高德康
- 作品数：10 被引量：22H指数：2
- 供职机构：苏州大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 三维可视化技术在肝胆外科实习生教学中的应用
- 2022年
- 本文通过分析医学本科生临床实习阶段的特点,指出其难以通过二维图像如解剖图谱、CT或者MR掌握肝胆解剖特点。特别是肝脏门静脉、肝动脉、胆管及肝静脉走形变异率较高,掌握起来非常困难,实习生往往会失去学习兴趣,知难而退。三维可视化技术是将CT或者MR通过信息化手段构建出肝脏的三维图像,不仅可以清晰展示肝实质,肝内脉管系统走形,更可以展示肿瘤大小、位置、与脉管关系,手术者可以通过术前阅读三维图像规划手术方式,理解手术要点难点。我们将该技术手段巧妙运用在医学实习生的教学过程中,发现三维可视化技术不仅增加了同学们对肝胆外科学习的兴趣,而且对于同学们牢牢掌握肝脏的解剖,理解手术步骤和配合,均大有裨益。
- 马孝明林昌杰杜鹏潘峻高德康
- 关键词：三维可视化技术肝胆外科医学实习生临床教学
- 黏膜翻转法在内镜微创保胆取息肉中的临床应用被引量：2
- 2019年
- 腹腔镜下微创保胆手术是微创治疗胆囊良性疾病的重要方法,本文通过回顾性分析单中心病例,探讨黏膜翻转法在保胆取息肉的临床应用效果及价值。围术期未见胆瘘、出血、急性胆囊炎发作、腹腔感染等并发症,术后短期随访无息肉及结石复发病例,证实黏膜翻转法在保胆取息肉手术中具有一定的临床应用价值。
- 高德康危少华吴浩荣
- 关键词：微创治疗息肉保胆黏膜胆囊良性疾病
- 胆道镜在胆道系统结石相关疾病诊断中的应用价值被引量：10
- 2020年
- 目的:探讨胆道镜在胆道系统结石相关疾病诊断中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2019年4月苏州大学附属第二医院收治的111例胆道系统结石相关疾病患者的临床病理资料;男45例,女66例;年龄为(55±16)岁,年龄范围为20~89岁。111例患者术中采用胆道镜观察胆道系统黏膜走行及黏膜下血管、增生性病灶等情况。观察指标:(1)患者检查情况。(2)具体病例分析。正态分布的计量资料以±s表示,计数资料以绝对数或百分比表示。结果:(1)患者检查情况:111例患者术中均行胆道镜检查,5例患者行病理学检查。111例患者中,5例患者术中胆道镜检查结果与术前影像学检查结果不一致。(2)具体病例分析。病例1患者术前X线计算机体层摄影术(CT)及磁共振胆胰管成像(MRCP)检查结果示肝内外胆管结石。术中胆道镜检查及胆道镜下电子染色检查结果示胆总管内原胆囊颈管口处黏膜异常,血管增粗,走行紊乱,考虑恶变可能。术中快速冷冻切片病理学检查结果示胆囊颈管炎细胞浸润,局灶腺上皮高级别上皮内瘤变。术后病理学检查结果示胆囊颈管管壁上皮高级别上皮内瘤变,局灶浸润肌壁癌变,3,3-二氨基联苯胺染色检查结果示细胞角蛋白7强阳性。病例2患者术前彩色多普勒超声及MRCP检查结果示胆囊息肉。术中胆道镜检查结果示胆囊息肉伴腺瘤,息肉根部可见1根血管,诊断为胆囊息肉合并腺瘤。内镜窄带成像术(NBI)电子染色检查结果示胆囊息肉伴腺瘤,根部黏膜下可见粗大血管。术中快速冷冻切片病理学检查结果示胆固醇性息肉,局灶腺体成腺瘤样增生。术后病理学检查结果示慢性胆囊炎伴胆固醇性息肉,局灶腺体呈腺瘤样增生。病例3患者术前MRCP检查结果示胆总管结石、肝内胆管结石。术中胆道镜检查结果示肝内胆管结石较大。采用钬激光碎石处理,击碎
- 李伟谢佳明叶振宇冯振宇潘峻高德康危少华陈伟
- 关键词：胆道良性疾病胆囊腺肌症胆道镜胆道系统
- 肝癌大范围肝切除术后骨骼肌减少的危险因素及其与术后并发症的相关性研究被引量：2
- 2023年
- 背景肝癌大范围肝切除术手术风险高,围术期营养状况对术后恢复极为重要,然而目前鲜有术后骨骼肌减少(PLSMM)预测术后并发症及预后的研究。目的明确肝癌大范围肝切除术后患者骨骼肌指数(SMI)变化,并探讨术后PLSMM发生的危险因素以及其与术后并发症的相关性。方法选取2018年7月—2022年8月因肝癌在苏州大学附属第二医院普外科接受大范围肝切除术的患者97例,通过CT影像测量术前和术后第5天第三腰椎水平的骨骼肌面积。计算术后SMI变化率,PLSMM定义为SMI变化率的最低三分位数,并以此将患者分为PLSMM组和Non-PLSMM组。收集两组患者基线资料、手术相关指标及术后指标等并进行对比分析。结果共54例患者术后出现SMI降低;PLSMM组32例(SMI≤-3.59%),Non-PLSMM组65例(SMI>-3.59%)。PLSMM组手术时间长于NonPLSMM组,手术失血量多于Non-PLSMM组,微血管侵犯(MVI)发生率高于Non-PLSMM组(P<0.05)。PLSMM组术后住院时间长于Non-PLSMM组,术后第5天白细胞计数(WBC)和国际标准化比值(INR)高于Non-PLSMM组,术后第5天纤维蛋白原(FIB)水平低于Non-PLSMM组,总体并发症发生率高于Non-PLSMM组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MVI[OR=2.751,95%CI(1.173,6.642)]及手术时间>210 min[OR=1.973,95%CI(1.286,4.936)]是肝癌大范围肝切除术后患者发生PLSMM的危险因素(P<0.05);并且PLSMM[OR=2.591,95%CI(1.173,6.977)]、术前肌少症[OR=1.798,95%CI(1.133,3.792)]、手术时间>210 min[OR=2.958,95%CI(0.918,9.529)]和失血量>500 mL[OR=1.003,95%CI(1.001,1.007)]是肝癌大范围肝切除术后患者发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论MVI和手术时间>210 min是肝癌大范围肝切除术后PLSMM发生的危险因素,同时PLSMM是术后并发症的独立预测因子,其对预后发挥负向影响作用。
- 高德康危少华马孝明杜鹏邢春根曹春
- 关键词：肝肿瘤术后并发症
- 超声内镜引导下细针纹身术对最大径≤3 cm胰腺病变腹腔镜胰腺远端切除术的术前定位价值
- 2023年
- 目的评价超声内镜引导下细针纹身术(EUS-FNT)对较小(最大径≤3 cm)的胰腺病变腹腔镜胰腺远端切除术的术前定位价值。方法回顾性分析2017年11月至2022年10月于苏州大学附属第二医院因最大径≤3 cm胰腺病变行腹腔镜胰腺远端切除术的患者资料。将行EUS-FNT辅助的腹腔镜胰腺远端切除术的8例患者,作为细针纹身术(FNT)联合腹腔镜组;行单纯腹腔镜胰腺远端切除术的14例患者,作为单纯腹腔镜组。观察EUS-FNT的成功率和并发症,比较两组患者的手术时间、手术相关并发症、病变完整切除率。统计学方法采用Mann-Whitney U检验和描述性分析。结果FNT联合腹腔镜组患者病变位于胰体和胰尾各4例。单纯腹腔镜组患者病变位于胰体4例、胰尾10例。FNT联合腹腔镜组病变最大径小于单纯腹腔镜组[14.5 mm(10.8 mm,16.5 mm)比27.0 mm(23.5 mm,30.0 mm)],差异有统计学意义(Z=-3.09,P=0.001)。FNT联合腹腔镜组8例患者均成功实施EUS-FNT,于EUS-FNT后(98.4±8.8)min进行腹腔镜手术,腹腔镜视野下标记点均清晰可见,未见腹腔出血、血肿等并发症;腹腔镜下行胰体尾切除术5例、胰体尾切除术+脾切除术3例,中位手术时间为192.5 min(176.3 min,203.8 min);2例患者术中出血量较大,需输血治疗;8例患者均一次完整切除病变;术后病理诊断为胰腺神经内分泌肿瘤6例、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)1例、实性假乳头状瘤1例。单纯腹腔镜组中行腹腔镜下胰体尾切除术2例、胰体尾切除术+脾切除术12例,中位手术时间为202.5 min(192.8 min,235.0 min),较FNT联合腹腔镜组手术时间有延长趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);2例患者术中出血量较大,需输血治疗;1例胰体病变患者术中第1次胰腺离断后标本检查未见病变,再次行胰腺部分切除术后成功完整切除病变;1例患者术后第2天发生腹腔活动性出血,行介入栓塞止血治疗;1例患者术后2周复查计算
- 刘飞蔡紫萱佘远岭程桂莲徐丽明危少华高德康胡端敏吴伟
- 关键词：超声内镜
- 腹腔镜下修补滑动疝7例临床分析
- 2014年
- 目的总结分析腹腔镜疝修补术治疗滑动疝的临床疗效。方法回顾性分析2002年4月至2014年3月苏州大学附属第二医院普外科行腹腔镜疝修补术的7例滑动疝病人的临床资料。结果 7例滑动疝中,阑尾及盲肠滑动疝2例[包括1例阑尾滑动疝（Amyand疝）],乙状结肠滑动疝2例,膀胱滑动疝2例,女性附件滑动疝1例。行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）5例、完全腹膜前疝修补术（TEP）2例,平均手术时间分别为（85.2±12.4）min、（71.5±9.3）min,其中1例病人为接受腹腔镜阑尾切除术后行TAPP。TAPP术中误伤膀胱1例,及时修复;术后1周见1例腹膜前血清肿形成,经皮穿刺抽吸,3个月后完全消失;术后6个月,1例出现腹股沟区牵扯不适。随访48.0（12~60）个月,无疝复发。结论腹腔镜疝修补术治疗滑动疝有效可行,而术中明确滑动疝的存在、避免疝出脏器的损伤、正确处理术中并发症是手术成功的关键。
- 高德康危少华李伟马孝明任杰谷春伟吴浩荣
- 关键词：滑动疝腹腔镜膀胱疝复发
- 腹腔镜联合胆道内镜保胆手术治疗胆石症被引量：5
- 2014年
- 保胆理念是继腹腔镜胆囊切除术（LC）成为治疗胆囊结石“金标准”后的新思维,是将胆囊作为一个功能性“器官”而非单纯的“管道”的重要认识[1].自2009年起,我科采用腹腔镜、硬质胆囊镜、软质胆道镜联合行保胆取石（息肉）术治疗胆石症,取得了良好的成果[2-3].随着经验的积累和技术的不断探索,保胆成效逐步展现.现报道如下.
- 高德康危少华李伟马孝明任杰谷春伟吴浩荣
- 关键词：保胆取石手术治疗胆石症胆道镜
- 胃癌细胞对雷帕霉素靶蛋白抑制剂抵抗的研究被引量：1
- 2014年
- 目的探讨人胃癌细胞AGS对雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂抵抗的机制。方法用mTOR抑制剂（雷帕霉素和PP242）处理胃癌细胞AGS，观察其对胃癌细胞生长的影响及其分子机制。结果mTOR抑制剂均可对胃癌的生长起抑制作用，并能够将细胞阻滞在G1期，但并不敏感（半数抑制率SF50〉1μmol／L），Westernblot结果显示雷帕霉素处理胃癌AGS细胞后，磷酸化蛋白激酶B（p-Akt473）增高，PP242则可明显降低p-Akt473的表达，但可引起磷酸化丝裂原细胞外激酶（p-ERK）的表达增高，PP242联合丝裂原细胞外激酶（MEK）抑制剂U0126可以显著抑制胃癌AGS的生长。结论mTOR抑制后，p-Akt473表达增高以及丝裂原蛋白激酶（MAPK）通路负反馈性活化可能是胃癌细胞对mTOR抑制剂抵抗的重要机制，mTOR抑制剂联合MEK抑制剂对胃癌细胞生长的抑制效果更为显著。
- 刘洋危少华高德康徐振华翟春涛
- 关键词：胃癌雷帕霉素靶蛋白负反馈
- 一种用于脑室腹腔分流术的腹腔穿刺针
- 本实用新型涉及一种用于脑室腹腔分流术的腹腔穿刺针，包括一个内芯和套设在内芯外部的外针，所述内芯和外针均为中空结构，外针上部侧面设有缺口，外针下部与外针接头连接，外针接头向下延伸形成一弹簧腔，内芯下部通过内芯接头与弹簧腔内...
- 刘国栋刘天华高德康董军兰青
- 文献传递
- 腹腔镜胆总管探查术罕见并发十二指肠溃疡大出血五例分析被引量：2
- 2014年
- 胆道术后并发十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）大出血属少见术后并发症，罕见报道，除手术应激，手术操作技术也会对溃疡及出血的发生产生重要影响。随着腹腔镜技术在胆道手术中的应用，其创伤小、恢复快、应激反应弱等特点在避免术后应激性溃疡方面展示了其优势，但也发现了一些新的问题。现将我科收治的曾行腹腔镜胆总管探查术后并发DU大出血患者的情况报道如下。
- 高德康危少华刘洋翟春涛胡官鸿
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术溃疡大出血手术操作技术ULCER腹腔镜技术大出血患者
