吕厚山
- 作品数：307 被引量：4,480H指数：30
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划美国中华医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学政治法律更多>>
- 生物可吸收挤压螺钉在膝关节韧带重建术中的应用被引量：11
- 2007年
- 目的探讨生物可吸收挤压螺钉在膝关节韧带重建术中的应用和疗效。方法2002年4月～2004年8月，收治膝关节韧带损伤患者39例，其中男33例，女6例；年龄15～65岁，中位年龄25岁。单纯前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤29膝，单纯后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤6膝，ACL和PCL联合损伤4膝。合并内侧或外侧侧副韧带损伤3膝，合并后外侧结构损伤1膝。病程1周～8年。所有患者均行关节镜下或结合开放韧带重建术，采用自体移植物及生物可吸收螺钉固定。采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估。结果术后34例获随访6～28个月，平均13．7个月。术后膝关节功能评分由术前43．6±13．4分，增加至术后85．4±16．3分，且差异有统计学意义（P〈0．05）。患者疼痛均消失，关节稳定，无交锁和无力等症状，均恢复关节活动度，螺钉无松动。术后1例出现感染征象，3例发生局部积液和滑膜炎，经保守治疗后好转。结论在膝关节韧带重建术中，生物可吸收挤压螺钉固定疗效可靠，能有效重建韧带，恢复膝关节稳定性。
- 陈坚吕厚山倪磊
- 关键词：膝关节关节不稳定韧带重建术
- 膝关节内肿物的关节镜检查和手术被引量：8
- 2001年
- 目的探讨膝关节内肿物的关节镜手术适应证。方法合并关节绞锁症状的膝关节内肿物6例,经CT和或MRI检查,确定肿物位于关节内,遂行关节镜检查和手术。结果诊断分别为腱鞘巨细胞瘤、炎性假瘤、剥脱性骨软骨炎、腱鞘纤维瘤、畸胎瘤和蜡样骨瘤。术后随访1～20个月,症状改善。结论按照肿物来源,可将膝关节内肿物的关节镜检查适应证分为三类:1源于滑膜病变合并关节紊乱者;2怀疑骨骼病变,但有无法解释的关节内症状者;3曾经手术切除的腘窝良性肿瘤,复发症状以关节内症状为主,不接受开放手术者。以上三种情况,经CT和或MRI检查,如肿物位于关节内,可行关节镜检查以进一步诊断。经关节镜检查证实肿物确位于关节内,边界清楚,直径小于5cm者,可行关节镜下肿物切除术。
- 倪磊吕厚山杜莉如
- 关键词：关节镜检查膝关节肿瘤手术适应证
- 经后路椎弓根内固定和椎间融合治疗退变性脊柱侧弯被引量：9
- 2003年
- 目的 :探讨后路经椎弓根系统和椎间融合治疗退变性脊柱侧弯的临床效果。方法 :总结 1997年 9月至2 0 0 2年 6月经手术治疗的 3 2例退变性脊柱侧弯的矫正效果、并发症和随访结果。结果 :全组病例术后平均侧弯矫正率为 4 7.9% ,疼痛缓解率 90 .6% ,假关节形成 1例 ,腔隙性脑梗塞 1例。平均随访 15个月 (6～ 5 7个月 ) ,随访期间矫正度数及椎间隙高度无丢失 ,融合器无移位。结论
- 刘海鹰周殿阁王会民易斌王波金朝晖张健吕厚山
- 关键词：椎管狭窄椎弓根螺钉后路腰椎间融合
- 低分子肝素预防人工髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究被引量：413
- 2000年
- 目的 对比观察采用低分子肝素预防人工髋、膝关节置换术 (THR、TKR)后下肢深静脉血栓形成 (DVT)的临床效果。 方法 将 1997年 11月～ 1999年 3月行人工髋膝关节置换术的患者随机分为未用药组和用药组 ,其中未用药组共 47例患者 ,6 2例关节置换 (34膝 ,2 8髋 ) ,未预防性使用低分子肝素抗凝 ;用药组共 31例患者 ,36例关节置换 (19膝 ,17髋 ) ,围手术期给予低分子肝素预防治疗。两组患者均于术后行下肢静脉造影检查。 结果 用药组DVT总发生率为 19 4% ,其中TKR术后发生率为 2 6 3% ,THR术后发生率为 11 8% ;未用药组DVT总发生率为 48 4% ,其中TKR术后发生率为 5 5 9% ,THR术后发生率为 39 3% ;两组相比差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。用药组近端DVT的发生率为 2 8% ,较未用药组为 19 4% ,两组差异亦有显著性意义 (P <0 0 5 )。用药组未发现术中及术后出血增多等现象以及由此引发的不良反应。 结论 低分子肝素可显著降低人工关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率 ,而且具有良好的安全性。
- 杨刚吕厚山高健寇伯龙袁燕林徐斌
- 关键词：血栓性静脉炎人工关节低分子肝素
- 从门诊处方看骨关节炎指南的现实意义被引量：8
- 2013年
- 目的:通过对门诊骨关节炎用药的调查,反映目前骨关节炎治疗用药的现状,为骨关节炎诊治指南的普及推广和中西医综合治疗提供参考。方法:收集北京大学人民医院2007年2月至5月所有风湿免疫科与骨科专家门诊的处方,对其中诊断为骨关节炎的处方进行统计学分析。结果:整个调查中骨关节炎处方共计2 145人次,所用药物包括关节润滑剂、非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)、局部麻醉药、软骨保护剂、肾上腺皮质激素类、维生素AD类、镇痛药物和中药8大类,共73种(不同剂型和商品名)。中药种类最多,高达35种。处方中口服给药占主导(73.2%),风湿免疫科口服药物使用率超过骨科。口服药中用量最大的是NSAIDs(29.9%),且非特异性环氧酶(cyclooxygenase,COX)抑制剂使用率最高(57.9%),风湿免疫科与骨科差异无统计学意义,但COX-1特异性抑制剂在骨科的使用明显超过风湿免疫科(12.7%vs.4.7%,P<0.001)。结论:对于骨关节炎的门诊用药,西医体系已逐步建立用药规范,近年来陆续出台的骨关节炎诊治指南已为很多专家所接受,但在执行中仍存在着较大差异。在中药使用上,目前仍较为混乱,尚无明确的规范可循。因此,骨关节炎诊治指南的推行及中药治疗关节炎的方法亟待规范化。
- 杨艺李志昌林剑浩吕厚山
- 关键词：骨关节炎处方诊疗准则消炎药非甾类
- 全膝关节置换术中髌骨假体内置的临床研究被引量：16
- 2003年
- 目的探讨髌骨置换时髌骨假体内置对髌股关节运动轨迹的影响。方法2001年9月～2002年3月48例(75膝)行全膝关节置换患者,采用髌骨假体内置的方法置换髌骨,并在术中髌骨置换前后测试髌股关节运动轨迹,术后对患者进行随访。观察髌骨假体安放位置对髌股关节运动轨迹及术后关节功能的影响。结果75膝术中胫骨、股骨截骨完成并安装试模后测试髌股关节运动轨迹,69膝可达到“nothumbtest”,髌骨内置2～5mm后再次测试仍全部达到“nothumbtest”;余6膝未达到“nothumbtest”,经髌骨内置4～8mm后5膝达到,1膝经髌外侧支持带松解最终实现“nothumbtest”。术后经12～18个月随访,膝关节活动度平均为116.5°(95°～125°)。无一例出现髌骨脱位、半脱位、髌骨坏死、髌骨骨折、髌腱撕脱、髌骨不稳以及皮肤坏死等并发症。结论在全膝关节置换术中,髌骨假体内置可有效地改善髌股关节运动轨迹,减少对髌外侧支持带松解的需求,降低髌骨相关的并发症。
- 张斌吕厚山
- 关键词：髌骨假体髌股关节全膝关节置换术术后胫骨
- 蛋白酪氨酸激酶在IL-1β和TNF-α诱导类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞MAPKs活化中的作用被引量：8
- 2000年
- 目的 比较类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)与骨关节炎 (osteoarthritis,OA)成纤维样滑膜细胞 (fibroblast likesynoviocytes,FLS)蛋白酪氨酸磷酸化状态的差异 ;探讨RAFLS中 ,蛋白酪氨酸激酶 (proteintyrosinekinase,PTK)在IL 1β和TNF α作用下有丝分裂原活化蛋白激酶 (mito genactivatedproteinkinase ,MAPKs)活化中的作用。 方法 滑膜细胞原代培养 ,流式细胞仪鉴定滑膜细胞型别 ,提取蛋白进行SDS PAGE单相电泳和ICE PAGE双相电泳分离后 ,用Westernblots检测FLS蛋白磷酸化的状态。结果 滑膜细胞培养至第三代时 ,CD3、CD14、CD2 0、CD11b、vonWillebrandfactor阳性细胞比例小于 1% ;RAFLS蛋白酪氨酸磷酸化程度是OAFLS的 4～ 6倍 ;IL 1β和TNF α可以瞬时引起RAFLS蛋白酪氨酸磷酸化程度增加 ,并在短时间内激活MAPKs(ERK2 ,JNK2 和p38为主 ) :genistein对ERK2 活化抑制作用显著 ,而对于JNK2 、p38,活化的抑制则较弱。 结论 原代培养的滑膜细胞当传代至第三代时即可以获得型别均一的成纤维样滑膜细胞 ;RAFLS蛋白酪氨酸磷酸化状态较OAFLS明显增高 ;IL 1β和TNF α可以瞬时引起RAFLS蛋白酪氨酸磷酸化程度增加 ,激活MAPKs通路 (EPK2 、JNK2 、p38) 。
- 孙铁铮吕厚山药立波
- 关键词：FLSPTKIL-1ΒMAPKS
- 人工全膝关节置换术医疗费用调查被引量：23
- 2003年
- 目的对人工全膝关节置换术(tatolkneereplacement,TKR)医疗费用中的各项组成进行分析,为提高TKR的治疗效果,减少并发症,普及人工全膝关节置换术提供帮助。方法对1992、1995、1998和2001年行初次单侧人工全膝关节置换术、无术后并发症及住院期间无其他手术史者的医疗费用进行分析和比较,应用SPSS10.0统计软件对数据进行处理。结果1992～2001年医疗费用中上涨幅度最大的是康复费和假体费,即使扣除物价上涨因素,其幅度仍达到1998年的318.0%、214.2%和2001年的291.4%、219.8%。下降幅度最大的是床位费和输血费。四个年度的各项费用中所占比例最大的是假体费,分别为54.7%、56.1%、56.0%及63.3%。医疗费用增加的主要因素:(1)为保证患者术后的功能,使用进口假体比例的增加;(2)由于感染细菌谱的改变,尤其是抗生素的滥用导致细菌普遍的高耐药性,大量采用进口抗生素;(3)为降低TKR术后较高的血栓发生率,术后普遍使用抗凝药物;(4)对术后康复的重视。降低的因素为:(1)抗生素应用转为以预防感染为目的,采用国产化和短期化;(2)术前准备和手术技术的完善使床位周转率加快导致床位费大幅下降;(3)普遍采用术前预存血及术后自体引流血回输技术使输血费下降。结论经过对近十年TKR医疗费用组成的分析,假体费所占比例最大。
- 高彤吕厚山关振鹏林剑浩刘帆朱丰鲍黎明黄晨
- 关键词：人工全膝关节置换术假体术后抗生素抗凝药物
- 国人正常髌骨厚度测量被引量：32
- 1998年
- 目的：测量国人正常髌骨厚度，为改进及设计国人髌骨假体提供参考数据。方法：测量１０２０例国人正常膝关节Ｘ线侧位片髌骨厚度。结果：测得国人髌骨厚度为２１．８４±０．１６ｍｍ。结论：首次报道了国人髌骨厚度的资料，为国人髌骨假体的设计提供了Ｘ线依据。
- 徐斌吕厚山燕太强陈坚林剑浩魏威
- 关键词：髌骨厚度膝关节
- 髋关节置换术后感染的手术治疗被引量：12
- 2006年
- 目的探讨髋关节置换术后感染手术治疗的临床疗效。方法共11例髋关节置换术后感染患者,男6例,女5例,平均63岁(54～71岁)。术前Harris评分25～40分,平均33分。术前血沉均有升高,平均61mm/h(34～80mm/h)。所有患者术前、术中均进行细菌培养和药敏试验。11例中一期翻修6例,二期翻修5例,术后均置引流管引流并根据药敏试验应用抗生素。11例患者早期感染2例,晚期感染9例。术前穿刺及窦道脓液培养阳性8例,其中5例为表皮葡萄球菌,2例为大肠埃希氏菌,1例为金黄色葡萄球菌。结果术后11例患者随访12～31个月,平均17个月,感染均未复发,血沉、血常规检查正常,术后Harris评分为79～92分,平均84.2分,较术前平均提高51.2分(P<0.05)。结论髋关节置换术后感染,只要诊断明确,合理使用抗生素和抗生素骨水泥,一期翻修同样可以取得满意的临床疗效。
- 高辉吕厚山吴学东叶欣别春娟李传福韩丹赵刚
- 关键词：术后并发症再手术
