黄欧 作品数:41 被引量:197 H指数:7 供职机构: 上海交通大学医学院附属瑞金医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市教育委员会重点学科基金 上海市科委医学引导类科技项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 轻工技术与工程 更多>>
新辅助治疗后腹壁下深血管穿支皮瓣即刻乳房重建手术的安全性研究 被引量:1 2023年 目的:评估新辅助治疗后病人采用腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣行即刻乳房重建手术的安全性。方法:收集2019年1月至2021年2月瑞金医院普外科乳腺疾病诊治中心乳腺癌病人,行乳房全切联合DIEP皮瓣即刻乳房重建术的资料。比较新辅助治疗组与对照组病人的临床病理特征。单因素分析比较两组病人的手术并发症发生率。结果:共研究110例,新辅助治疗组23例(20.9%),对照组87例(79.1%)。相比于对照组,新辅助治疗组无原位癌(0比19.5%,P=0.003),pTNM分期较晚(P<0.001)。两组DIEP皮瓣穿支数(P=0.472)、双蒂皮瓣的占比(P=0.489)、手术时间(P=0.651)以及住院时间(P=0.275)差异均无统计学意义。两组术后并发症发生率差异亦无统计学意义。新辅助治疗组最常见的受区并发症为乳房血清肿(13.0%,3例),未见供区并发症。对照组最常见的受区并发症为脂肪坏死(12.6%,11例),最常见的供区并发症为腹部血清肿(3.4%,3例)。新辅助治疗组与对照组分别有1例(4.3%)和4例(4.6%)二次手术。对照组2例(2.3%)发生DIEP皮瓣坏死并丢失,新辅助治疗组未发生。结论:对于新辅助治疗后的乳腺癌病人,行游离腹壁皮瓣即刻乳房重建是安全的手术方案。 高卫奇 张旭 王铮 朱一霏 黄佳慧 洪进 朱思吉 陈小松 黄欧 何建蓉 陈伟国 李亚芬 沈坤炜 徐华 吴佳毅关键词:乳腺癌 乳房重建 新辅助治疗 多学科模式下早期乳腺癌化疗决策改变的影响因素分析 被引量:7 2015年 目的随着乳腺癌综合治疗理念的更新,单一学科已不能满足乳腺癌治疗的需要,多学科模式由此建立。本研究分析多学科(multidisciplinary team,MDT)模式下早期乳腺癌化疗决策改变的影响因素。方法收集2013-01-14-2013-12-31上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心750例接受手术治疗,并经MDT讨论制定术后辅助治疗方案的浸润性乳腺癌患者的临床病理资料与MDT讨论资料,选取其中410例临床病理资料与MDT讨论记录完整者,分析临床病理指标对MDT讨论前主诊医生化疗建议与MDT化疗决策一致性的影响。结果 410例浸润性乳腺癌患者,MDT决策建议其中301例(73.4%)患者接受化疗。主诊医生与MDT化疗决策一致率为96.1%(394例),16例(3.9%)患者出现化疗决策改变。单因素分析显示,分子分型与化疗决策一致性有相关性,χ2=11.193,P=0.011;对主诊医生与MDT化疗决策不一致病例进行分析发现,luminal A型患者12例出现化疗决策改变。21基因复发风险评分(recurrence score,RS)是影响luminal A型乳腺癌化疗决策改变出现频率最高的因素。结论分子分型是乳腺癌化疗决策一致性的影响因素;RS是luminal A型乳腺癌化疗决策的重要参考依据。 梁跃 陈小松 吴佳毅 黄欧 宗瑜 毛艳 孙龙 方琼 何建蓉 朱丽 陈伟国 李亚芬 沈坤炜关键词:早期乳腺癌 分子分型 磁共振成像对乳腺钙化灶的诊断价值 被引量:4 2015年 目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对超声检查阴性乳腺钙化灶的诊断价值。方法:回顾性分析2011年1月至2014年3月209例因乳腺X线检查发现226个BI-RADS 4-5级钙化灶(超声检查阴性)而接受活检病人的MRI检查表现,并与病理结果对比分析。226个钙化灶中,42个为恶性,184个为良性。结果:对于超声检查阴性钙化灶恶性的判断,乳腺X线检查和MRI的灵敏度分别为69.0%和85.7%(P=0.068),特异度分别为64.7%和88.0%(P<0.001)。与单用乳腺X线检查相比,MRI检查联合乳腺X线摄影可明显提高对钙化灶诊断的灵敏度(χ2=15.4,P<0.001),且阴性预测值从90.2%提高到100.0%。恶性钙化灶中,78.6%(33/42)表现为非肿块样强化,11.9%(5/42)在MRI上无强化表现;而78.3%(144/184)的良性钙化灶在MRI上无强化表现,其比例明显高于恶性钙化灶(P<0.001)。MRI检查表现为流出型非肿块样强化提示恶性可能大,所有恶性肿块样强化均为流出型。恶性钙化灶中50%(21/42)为浸润癌,50%(21/42)为原位癌。结论:MRI检查对乳房钙化病变的良、恶性判断具有较高的灵敏度和特异度。对于乳腺X线检查发现的超声阴性钙化灶,结合MRI检查可提高诊断的灵敏度。 王玮 柴维敏 孙琨 吴佳毅 费晓春 沈坤炜 李亚芬 陈伟国 何建蓉 黄欧 陈小松 朱丽关键词:磁共振成像 乳腺X线摄影术 钙化 乳腺肿瘤 女性慎用激素类保健品 2013年 面对眼下铺天盖地的保健品广告,不少消费者被天花乱坠的作用功效打动,欣然打开了钱袋。然而,很多人不仅应该有的效果没看到,反而给自己惹来病症,比如长期服用哈士蟆油等含雌激素的保健品就是其中之一。哈士蟆学名“雪蛤”,产于中国东北地区,外形类似蛙类,必须历经严寒冰雪气候3到6年才能发育成熟。哈士蟆油具有丰胸、美容等奇效,长久以来被喻为“美容圣品”。 黄欧关键词:保健品广告 雌激素 慎用 女性 乳腺MRI诊断早期乳腺癌一例 被引量:4 2013年 患者女性,67岁,因"乳腺影像学诊断异常5个月余"入院.患者于2011年10月8日体检,体格检查及乳腺超声均无异常发现,钼靶提示:左乳内侧小片状局灶不对称密度影,边缘欠规整,拟诊BI-RADS 4A类(图1,2).遂行MRI检查,提示:左乳内下不规则强化结节2枚,拟诊BI-RADS 4B类(图3).患者1989年曾于外院行右乳良性肿块切除术,具体性质不详.患者于2011年12月23日因"乳腺超声、钼靶、MRI结果不符"参加本中心多学科讨论,对MRI所示的左乳内下肿物再次行乳腺超声及钼靶核片,均未发现相应病灶. 高卫奇 郁骐襄 陈小松 黄欧 柴维敏 沈坤炜关键词:早期乳腺癌 MRI诊断 BI-RADS 乳腺超声 MRI检查 肿块切除术 局部晚期乳腺癌新辅助化疗预后因素分析 被引量:1 2009年 目的探讨术前接受长春瑞滨联合表柔比星(VE)方案治疗的局部晚期乳腺癌的预后影响因素。方法回顾分析2001年9月至2006年5月术前接受3个周期VE方案化疗的119例局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料。所有患者均经术前空心针活检证实为浸润性乳腺癌,新辅助化疗后接受手术治疗。术后根据新辅助化疗的临床疗效,再继续接受3个周期VE或标准的环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶(CEF)方案辅助化疗及局部区域放射治疗和相应的内分泌治疗。分析新辅助化疗前及术后临床病理资料与预后的关系。结果新辅助化疗后临床完全缓解27例(22.7%),部分缓解78例(65.5%);肿瘤原发灶病理完全缓解(pCR)22例(18.5%)。本组115例(96.6%)获得随访,随访时间9-76个月,中位时间63.4个月。无局部复发转移患者共72例(60.5%)。5年无病生存率为58.7%,5年总生存率为71.3%。多因素分析显示,新辅助化疗前Ki-67(pre—Ki-67)高表达(P=0.012)、化疗后Ki-67(post—Ki-67)高表达(P=0.045)、化疗后病理未完全缓解(P=0.034)与无病生存时间的降低有关;pre—Ki-67高表达(P=0.017)、post—Ki-67高表达(P=0.001)、pre—ER阴性(P=0.002)、化疗后病理未完全缓解(P=0.034)与总生存时间的降低有关。结论pre—Ki-67、post—Ki-67及pre-ER的表达水平和新辅助化疗后肿瘤原发灶病理状况是接受术前3个周期VE新辅助化疗局部晚期乳腺癌的独立预后因素。 黄欧 陈灿铭 吴佳毅 胡震 侯意枫 张家新 柳光宇 狄根红 陆劲松 吴炅 邵志敏 沈镇宙 沈坤炜关键词:乳腺肿瘤 化学疗法 预后 表柔比星 蒽环类抗肿瘤药物的免疫激活作用及其机制 2023年 目的探讨蒽环类药物除了损伤细胞DNA杀伤肿瘤细胞外,是否具有诱导肿瘤细胞免疫原性死亡激活抗肿瘤免疫反应。方法采用THP1-Dual单核细胞中干扰素刺激基因(ISG)的报告系统,检测蒽环类药物伊达比星、柔红霉素和阿霉素对ISG的影响,并采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)的方法检测蒽环类对干扰素(IFNB、IFNA4)和趋化因子IP-10的基因表达影响,以及检测伊达比星对多种肿瘤细胞IFNB的表达影响。采用蛋白免疫印迹的方法,检测蒽环类化合物对干扰素上游TBK1/IRF3信号通路的影响。最后,采用ATM抑制剂和TBK1抑制剂和STING敲除的THP1-Dual报告细胞,分析伊达比星是否通过DNA损伤感受通路刺激IFNB的生成。采用单因素方差分析。结果蒽环类药物具有促进ISG的表达及干扰素基因(IFNB)生成的作用,其中伊达比星的效果最强,在1μmol/L下作用24 h后对ISG激活约5倍(P<0.01),在1μmol/L下作用6 h后对IFNB、IP-10和IFNA4基因激活分别达21.4、3827.2、4.3倍(P<0.01)。在多种肿瘤细胞株中,伊达比星能促进KG-1和JIMT-1中IFNB基因的表达,在3μmol/L作用6 h后分别达28.0、81.3倍(P<0.01)。蒽环类化合物促进TBK1/IRF3磷酸化信号通路促进干扰素的生成,并通过使用ATM抑制剂(AZ31、KU55933)、TBK1抑制剂(MRT67307、BX795)和STING敲除的细胞模型,发现伊达比星促进干扰素通路是依赖于ATM、TBK1和STING分子,提示蒽环类药物通过诱导DNA损伤感受通路促进ATM的活化及STING/TBK1/IRF3通路,进而促进干扰素的生成。结论蒽环类药物特别是伊达比星具有诱导免疫原性细胞死亡的作用,它们通过诱导DNA损伤感受通路间接激活抗肿瘤免疫反应。 黄欧 姜敏关键词:蒽环类药物 抗肿瘤免疫反应 干扰素 基于大型综合医院单中心乳腺癌手术病人10年诊治和生存分析 2021年 目的:评估瑞金医院乳腺癌手术病人的诊治和预后,为进一步临床诊疗和研究开展提供基础。方法:入组2009年1月至2018年12月在我院乳腺疾病诊治中心手术治疗的非晚期乳腺癌病人,分析临床病理特征、保乳手术、前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)以及在不同手术年份的变化趋势。用Kaplan-Meier曲线分析并比较不同治疗方案乳腺癌病人的5年和10年无病生存(disease free survival,DFS)和总生存(overall survival,OS)。结果:共8210例入组。乳腺原位癌为959例(11.7%)。在未接受新辅助治疗的7549例病人中,淋巴结阴性为5379例(71.3%),0期和I期分别为949例(12.6%)和2964例(39.3%)。2377例(29.0%)接受保乳手术,占乳腺癌手术比例从2009年的16.5%上升到2013年的34.8%。4149例(52.5%)接受SLNB,从2009年的0.6%上升至2018年的69.3%。2009年至2018年入组的所有乳腺癌病人均进行完整随访。中位随访46个月。5年和10年DFS率分别为87.6%和80.5%;5年和10年OS率分别为94.2%和90.7%。2009年至2014年手术治疗的3800例乳腺癌病人,中位随访时间79个月,5年DFS率和OS率分别为86.9%和93.1%,10年DFS率和OS率分别为79.1%和88.4%。结论:瑞金医院乳腺癌手术病人的保乳手术和SLNB比例在10年间逐渐提高。在现代乳腺癌治疗模式下,乳腺癌病人5年OS率超过93%。本研究结果可指导乳腺癌临床诊治策略的制定和进一步研究。 陈小松 李帅 吴佳毅 黄欧 柴维敏 姚洁洁 朱樱 许赪 陈佳艺 瞿晴 费晓春 丁晓毅 林琳 张男 方琼 何建蓉 朱丽 李亚芬 陈伟国 沈坤炜关键词:乳腺癌 总生存率 无病生存率 保乳手术 前哨淋巴结活检 乳腺空芯针活检为不典型导管上皮增生的病理低估研究 2015年 目的:计算乳腺空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)诊断为不典型导管上皮增生(atypical ductal hyperplasia,ADH)病人的病理低估率。分析病人临床及影像学信息,探讨低估的预测因素。方法:回顾性分析2010年1月至2013年2月期间,本中心60例CNB诊断为ADH病人。定义病理低估为CNB是ADH但切除活检诊断是恶性的。以卡方检验、Fisher精确检验和二分类Logistic回归分析病理低估的预测因素。结果:本研究60例CNB诊断为ADH病人的病理低估率为65.0%(39/60)。乳腺X线检查发现恶性征象的微钙化(OR=7.988,95%CI:4.997~12.810,P=0.001)、乳腺X线检查影像报告数据系统(BI-RADS)≥4级(OR=10.875,95%CI:2.747~43.051,P〈0.001)和乳腺磁共振检查BI-RADS 5级(OR=10.000,95%CI:1.183~84.504,P=0.034)是提示病理低估的预测因素,其中乳腺X线检查发现恶性征象的微钙化(OR=5.613,95%CI:1.032~30.539,P=0.046)是提示病理低估的独立预测因素。结论:CNB诊断为ADH病人的病理低估率较高,需考虑予以手术切除活检。特别是伴有危险因素的病人,更应重视。乳腺磁共振对ADH的病理低估有一定预测作用。 孙龙 陈小松 吴佳毅 黄欧 梁跃 朱丽 何建蓉 李亚芬 陈伟国 沈坤炜关键词:空芯针活检 乳腺癌 超声评价阿替利珠单抗联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌临床疗效 2023年 目的探讨常规多普勒超声对评估阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)疗效的价值。方法收集2019年1月1日至2021年9月30日上海交通大学医学院附属第九人民医院黄埔分院收治的TNBC患者资料,根据患者接受的治疗方案分为观察组和对照组,其中接受阿替利珠单抗结合白蛋白紫杉醇(A+nP)治疗方案为观察组,接受安慰剂结合白蛋白紫杉醇(P+nP)方案治疗为对照组,比较两组患者临床疗效,包括总生存期(overall survival,OS)及不良事件发生率。采用常规多普勒超声观察两组患者病灶影像学特征,比较两组患者治疗前后超声特征的改变情况。结果最终纳入250例患者,其中观察组(A+nP组)109例,对照组(P+nP组)141例,两组患者的年龄及病程差异无统计学意义。与P+nP组[(5.7±0.83)个月]相比,A+nP组患者OS显著延长[(7.1±0.91)个月,P<0.001];A+nP组患者咳嗽、周围神经病变、中性粒细胞减少、发热和甲状腺功能减退发生率低于P+nP组(P<0.05)。两组患者用药前超声影像学特征差异无统计学意义。用药后,A+nP组肿块≤2 cm占比高于P+nP组,肿块形态不规则占比低于P+nP组,肿块边界清晰发生率高于P+nP组,腋下异常淋巴结发生率低于P+nP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗TNBC具有良好的疗效和安全性;常规多普勒超声检查是评估TNBC治疗疗效的有效手段,值得临床进一步推广。 陈民 梁新凤 笪应芬 黄欧关键词:三阴性乳腺癌 紫杉醇 多普勒超声