目的富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对软组织修复、创伤愈合及骨缺损修复均有促进作用,通过建立蛋白酶诱导的兔膝骨性关节炎模型并以PRP进行干预,探讨PRP对滑膜炎的抑制及治疗作用。方法取6月龄清洁级新西兰大白兔20只,雌雄不限,体重2.5～3.0 kg;于兔耳中央动脉取血采用Landesberg等的方法制备PRP,同时对外周血及PRP进行血小板计数及PDGF、TGF和VEGF浓度检测。于20只兔双侧膝关节内分别注射0.3 mL 4%木瓜蛋白酶建立膝骨性关节炎模型后,随机分为实验组和对照组(n=10)。实验组:双侧膝关节每周注射0.3 mL PRP,共10周;对照组:注射无菌生理盐水。于第1次注射后第2、4、6、8、10周取血检测红细胞沉降率及IL-1β浓度,取膝关节滑膜标本行大体及HE染色观察,并根据Mankin评分标准对滑膜评分。结果血小板计数示PRP中血小板浓度约为外周血的6.8倍。PRP中PDGF、TGF-β和VEGF的浓度分别约为外周血中的5、8、7倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有实验动物均存活至实验完成。实验组第2、6、8、10周红细胞沉降率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),第4周组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组第4、6、8、10周IL-1β浓度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),第2周组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组关节滑膜广泛水肿、增厚,表面纤维素性渗出,标本滑膜表面偶见血管翳样组织出现;实验组自第2周开始,可见滑膜渗出减少,随时间延长表面充血现象减轻,水肿程度下降,第10周时可见标本滑膜略增厚,未见明显水肿,表面少量淡黄色关节液覆盖,无粘连现象。实验组第4、6、8、10周Mankin评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),第2周组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRP通过修复受损组织、抑制炎性因子释放等途径,对蛋白酶诱导的兔滑膜炎发挥缓解和治疗作�
