何群鹏
- 作品数：41 被引量：263H指数：9
- 供职机构：南京大学医学院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症肾脏疾病患者并发肺部真菌感染的临床特征被引量：9
- 2012年
- 目的:分析并探讨重症肾脏疾病患者并发肺部真菌感染的临床特征及易感因素。方法:回顾性分析25例并发肺部真菌感染的重症肾脏病患者的基本临床资料,所有患者均经病原学及影像学依据确诊肺部真菌感染,根据病原学及药敏结果给予抗真菌治疗。结果:本组患者中男13例,女12例,平均52.1±16.5岁(21～76岁);其中狼疮性肾炎6例,抗中性粒细胞胞质抗体相关性系统性血管炎5例,肾移植术后患者3例,原发性肾病综合征5例,慢性肾功能不全3例,糖尿病肾病、多发性骨髓瘤和流行性出血热各1例。最常见的感染病原是白色假丝酵母菌(13例,52%),其次是曲霉菌(8例,32%),另有热带假丝酵母菌2例(8%),光滑假丝酵母菌和新型隐球菌各1例(4%)。19例(76%)患者在感染前使用免疫抑制治疗。易感因素包括高龄,应用免疫抑制剂,贫血,低蛋白血症,免疫功能异常及合并糖尿病等。结论:重症肾脏疾病行免疫抑制治疗患者易并发肺部真菌感染,其中白色假丝酵母菌最常见,控制易感因素、早期诊断、及时治疗是预防及治疗真菌感染的有效途径。
- 何群鹏谢红浪许书添桂兰兰柳晶杨柳胡伟新刘志红
- 关键词：肺部真菌感染
- 热射病合并多脏器功能障碍综合征4例
- 何群鹏谢红浪许书添候金花涂元茂刘志红
- 危重症患者凝血障碍相关疾病的处理被引量：2
- 2015年
- 凝血障碍是机体血液凝固能力受损的一种状态,危重患者常见,发病机制复杂多样,目前的诊断及治疗措施有限,重症患者死亡率高。本文就危重患者凝血障碍相关疾病的研究进展作一综述,为处理这类疾病提供理论依据。
- 何群鹏任红旗
- 关键词：危重症止血
- 急性肾损伤患者肾脏替代治疗的时机被引量：1
- 2016年
- 尽管医疗水平及肾脏替代治疗技术不断进步,但急性肾损伤(AKI)患者的死亡率仍然很高。目前关于AKI患者肾脏替代治疗仍存在许多争议,如治疗模式、剂量及时机等,然而关于治疗时机的争议焦点则在于早期干预是否能改善患者预后。现今对"早期"的定义尚未统一,且大多数证据仅基于回顾性研究,不仅观察病例少且不同研究中AKI的病因及患者的合并症不同;少数前瞻性研究的病例数较少,未体现早期治疗的优势。因此在无确切证据证实早期治疗优势的情况下,肾脏替代治疗的时机还需要综合患者的病史、临床表现、实验室检查结果及肾脏替代治疗风险等来决定。
- 何群鹏龚德华
- 关键词：急性肾损伤肾脏替代治疗并发症
- 肾移植术后早期重症肺部感染患者内皮细胞功能监测及其临床意义被引量：1
- 2011年
- 目的:回顾性分析肾移植术后早期重症肺部感染患者的内皮细胞功能及其与疾病进展的关系。方法:14例肾移植术后早期重症肺部感染患者纳入本研究,32例健康志愿者作正常对照。内皮细胞功能损伤指标包括循环内皮细胞计数(CECs)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管细胞黏附分子(VCAM)和E选择素(ES),分别于入院后第1、4、7、14天观察其动态变化;同时检测感染前、入院后第1、7、14天外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)计数和比值,并观察其动态变化。结果:观察组所有患者内皮细胞损伤标志物均高于对照组(P<0.01),各项内皮细胞损伤标志物阳性率分别为CECs78.6%,vWF92.8%,sTM78.6%,VCAM85.7%,ES57.1%;病情改善后ES显著下降,其余内皮损伤标志物均有下降,但改善不明显。入院时所有患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值明显降低(P<0.01),经治疗后淋巴细胞计数回升。结论:肾移植术后早期重症肺部感染患者存在明显的内皮细胞损伤,与疾病的进展程度有关,随着疾病的缓解、免疫力重建,内皮细胞功能得以不同程度改善。
- 许书添谢红浪何群鹏蒋松陈浩柳晶葛梦媛刘志红
- 关键词：肾移植内皮细胞功能疾病进展
- 肝癌肝切除术后并发胸腔积液影响因素临床分析被引量：7
- 2008年
- 目的分析肝癌肝切除术后胸腔积液的发生率及其影响因素,探讨防治肝切除术后并发胸腔积液的可能措施。方法回顾性分析我院2002年1月～2007年7月间行肝切除术的226例肝癌的临床资料。运用χ2检验分析其年龄、性别、病理类型、术前肝功能分级、肿瘤直径、肿瘤部位、手术时间、失血量、肝门阻断时间、切除方式、术后腹水量与术后胸腔积液发生率的关系。结果肝癌肝切除术后胸腔积液发生率为23.01%。从χ2检验的结果可见:在α=0.05水平上,术后并发胸腔积液的主要影响因素为:肿瘤部位、手术时间、术中失血量、肝门阻断时间、肝切除术式、术后腹水量(P<0.01)。结论严格掌握手术适应证,加强术前及术后护肝治疗;术中不盲目扩大切除范围,尽可能在较短的时间内完成肝癌的切除;尽量缩短肝门阻断时间,可以减少术后胸腔积液的发生。
- 何群鹏冯贤松
- 关键词：肝肿瘤肝切除术胸腔积液
- 国产BS330胆红素吸附柱治疗高胆红素血症患者的临床观察被引量：11
- 2014年
- 目的：观察国产胆红素吸附柱BS330治疗高胆红素血症的疗效与安全性,并与国际通用的胆红素吸附柱BRS350进行对比. 方法：选取10例行组合式连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）-胆红素吸附治疗的高胆红素血症患者,5例患者采用BS330吸附柱,另5例患者采用BRS350吸附柱.两组患者血流量200～ 220 ml/min,血浆分离速度90 ml/min;分离血浆成分经CVVH血滤器（AV600）滤过,超滤率66 ml/min,浓缩血浆成分再经胆红素吸附柱吸附后回输体内.同时应用前稀释方式在EC40W血浆成分分离器前输入碳酸氢盐置换液（4 000 ml/h）.治疗时间均为8h.治疗中检测治疗前、后血生化和凝血四项,记录患者临床生命体征. 结果：BRS350组单次治疗后总胆红素（TBL）,直接胆红素（DBL）,间接胆红素（IDBL）,总胆酸（TBA）下降率分别为54.4％±7.0％,56.7％±7.1％,37.6％±27.1％,35.0％±5.1％;BR330组TBL,DBL,IDBL,TBA下降率分别为42.9％±11.8％,44.6％±13.0％,35.8％±11.0％,32.4％±12.9％.两组患者对比TBL,DBL,IDBL,TBA下降率均无统计学差异（P＞0.05）.两组患者总蛋白（TP）,白蛋白（Alb）,活化的部分凝血活酶时间,凝血酶原时间,国际标准化比值治疗前后均无明显变化,患者生命体征平稳,无不良事件发生. 结论：国产的胆红素吸附柱BS330,可显著降低患者胆红素水平,改善生化检查指标且患者耐受性好,与国际通用的胆红素吸附柱相比其疗效及安全性都无明显差异,值得临床推广应用.
- 何群鹏龚德华邬步云陈海燕季大玺刘志红徐斌
- 关键词：高胆红素血症人工肝支持系统胆红素吸附血液滤过
- 肾移植术后晚期新生隐球菌感染6例临床分析
- 许书添谢红浪陈劲松何群鹏文吉秋刘志红
- 克林霉素导致的急性肾损伤被引量：12
- 2011年
- 目的:回顾性分析克林霉素导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床和病理特征,旨在提高对克林霉素相关肾损害的认识。方法:2008年8月～2011年3月间,选取南京军区南京总医院全军肾脏病研究所22例克林霉素治疗后出现AKI患者,均无明确慢性肾脏疾病史,排除容量、感染、尿路梗阻等因素导致的AKI。结果:(1)一般情况:22例患者中男性13例,女性9例,年龄范围20～70岁,平均(44.46±11.53)岁,使用克林霉素治疗的病因包括上呼吸道感染、牙痛和无菌手术后常规预防性抗感染治疗等,通常剂量0.5～0.75g,2次/d。(2)临床表现:AKI发病距用药的中位时间为1d(0.5h～4d),常见首发症状包括:恶心、呕吐、上腹不适(54.55%),腰痛(22.73%),腹痛(22.73%)和水肿、胸闷(13.64%)等;少尿和无尿患者分为13例(59.09%)和7例(31.82%),16例(72.73%)有发作性肉眼血尿,仅3例(13.64%)和1例(4.55%)用药后有发热和皮疹。(3)辅助检查:16例(72.73%)有轻～中度贫血,无1例嗜酸细胞增多。尿检以少量蛋白尿(0.44±0.35)g/24h为特点,3例存在大量均一型血尿(355～12500)万/ml,仅1例尿嗜酸细胞增多(100个/ml)。肾小管功能受损的指标包括N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白、溶菌酶、胱抑素C等均明显升高。克林霉素淋巴细胞转化试验阳性率为81.25%(13/16)。(4):肾活检病理:18例接受肾活检者肾组织免疫荧光检查均阴性,组织学示肾小球病变轻微,但肾间质单核细胞浸润和肾小管炎明显;16例(88.89%)患者病理诊断急性间质性肾炎,2例(11.11%)则诊断急性肾小管坏死。(5)治疗:16例(72.73%)接受连续性肾脏替代治疗,19例(86.36%)短期口服泼尼松(30mg/d)。(6)预后:13例少尿患者在7～14d后尿量增多,出院时均摆脱肾脏替代治疗。出院后1个月除1例血清肌酐(SCr)仍异常外(137μmol/L),其余恢复正常,半年后复查SCr全部患者均正常。结论:克林霉素导致肾脏损害的临床�
- 谢红浪陈惠萍胡炀琳许书添何群鹏柳晶胡伟新刘志红
- 关键词：急性肾损伤克林霉素急性间质性肾炎
- 血液净化技术在中毒患者治疗中的应用被引量：9
- 2015年
- 中毒是我国最突出的公共卫生问题之一,严重患者需行体外血液净化治疗。中毒常用血液净化治疗的方式包括:血液透析、持续低效透析、间歇性血液滤过、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、血液灌流、血浆置换、全血置换、腹膜透析、白蛋白透析、脑脊液置换、体外多器官功能支持等。本文就血液净化治疗方式的选择,不同治疗方式的适应征及局限性进行综述。
- 何群鹏谢红浪
- 关键词：中毒血液透析
