马炜
- 作品数：5 被引量：33H指数：4
- 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝外胆管癌临床病理特征与预后的关系被引量：4
- 2005年
- 目的:探讨肝外胆管癌(EHCC)临床病理特征与预 后的关系.方法:对1995 01/2003 12收治的128例EHCC患 者的临床病理特征、手术方式和随访结果进行回顾分析.选 择对EHCC切除术后预后可能产生影响的临床因素,通过Cox 比例风险模型进行多因素的预后分析.结果:在128例EHCC 中,59例施行了外科切除,69例施行了内或外引流术和非手 术治疗.在切除组59例中,根治性切除47例,姑息性切除12 例.其中,根治性切除1,3,5a生存率分别为72%,45%和 23%;姑息性切除1和3a生存率分别为54%和9%,无5a存 活者.根治性切除组和姑息性切除组生存率相比较,差异显 著(log ranktest,P<0.05).肿瘤的组织学类型、TNM分期、淋 巴结转移、胰腺浸润、切缘癌残留、手术切除方式对预后有重 要影响(P<0.05).结论:临床病理特征与预后有明显的相 关性,根治性切除可提高EHCC的远期生存率.
- 秦兴雷王作仁鲁敏张云锋马炜杨平林
- 关键词：胆管肿瘤外科手术病理学预后
- 肝外胆管癌淋巴结微转移的检测及其对预后的影响被引量：7
- 2010年
- 目的观察CK19和CK20在肝外胆管癌（EHCC）淋巴结微转移中的表达，探讨淋巴结微转移与临床病理特征和CA19-9、癌胚抗原（CEA）的关系，以及淋巴结微转移对预后的影响。方法选取59例行手术切除EHCC患者的279枚淋巴结，分别以CK19、CK20单克隆抗体进行免疫组化染色和常规HE染色，确定有无淋巴结转移与微转移，并与各病例的临床病理及随访资料进行比较，分析微转移与临床病理因素的关系及对生存率的影响。结果59例患者的淋巴结转移率，HE诊断仅23．72％（14／59），而CK诊断为35．59％（21／59，P〈0．05）；淋巴结转移发生率由HE染色的5．37％提高到CK染色的13．98％（P〈0．05）；在常规HE染色诊断没有淋巴结转移的45例患者中，微转移的发生率为15．56％（7／45）。淋巴结微转移术前血清CA19-9浓度显著高于无淋巴结微转移者（对照组）（P〈0．05）；淋巴结微转移与血清CA19-9浓度呈正相关（rs=0．371，P〈0．05）。对12个因素进行Logistic回归分析，结果显示肿瘤的组织学类型和淋巴浸润对淋巴结微转移有重要影响（P〈0．05）。结论CK免疫组化染色能检测出HE染色阴性淋巴结中隐匿的癌细胞，淋巴结微转移能够更准确地判断EHCC患者的预后。
- 秦兴雷薛焕洲王作仁刘红山周淮滨马炜
- 关键词：胆管肿瘤淋巴转移角蛋白预后
- 肝外胆管癌的外科治疗与预后分析被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨肝外胆管癌(EHCC)的临床特征、治疗方法对远期生存率的影响,分析影响预后的相关因素.方法:对1995-01/2003-12收治的128例EHCC的临床特点、诊断、手术方式和随访结果进行回顾分析.选择对EHCC切除术后预后可能产生影响的临床因素,通过Cox比例风险模型进行多因素的预后分析.结果:107例施行了外科手术,21例非手术治疗.其中,根治性切除47例,姑息性切除12例,内或外引流术45例,探查性手术3例.EHCC整体生存率1,3,5a生存率分别为52.8%,27.2%,11.9%.其中根治性切除1,3,5a生存率分别为72.4%,44.7%,22.7%;姑息性切除1,3,5a生存率分别为54.5%,27.3%,9.1%,无5a存活者.引流组1,3,5a生存率分别为32.1%,17.2%,8.6%,无4a存活者.根治性切除组、姑息性切除组、内或外引流组及非手术组生存率相比较,差异显著(log-ranktest,P<0.001).肿瘤的组织学类型、TNM分期、淋巴结转移、肝脏浸润、胰腺浸润、切缘癌残留、手术切除方式7个因素对预后的影响有统计学差异(P<0.05).结论:根治性切除是提高EHCC远期生存率及改善生活质量的有效手段,早期诊断和治疗是提高远期疗效的关键.淋巴结转移、切缘癌残留是EHCC预后不良的独立危险因素.
- 秦兴雷王作仁薛焕洲马炜张云峰
- 关键词：肝外胆管癌外科手术预后
- Survivin蛋白在肝外胆管癌组织中的表达及其与预后的关系被引量：16
- 2009年
- 目的观察Survivin蛋白在肝外胆管癌组织中的表达，探讨Survivin蛋白表达水平与肝外胆管癌临床病理特征的相关性，研究Survivin蛋白表达与肝外胆管癌预后的关系。方法采用免疫组化法检测59例肝外胆管癌组织和相应的20例癌旁组织中Survivin蛋白的表达，分析肝外胆管癌组织中Survivin蛋白的表达水平与患者临床病理特征、淋巴结转移的关系及其与预后的关系。结果肝外胆管癌组织Survivin蛋白表达阳性率为67．8％（40／59），而癌旁组织为20．0％（4／20），二者有明显差别（P〈0．01）。Survivin蛋白表达水平与分化程度呈负相关（P〈0．01），与TNM分期、淋巴管浸润、神经浸润和淋巴结转移呈正相关（P〈0．05）。Survivin蛋白表达阳性组血清CAl9-9的水平为（290300±55500）U／L，阴性组为（113300±31400）U／L，Survivin蛋白阳性表达组高于阴性表达组（P〈0．05）。Survivin蛋白表达阴性组和阳性组平均生存期分别为43．5个月和21．1个月，差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素生存分析结果显示，Survivin蛋白、癌残留及淋巴结转移是肝外胆管癌独立的预后因素（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01）。结论Survivin蛋白表达水平与分化程度呈负相关，与淋巴浸润和血清CA19-9浓度呈正相关。Survivin蛋白表达水平为肝外胆管癌根治术后独立的预后因素。
- 秦兴雷薛焕洲王作仁刘红山周淮彬马炜
- 关键词：胆管肿瘤预后免疫组织化学染色
- 肝外胆管癌术前影像学检查及CA19-9测定的诊断价值被引量：9
- 2005年
- 目的 :探讨影像学检查和糖链抗原 (CA19 9)、癌胚抗原 (CEA)测定对肝外胆管癌 (extrahepaticcholangiocarcinoma,E HCC)的诊断价值 .方法 :回顾性分析 10 7例肝外胆管癌超声(US)、CT、磁共振胆胰管造影 (MRCP)、内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝胆道造影术 (PTC)诊断结果 ,并与手术及病理结果对照 .其中 ,5 1例进行了血清CA19 9,CEA测定 ,2 2例进行了胆汁CA19 9,CEA的测定 ,并分别与胆道良性病变进行对照 .通过ROC曲线界定CA19 9,CEA对EHCC的诊断价值 .结果 :肿块显示率US,CT ,ERCP分别为 70 .8% ,6 0 .2 %和6 9.0 % ;定位诊断准确率US ,CT ,MRCP ,ERCP和PTC分别为72 .9% ,75 .9% ,10 0 % ,71.4 %和 76 .9% ;定性诊断准确率US ,CT ,MRCP ,ERCP ,PTC分别为 70 .8% ,73.5 % ,86 .2 % ,6 1.9%和5 8.3% .EHCC组与胆道良性病变组相比较 ,血清CA19 9,CEA浓度明显升高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) .接收者工作特征 (ROC)曲线显示 ,血清CA19 9,CEA和胆汁CA19 9的ROC曲线下面积 (theareaundertheROCcurve ,AUC)分别为 0 .94 2 (P <0 .0 0 1) ,0 .5 16 (P >0 .0 5 )和 0 .74 6 (P <0 .0 1) ;结果显示血清CA19 9和胆汁CA19 9对EHCC有较好的诊断价值 .血清CA19 9,CEA和胆汁CA19 9,CEA的敏感性分别为 86 % ,2 6 % 。
- 秦兴雷王作仁强永乾韦晓峰张毅力张云锋马炜
- 关键词：胆管肿瘤肝外胆管诊断显像
