万里
- 作品数：11 被引量：70H指数：6
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- 食管异物损伤的临床特征与内镜处理被引量：6
- 2016年
- 目的总结食管异物损伤的特征和内镜诊治的经验和教训。方法收集嘉兴市第一医院2011年10月至2014年10月确诊并治疗的246例食管异物损伤病例,对其临床症状、影像学表现和内镜治疗进行回顾性分析。结果本组资料显示食管异物损伤男女比例为1∶1.20。食管异物中鱼骨44.31%、禽骨25.20%、硬币12.60%和枣核11.38%。成人以鱼骨居多,学龄前儿童以硬币为主,且易发生嵌顿。临床表现以吞咽疼痛为主,占86.18%,其他有恶心、胸痛、呕血等。异物损伤部位食管上段89.84%、中段9.76%、下段0.41%。并发食管炎246例,其中食管穿孔3例,并伴迟发性胸主动脉损伤1例。内镜下取出异物243例,治愈245例,死亡1例。结论食管异物损伤是常见的上消化道急症,应在24 h内根据不同情况及时行内镜下取异物治疗。
- 鉏莉蔡陈效陈晓琴万里韩丰殷新光高晨
- 关键词：食管
- 2311株分离自不同年龄段患者的幽门螺杆菌的多重耐药性分析被引量：10
- 2013年
- 目的了解浙江省嘉兴市地区不同年龄段H．pylori感染者的单药、多重耐药情况及对不同组合抗生素的敏感情况。方法收集2007年1月至2011年12月行胃镜检查者6280例，平均年龄为50．8岁。其中〈20岁者129例，20～〈40岁者1802例，40～60岁者3016例，〉60岁者1333例。采集胃窦黏膜进行H．pylori培养，使用甲硝唑、阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮、克拉霉素及左氧氟沙星对H．pylori分离菌株进行药物敏感试验。不同午龄组患者耐药率比较采用卡方检验。结果6280份胃黏膜标本中，2311份H．pylori培养阳性（阳性率为36．80％），其中40～60岁者阳性率最高，为38．43％（1159／3016），〉60岁者阳性率最低，为33．76％（450／1333）。甲硝唑在20～％40岁年龄段的耐药率最高，达98．02％（644／657），克拉霉素在〉60岁年龄段的耐药率最高，为22．67Voo（102／450），左氧氟沙星、呋哺唑酮、阿莫西林、庆大霉素在各年龄段的耐药率均较低。586株出现了对2种抗生素混合耐药，以甲硝唑和克拉霉素混合耐药率最高，为259株（15．23％）。49株出现了对3种抗生素混合耐药，以甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星混合耐药率最高，为32株（12．88％）。阿莫西林和庆大霉素组合有1691株敏感，敏感率达99．41％，阿莫西林和呋喃唑酮组合与庆大霉素和呋喃唑酮组合的敏感率均为94．24％。结论甲硝唑在各年龄段均有极高的耐药率，不宜再选用。阿莫西林和庆大霉素联合应用在不同年龄段患者均是理想的抗生素组合，对青霉素过敏的患者推荐采用庆大霉素＋呋喃唑酮组合。
- 冀子中金夏韩丰蔡陈效万里陈敏芳杨宁敏
- 关键词：阿莫西林庆大霉素类呋喃唑酮甲硝唑年龄因素
- 临床分离的1701株幽门螺杆菌多重耐药性分析被引量：6
- 2013年
- 已知幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori，Hp）不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤密切相关，还与某些胃肠道外疾病关系密切，故受到广泛关注，而却感染治疗的研究则成了该领域中的热点。但随着抗生素在却感染治疗中的应用，耐药株的发生率不断上升，却根除的难度越来越大。
- 冀子中蔡陈效万里金夏陈静陈敏芳杨宁敏
- 关键词：幽门螺杆菌感染耐药性分析消化性溃疡慢性胃炎
- 依据药物敏感试验根除幽门螺杆菌的临床疗效随访被引量：3
- 2016年
- 目的:在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的患者中,根据药物敏感试验选择治疗方案与常规一线治疗方案进行临床疗效优劣的随访.方法:在浙江省嘉兴市第一医院内镜室行胃镜检查的患者中,胃镜检查时取材标本2块,分别送检常规组织病理学检查及组织切片染色检测及H.pylori的分离、培养、鉴定:其中H.pylori培养结果阳性的纳入治疗组,仅组织切片染色检测H.pylori阳性纳入对照组.治疗组根据药敏试验结果治疗10 d,对照组根据标准一线治疗方案治疗10d.治疗结束4 wk后的患者进行复查,任选一种复查方式(H.pylori培养或组织切片染色或14C呼气试验),三项之一阴性者可判断H.pylori根除.结果:H.pylori培养结果阳性的纳入治疗组(n=4680),仅组织切片染色检测H.pylori阳性纳入对照组(n=3505).治疗组根据药敏试验结果选用2种敏感度最高值抗生素参与的四联疗法治疗,对照组选用常规四联疗法,治疗结束4 wk后复查评估根除率.最终,治疗组的根除率为91.18%,比对照组根除率73.07%高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:依据H.pylori的药物敏感试验选择的治疗方案明显优于标准一线治疗方案.
- 韩丰冀子中金夏万里蔡陈效陈一鹏陈红亚陈敏芳杨宁敏
- 关键词：幽门螺杆菌药物敏感试验根除率临床疗效
- 唾液测试板检测幽门螺杆菌感染的临床价值被引量：7
- 2009年
- 目的探讨唾液测试板检测幽门螺杆菌(Hp)感染的临床价值。方法采用唾液测试板检测患者唾液中的尿素酶,同时用快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜组织学检查(改良Giemsa染色)、14C-尿素呼气试验(14C-UBT)及细菌培养联合检测来判断胃黏膜Hp感染情况。结果80例患者行Hp联合检测检出阳性患者51例,阳性率为63.75%,其中唾液测试板检出38例,阳性率47.50%,RUT检出45例,阳性率56.25%,组织学检查检出47例,阳性率58.75%,14C-UBT检出47例,阳性率58.75%,细菌培养检出38例,阳性率47.50%。唾液测试板、RUT、组织学检查、14C-UBT及细菌培养诊断Hp感染的敏感性分别为72.55%、80.39%、88.24%、80.39%、74.51%;特异性分别为96.55%、86.21%、93.10%、79.31%、100.00%;准确性分别为81.25%、82.50%、90.00%、80.00%、83.75%;阳性预测值分别为:97.37%、91.11%、95.74%、87.23%、100.00%;阴性预测值分别为66.67%、71.43%、81.82%、69.70%、69.05%,结果进行χ2检验,差异无显著性。结论唾液测试板检测唾液中Hp感染的阳性率及准确性、敏感性、特异性与RUT等相近,且此法为非侵入性、快速、简便,价格不高,不需要任何其他仪器,是值得临床进一步验证的一种新的非侵入性Hp感染诊断方法。
- 楼晓军楼雅依陈晓琴万里马德发
- 关键词：幽门螺杆菌唾液
- 1134例幽门螺旋杆菌培养及药敏分析被引量：7
- 2008年
- 目的了解嘉兴地区H.pylori感染、耐药情况及依据药敏试验行抗H.pylori治疗后,H.pylori根除的情况。方法选取1 134例上消化道疾病患者胃黏膜组织,于微需氧环境的分离培养基上培养。采用抗生素药敏试验纸片琼脂扩散法(简称K-B法),对分离到的H.pylori菌株进行药物敏感试验,抗生素选用甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、庆大霉素及左氧氟沙星。所有H.pylori培养阳性患者,均依据药敏试验结果进行抗H.pylori治疗,4周后复查。结果1 134例患者中,H.pylori分离培养阳性者341例,阳性率30.07%。病理组织学检测阳性者477例,阳性率42.06%,明显高于分离培养阳性者(P<0.001)。对341例分离培养的H.pylori菌株进行药敏试验,甲硝唑耐药率最高,左氧氟沙星最低,依次为甲硝唑(99.12%)、阿莫西林(46.04%)、克拉霉素(34.02%)、呋喃唑酮(16.42%)、庆大霉素(6.45%)、左氧氟沙星(0.59%)。细菌对抗生素的敏感度左氧氟沙星最高,甲硝唑最低,依次为左氧氟沙星(20.51%)、庆大霉素(18.43%)、阿莫西林(17.04%)、呋喃唑酮(16.92%)、克拉霉素(15.54%)、甲硝唑(10.33%)。结论依据药敏试验进行抗H.pylori治疗,是抗H.pylori治疗的最佳选择。
- 冀子中万里
- 关键词：幽门螺旋杆菌药物敏感试验耐药根除率
- 原发性胃淋巴瘤的临床和内镜下表现被引量：8
- 2005年
- 目的探讨原发性胃淋巴瘤的临床和内镜下表现特征及其内在联系.方法总结1993年1月～2004年4月该院经手术与病理证实的24例原发性胃淋巴瘤患者的临床、内镜和病理资料.结果24例患者临床表现无特异性,临床误诊率高(91.7%).病变主要在胃体和胃窦,同时累及胃体胃窦部10例,局限于胃体部9例,胃窦部4例,胃底部1例.形态表现多样,溃疡型18例;弥漫型4例;结节型2例.内镜活检确诊率低(41.7%).病理以B细胞为主.H.pylori感染率为83.3%.结论原发性胃淋巴瘤临床表现无特异性,内镜下病变范围广、病灶多发为其特点,内镜下多点、多块深取检以及及时行免疫组化检查可提高诊断准确率.H.pylori感染可能与胃淋巴瘤的发生有关.
- 陈晓琴万里陆其明
- 关键词：胃淋巴瘤内镜特征幽门螺旋杆菌
- 克罗恩病误诊分析及防范措施被引量：1
- 2011年
- 目的总结分析克罗恩病(CD)的误诊原因,探讨对该病误诊的防止对策,提高CD的诊治水平。方法对55例CD患者进行回顾性分析。结果 CD临床表现以腹痛(81.8%)、腹泻(69.1%)为主,病变部位:病变发生于小肠结肠(54.5%)、单纯小肠(27.3%)、单纯结肠(18.2%)。手术标本肉芽肿检出率74.1%,内镜活检标本肉芽肿检出率33.3%,55例患者中有45例被不同程度的误诊,误诊率为81.82%,误诊为肠梗阻(18.2%)、结肠肿瘤(14.5%)、肠结核(12.7%)、阑尾炎(10.9%)、肠穿孔(9.1%)等,27例患者接受手术,手术率49.1%,术前确诊率11.1%。结论 CD的临床表现多样,该组误诊率及手术率均高,提高对CD的认识,加强规范的诊断程序,综合分析,有利于提高对CD的诊治水平,减少误诊。
- 陈晓琴冀子中万里
- 关键词：克罗恩病误诊肉芽肿
- 雷贝拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林三联疗法对萎缩性胃炎伴幽门螺旋杆菌感染患者血清SOD、MDA、GSH-Px水平的影响被引量：10
- 2016年
- 目的 探讨雷贝拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林三联疗法对萎缩性胃炎伴幽门螺旋杆菌感染患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平的影响。方法 选取2013年10月~2015年9月入住嘉兴市第一医院消化科的萎缩性胃炎伴幽门螺旋杆菌感染患者120例,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组患者使用奥美拉唑进行治疗,实验组患者使用雷贝拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林三联疗法进行治疗。比较治疗前后2组患者血清SOD、MDA、GSH-Px水平,比较治疗结束后2组临床总有效率、Hp转阴率。结果 治疗结束后,与对照组相比,实验组血清SOD、GSH-Px水平较高,MDA水平较低（P〈0.05）。实验组临床总有效率显著高于对照组[57（95.00）vs.50（83.33）,χ2=4.23,P〈0.05]。实验组患者的Hp转阴率显著高于对照组[56（93.33%）vs.48（80.00%）,χ2=4.62,P〈0.05]。结论 雷贝拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林三联疗法能够提高萎缩性胃炎伴幽门螺旋杆菌感染的临床总有效率及Hp根除率,推测其机制可能与升高SOD、GSH-Px水平,降低MDA水平有关。
- 韩丰冀子中金夏万里蔡陈效陈一鹏
- 关键词：萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌雷贝拉唑呋喃唑酮阿莫西林
- 2009年—2013年浙江嘉兴地区幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药研究被引量：10
- 2016年
- 背景:幽门螺杆菌(Hp)对抗菌药物耐药是导致根除治疗失败最主要的原因。Hp对常用抗菌药物的耐药性存在较大地区差异,了解某一地区的Hp耐药情况,对于提高该地区Hp根除率具有重要指导作用。目的:了解浙江嘉兴地区临床分离Hp菌株对常用抗菌药物的耐药情况。方法:纳入2009年1月—2013年12月在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者17 402例,取胃窦黏膜标本行Hp培养,对分离培养得到的菌株进行甲硝唑、阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮、克拉霉素和左氧氟沙星药敏试验。结果:17 402例胃黏膜标本中5 898例(33.9%)Hp培养阳性。药敏试验显示各年度、各年龄段甲硝唑单药耐药率均极高,克拉霉素、左氧氟沙星耐药率呈逐年上升趋势,呋喃唑酮、阿莫西林、庆大霉素耐药率均较低。抗菌药物组合中阿莫西林+庆大霉素组合耐药率最低,其次为阿莫西林+呋喃唑酮和庆大霉素+呋喃唑酮组合。结论:浙江嘉兴地区各年龄段临床分离Hp菌株对甲硝唑均有极高的耐药率,不宜作为一线治疗选择。阿莫西林+庆大霉素/呋喃唑酮对不同年龄段患者均是理想的抗菌药物组合,对青霉素过敏者则推荐使用庆大霉素+呋喃唑酮组合。
- 韩丰冀子中金夏万里蔡陈效陈一鹏陈红亚陈敏芳
- 关键词：幽门螺杆菌抗菌药微生物敏感性试验
