韩振 作品数:41 被引量:106 H指数:6 供职机构: 北京大学深圳医院 更多>> 发文基金: 深圳市科技计划项目 广东省哲学社会科学“十二五”规划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 文化科学 经济管理 更多>>
两种手术方法处理冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的疗效比较 被引量:4 2019年 目的:观察不同手术方法对冠状动脉性心脏病(coronary heart disease, CHD)合并缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation, IMR)患者的疗效。方法:采用随机分组法将36 例CHD 合并IMR 患者分成冠状动脉搭桥术+二尖瓣成形术组(A 组)和冠状动脉搭桥术+二尖瓣置换术组(B组),比较两组疗效。结果:A 组并发症发生率(5.56%)低于B 组(11.11%);但两组并发症发生率、死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);A 组治疗时间均低于B 组,且心功能改善更明显(均P<0.05)。结论:冠状动脉搭桥术+二尖瓣成形术对CHD 合并IMR疗效明显优于冠状动脉搭桥术+二尖瓣置换术,可有效改善患者的心功能,缩短治疗时间,减少术后并发症,疗效安全可靠。 黄磊 任明明 欧阳春 叶小强 吴永前 韩振关键词:缺血性二尖瓣关闭不全 二尖瓣成形术 二尖瓣置换术 急性主动脉夹层围术期急性肺损伤与血管紧张素Ⅱ的相关性 被引量:5 2020年 目的探讨急性主动脉夹层围术期急性肺损伤(ALI)的发生与循环血中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的相关性。方法纳入急性主动脉夹层并行急诊手术治疗患者109例(其中Standford A型23例,Standford B型86例)。根据围术期发生ALI的情况分组:a组(13例)术前、术后均发生ALI;b组(25例)术前未发生ALI,但术后发生ALI;c组(71例)术前术后均未发生ALI。各组结果组比较采用方差分析方法,AngⅡ与氧合指数(PaO2/FiO2)相关性采用Pearson相关分析。结果术前三组AngⅡ水平比较差异有统计学意义(F=29.03,P<0.01),a组与b组和c组比较差异有统计学意义(均P<0.05);b组与c组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后24、48 h AngⅡ浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间两两比较:a组与c组、b组与c组差异有统计学意义(P<0.05),a组与b组差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后呼吸机使用时间和ICU停留时间比较:a组与c组、b组与c组均差异有统计学意义(P<0.05);a组与b组差异无统计学意义(P>0.05)。AngⅡ与氧合指数(PaO2/FiO2)呈负相关(r=-0.602,P<0.05)。术后有3例患者死亡,2例二次开胸探查,6例存在其他系统严重并发症。此11例患者术后均合并ALI。结论急性夹层围术期合并ALI的患者,循环血中均有一个较高的AngⅡ水平,而且AngⅡ与PaO2/FiO2呈负相关性;术后发生ALI的患者,呼吸机使用时间与ICU停留时间显著延长。 许志锋 韩振 吴永前 冯钢 任明明 温远祥 郭荣龙关键词:急性主动脉夹层 急性肺损伤 序贯式不停跳冠脉搭桥与非序贯式不停跳冠脉搭桥的对比研究 被引量:4 2016年 目的通过多项指标对比序贯式不停跳冠脉搭桥与非序贯式不停跳冠脉搭桥临床疗效。方法随机选取于2009年1月至2015年1月在我院接受冠状动脉旁路移植手术的非序贯式不停跳冠脉搭桥手术患者与序贯式不停跳冠脉搭桥手术患者各28例为研究对象,总计56例。将行非序贯式不停跳冠脉搭桥患者记为对照组,行序贯式不停跳冠脉搭桥患者记为观察组。对比两组术后1天(A1)以及术后2天(A2)的心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)活性、氨基酸末端前体脑钠肽(NT-proBNP)浓度以及桥血管使用数目、手术时间、出血量、住院费用。结果行序贯式不停跳冠脉搭桥患者组(观察组)在A1、A2时刻的cTnI、CK-MB、NT-proBNP低于行非序贯式不停跳冠脉搭桥患者组(对照组)。此外,观察组在桥血管使用数目、手术时间、出血量、住院费用显著低于对照组。结论序贯式OPCABG术对心肌损伤的程度小于非序贯式OPCABG,并且序贯式OPCABG术桥血管使用少,手术时间短,住院费用更低,尤其对于主动粥样斑块较多,桥血管缺乏,基础状态较差的病人优于非序贯式OPCABG,极大地增加了OPCABG手术适应症。 欧阳春 韩振 任明明 许志锋 吴永前关键词:心肌损伤 TMSN-AA纳米复合物促进人胚胎干细胞向心肌细胞分化的潜在机制研究 2018年 目的研究优化后的TMSN-AA纳米复合物促进人胚胎干细胞(h ESCs)心肌分化的可能性,并探讨其诱导心肌分化的潜在机制。方法采用优化抗坏血酸(AA)负载的荧光TRITC介孔二氧化硅纳米粒子(TMSN-AA)作为诱导剂,诱导h ESCs细胞心肌分化。通过荧光定位检测该诱导剂进入细胞情况,流式细胞仪检测其进入细胞后对细胞存活与凋亡的影响,Western blot检测TMSN-AA诱导后,心肌标记基因cTn I、FLK-1以及干性基因OCT4和SOX2的表达以及相关信号通路ERK1/2的激活情况。结果荧光定位发现TMSN-AA可以靶向进入h ESCs细胞,流式细胞仪分析结果显示,二氧化硅和荧光染料四甲基罗丹明修饰介孔二氧化硅不会影响h ESCs的存活和凋亡;且TMSN-AA诱导后,干性基因OCT4和SOX2均下调,且上调心肌标记基因c Tn I和FLK-1的表达。Western blot检测结果显示,TMSN-AA的处理可以激活ERK1/2信号通路,同时证实,该过程Akt信号通路并未参与其中。结论优化后的TMSN-AA纳米载体可以成功进入h ESCs细胞,并靶向诱导其心肌分化,而该诱导过程,至少在一定程度上是通过激活ERK1/2,而不是Akt信号通路实现的。 任明明 韩振 陈立波 李敬来 冯钢 许志锋 黄磊 欧阳春关键词:人胚胎干细胞 超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床研究 被引量:4 2015年 目的:研究及分析超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床效果。方法:选取2013年4月-2015年2月于本院进行治疗的40例巨大房间隔缺损患者为研究对象,将其按随机数字表法随机分为A组(微创封堵治疗)20例和B组(常规手术治疗)20例,然后将两组患者的手术时间、术后住院时间、输血情况、并发症发生率、住院费用、切口大小及手术前后的炎性因子、心脏相关指标进行比较。结果:A组的手术时间及术后住院时间均短于B组,输血率及并发症发生率低于B组,住院费用高于B组,切口小于B组,而术后不同时间点的炎性因子血清表达水平低于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者不同时间的心脏相关指标比较差异无统计学意义,但均好于术前(P<0.05)。结论:超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床效果较好,且对于患者的炎症反应控制相对更好,更为适用于此类患者的治疗。 任明明 韩振 闵生辉 冯钢 许志锋 陈立波关键词:巨大房间隔缺损 炎症反应 “烟囱”支架技术行胸主动脉腔内修复术对患者机体应激和心功能指标的影响 被引量:1 2018年 【目的】探讨“烟囱”支架技术行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)对患者机体应激和心功能指标的影响。【方法】回顾性分析2014年1月至2016年1月于本院心血管外科采用”烟囱”支架技术行TEVAR治疗的43例复杂性StanfordB型主动脉夹层(TBAD)患者的临床资料。对比手术前后机体应激、凝血及心功能指标的变化。【结果】43例复杂性StanfordB型主动脉夹层患者手术均取得成功,术后都完成6个月的随访,胸主动脉CTA显示无一例I型内漏,“烟囱”支架通畅。术后血清皮质醇(Cor)、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显低于术前(P〈0.05)。术后血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平明显低于术前(P〈0.05)。术后血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、N末端B型脑钠肽前体(NT—proBNP)水平明显低于术前(P〈0.05)。【结论】“烟囱”技术治疗TBAD可使锚定区更充分,内漏等并发症发生率低,能有效改善术后应激指标,改善凝血和心功能水平,并且无须定制专门支架,适宜急诊。 任明明 陈立波 李敬来 许志锋 黄磊 韩振关键词:机体应激 心功能 经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合快速建立血管通路中的应用 被引量:2 2018年 目的探讨经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合(ECMO)快速建立血管通路中的有效性及安全性。方法回顾分析北京大学深圳医院2015年1月至2017年7月经皮穿刺置管并应用Proglide血管缝合器行动脉预缝合建立血管通路行ECMO支持的12例患者的临床资料,观察经皮穿刺置管成功率、置管时间、切口出血、切口感染、远端肢体缺血情况以及拔管后穿刺口出血情况。结果经皮穿刺股动静脉置管成功率为100%,平均置管时间为(8.2±2.7)min,切口出血发生率为0(0/12),切口感染发生率为0(0/12),下肢缺血发生率为8.3%(1/12),拔管后穿刺口出血率为0(0/12)。结论经皮穿刺可以快速建立血管通路,可以有效避免切口出血、感染以及避免远端肢体缺血,动脉预缝合技术可以保证拔管后穿刺口的安全止血,经皮穿刺预缝合技术在体外膜肺氧合快速建立血管通路应用安全有效。 冯钢 许志锋 韩振 吴永前 任明明 欧阳春 叶小强 黄磊 温远祥关键词:经皮穿刺置管 血管通路建立 体外膜肺氧合 碱性成纤维细胞生长因子基因修饰骨骼肌卫星细胞自体移植急性心肌梗死组织的血管新生 被引量:5 2017年 背景:前期研究发现,骨骼肌卫星胞移植能够诱导心肌梗死区新生血管形成,缩小梗死面积,改善其心功能,但整体效果并不太理想。目的:观察碱性成纤维细胞生长因子基因修饰骨骼肌卫星细胞在急性心肌梗死区的存活及对心肌梗死区血管新生的影响。方法:将18只新西兰大白兔随机分为3组,实验组、对照组结扎冠状动脉左前降支,构建急性心肌梗死动物模型;空白对照组只穿线,不结扎。造模成功即刻,实验组于局部梗死心肌内注射DAPI标记的碱性成纤维细胞生长因子基因修饰自体骨骼肌卫星细胞悬液50μL,对照组注射等量DAPI标记的自体骨骼肌卫星细胞。细胞移植4周后取标本,观察心肌梗死区骨骼肌卫星细胞存活及成纤维细胞生长因子基因表达情况,免疫组织化学染色检查心肌梗死区新生血管形成情况。结果与结论:(1)空白对照组未见DAPI标记的细胞,对照组及实验组缺血心肌区域均可见大量DAPI标记的骨骼肌卫星细胞,实验组还可见大量EGFP-碱性成纤维细胞生长因子融合蛋白绿色荧光表达;(2)实验组、对照组新生微血管密度多于空白对照组(P<0.05),实验组新生微血管密度多于对照组(P<0.05);(3)结果表明,碱性成纤维细胞生长因子修饰骨骼肌卫星细胞可在急性心肌梗死区存活,促进心肌梗死区血管新生。 许志锋 李敬来 韩振 冯钢 任明明关键词:成纤维细胞生长因子 干细胞 骨骼肌卫星细胞 骨骼肌干细胞 碱性成纤维细胞生长因子 基因修饰 风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动患者单极和双极射频消融的疗效对比 被引量:4 2018年 目的了解单极或双极射频消融技术应用于风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动患者治疗的临床疗效差异,为采取针对性治疗措施提供理论支持。方法 2012年11月至2017年6月期间,对北京大学深圳医院收治的80例风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动患者进行了临床研究,均分为对照组(单极射频消融)和实验组(双极射频消融),比较两组治疗前后(术前、出院时、出院后3个月、出院后6个月)超声功能参数(包括左心房横径、左心室收缩末期横径、左心室舒张末期横径、左心室射血分数),心房颤动发病率及即刻心率情况(即刻心率包括窦性心率不齐、心房扑动、交界心律),心功能分级,围术期并发症(包括再开胸止血、顽固低心排血量综合征、心律失常、主动脉内球囊反搏(IABP)使用、传导阻滞、肺部感染等)的统计学差异。结果两组不同治疗时点左心房横径、左心室收缩末期横径、左心室舒张末期横径、左心室射血分数比较,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。两组治疗出院3、6个月后左心室收缩末期横径、左心室舒张末期横径比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后心房颤动发病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后即刻心率情况指标中窦性心律不齐、交界心律的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组出院后6个月心功能分级的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组围术期并发症指标中主动脉内球囊反搏使用情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无论单极还是双极射频消融治疗技术,对于风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动患者的心功能均有积极治疗和促进作用,同时双极射频消融治疗技术相对而言,更能降低患者心房颤动发病率、恢复正常的窦性心律,手术后并发症发病率也相对更低。 欧阳春 韩振 任明明 黄磊 叶小强关键词:风湿性心脏瓣膜病 心房颤动 双极 射频消融 不停跳冠脉搭桥下室壁瘤闭式缝合术 目的 总结不停跳下冠状动脉旁路移植(冠脉搭桥)加左心室室壁瘤闭式成形术的手术经验.方法 明确室壁瘤基底位置及其长度在非体外循环及不停跳下施行手术.以1.0~1.5mg/kg肝素抗凝,维持ACT> 300s.首先在心包腔底... 韩振