瘤复发以及预后因素.结果:7例患者术前评估均不能达到根治性切除,均行肝移植术,术后病理诊断明确,无围手术期死亡,淋巴结转移者为57.1%(4/7),2例术前CA19-9>100 KU/L.随访时间为7-108 mo,7例均死亡,肿瘤特异性死亡者5例,其中淋巴结阴性者[国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)分期均为2期]生存时间分别为108、37 mo,淋巴结阳性者(UICC分期,2例3b期,1例4a期)则分别为11、26、7 mo;而肿瘤非特异性死亡者2例,生存时间分别为18、34 mo.结论:对于不能外科手术切除且无淋巴结转移的肝门部胆管癌患者行肝移植术是一种有效的治疗手段.; 谭勇邱宝安夏念信杨英祥祝建勇刘鹏安阳吴印涛; 关键词：肝门部胆管癌肝移植不可切除

腹部超声术前预测急性胆囊炎术式的临床价值被引量：5: 2013年; 目的探讨腹部超声术前预测急性胆囊炎术式选择的临床价值。方法复阅2005年1月—2010年12月在我院肝胆外科实施腹腔镜胆囊切除的354例急性胆囊炎患者的术前超声特征,统计分析腹腔镜中转开腹胆囊切除和成功实施腹腔镜胆囊切除患者的超声特征分布。结果本组急性胆囊炎患者的腹腔镜胆囊切除中转率为24%(85/354)。腹腔镜中转开腹胆囊切除患者中最常见的超声特征包括胆周明显渗出占32.9%,胆囊三角结构辨认困难占40%,胆囊壁厚超过5 mm占31.8%,严重的胆囊失形占21.2%。另外急性发作持续时间超过3d的急性胆囊炎患者中超过50%需要中转,中转率是持续时间较短患者的5倍多。腹腔镜中转开腹和成功实施腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者的超声特征分布和症状发作持续时间,具有统计学差异(P<0.05)。结论腹部超声有助于术前急性胆囊炎术式选择。当胆囊壁厚度超过5mm、胆周明显渗出或脓肿、严重的胆囊失形、胆囊三角结构辨认困难、尤其急性发作持续时间超过3d的急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除的中转率高,应首选开腹胆囊切除术。; 夏念信邱宝安祝建勇刘鹏白钢杨英祥白宏伟吴印涛安阳; 关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术开腹胆囊切除术腹部超声

综合治疗方案对肠癌术后异时性肝转移的临床效果观察: 2014年; 目的:探讨不同的手术治疗方法对肠癌术后异时性肝转移的临床效果,分析综合手术疗法的优势,为后续临床研究提供依据。方法:采用回顾性分析的方法对我院2008年12月至2010年12月收治的128例发生肠癌术后异时性肝转移患者的临床资料进行分析。根据治疗方式,将所选病例分为A、B两组。A组采用病灶切除加化疗的方法治疗;B组采用射频治疗加化疗的方法治疗。比较两组患者治疗的总有效率、病情的总控制率及治疗后的生存率。结果:治疗后,两组患者的临床总有效率和总控制率与治疗前比较差异显著,且A组优于B组,两组比较差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。A组患者在实施治疗6个月、12个月、24个月、36个月的生存率显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手术综合法治疗肠癌术后异时性肝转移具有显著的效果,是临床治疗肠癌术后异时性肝转移的可靠选择。; 祝建勇邱宝安郭晓东夏念信杨英祥刘鹏安阳吴印涛

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